Eficácia de hipotensores oculares tópicos após capsulotomia posterior / Efficacy of topic ocular hipotensive agents after posterior capsulotomy

OBJETIVO: Analisar e comparar os efeitos dos agentes hipotensores tópicos, sobre a pressão intra-ocular (PIO), após capsulotomia posterior com laser Nd:YAG em olhos pseudofácicos de indivíduos não-portadores de glaucoma. MÉTODOS: Cento e quarenta e cinco olhos pseudofácicos foram submetidos à capsulotomia por laser Nd:YAG. Antes da capsulotomia, foram instilados hipotensores: apraclonidina 1 por cento (n=21), brimonidina 0,2 por cento (n=20), dorzolamida 2 por cento (n=23), latanoprosta 0,005 por cento (n=20), pilocarpina 2 por cento (n=20) e timolol 0,50 por cento (n=20). Grupo controle (n=21) recebeu placebo. A PIO foi medida de forma mascarada, 1 hora antes da capsulotomia, 1 e 2 horas após o procedimento. Caso a pressão estivesse maior que 20 mmHg, seria medida após 4 e 24 horas. A capsulotomia foi executada com lente de Abraham, anestesia tópica e com YAG laser. A PIO foi medida com tonômetro de aplanação de Goldmann. Seria considerado hipertensão ocular se o aumento da pressão intra-ocular estivesse acima de 4 mmHg quando comparada aos valores do período de pré-procedimento a laser. A energia média empregada foi de 2,1 ± 1 mJ. RESULTADOS: A PIO pré-procedimento não diferiu estatisticamente entre os grupos. A PIO média de 1h (11,9 ± 3,8) e 2 horas (11,5 ± 3,0) do grupo tratado foi estatisticamente significante inferior à do grupo controle (12,6 ± 2,8) (p=0,001). Para as demais medidas não foram observadas diferenças significantes. Após 2 horas, houve aumento porcentual médio ( por cento) de PIO de 8,7 ± 19,1 por cento (13,5 ± 3,2 mmHg) no grupo controle e de 1,2 ± 26,3 por cento (12,5 ± 3,6 mmHg) no grupo pilocarpina. Para os demais grupos, às 2 horas, observou-se redução porcentual de PIO, nos grupos tratados com apraclonidina de -24,7 ± 15,5 por cento (9,8 ± 2,6 mmHg), brimonidina de -8,9 ± 15,5 por cento (10,1 ± 1,7 mmHg), dorzolamida de -6,9 ± 20,3 por cento (12,1 ± 2,8 mmHg), latanoprosta de -0,4 ± 25,9 por cento (12,1 ± 2,9 mmHg)...

PURPOSE: To analyze and compare the effects on intraocular pressure (IOP) of several topic hypotensive agents after posterior capsulotomy with Nd:YAG laser in non glaucoma patients. METHODS: 145 pseudophakic eyes underwent to Nd:YAG laser posterior capsulotomy. Before capsulotomy. 21 were treated with apraclonidine, 20 with brimonidine, 23 with dorzolamide, 20 with latanoprost, 20 with pilocarpine, and 20 with timolol. Controls (21 eyes) received placebo. IOP measurements (Goldmann applanation tonometry) were taken under masked conditions 1 hour before procedure and after 1 and 2 hours. If postoperative PIO was above 20 mmHg its measurements were extended to 4 and 24 hours. Capsulotomy was performed with Abraham lens, under topic anesthetic, using Nd:YAG laser. Ocular hypertension would be considered if the IOP had suffered an increase of 4 mmHg above the initial. Mean total energy used was 2.1 ± 1 mJ. RESULTS: The preoperative IOP did not differ statistically among groups. Mean IOPs of treated eyes 1h (11.9 ± 3.8) and 2h (11.5 ± 3.0) were statistically lower than IOP compared with control group (12,6 ± 2,8) (p=0.001). There were no statistically significant differences for the other measurements. Control and pilocarpine had a percentual IOP increase after 2 hours of 8.7 ± 19.1 percent (13.5 ± 3.2 mmHg) and 1.2 ± 26.3 percent (12.5 ± 3.6 mmHg) respectively. Mean percentual postoperative IOP reduction was detected in the apraclonidine group -24.7 ± 15.5 percent (9.8 ± 2.6 mmHg), in the brimonidine group -8.9 ± 15.5 percent (10.1 ± 1.7 mmHg), in the dorzolamide group -6.9 ± 20.3 percent (12.1 ± 2.8 mmHg), in the latanoprost group -0.4 ± 25.9 percent (12.1 ± 2.9 mmHg) and in timolol group -16.2 ± 14.1 percent (10.3 ± 1.7 mmHg). These differences were statistically significant (p=0.001). There was no significant difference between frequencies of hypertension (p=0.148). CONCLUSION: Apraclonidine caused higher hypotensive effect after capsulotomy...

Achados oculares em crianças de zero a seis anos de idade, residentes na cidade de São Caetano do Sul, SP / Ocular findings in children between 0 and 6 years of age, residing in the city of São Caetano do Sul, SP

OBJETIVO: Determinar a prevalência de erros refrativos, estrabismo, ambliopia e anisometropia nas crianças pertencentes à população em estudo, utilizando dois métodos de rastreamento (triagem na escola e triagem durante o dia da vacinação contra a poliomielite). MÉTODOS: Foram examinadas 2.640 crianças, residentes da cidade de São Caetano do Sul, entre zero e seis anos de idade, divididas em duas amostras (A e B). A amostra A consistiu de 476 crianças que foram examinadas por dez oftalmologistas e onze técnicos oftálmicos, durante o Dia Nacional de Vacinação (20 de junho de 1998) contra a Poliomielite. A amostra B consistiu de 2.164 crianças que freqüentavam escolas municipais, entre quatro e seis anos de idade e foram examinadas por dois oftalmologistas durante o ano de 1998. RESULTADOS: Na amostra A, a prevalência de estrabismo foi de 3,36 por cento e de anisometropia foi de 1,26 por cento. O principal tipo de erro refrativo encontrado foi a hipermetropia < 2D. Necessitaram de prescrição óptica 14,11 por cento das crianças. Em relação à amostra B, a prevalência de estrabismo foi de 1,43 por cento. Nas crianças que falharam na triagem, a prevalência de ambliopia foi de 1,39 por cento, 2,8 por cento de anisometropia e necessitaram de prescrição óptica, 56,48 por cento. O principal tipo de erro refrativo encontrado foi o astigmatismo hipermetrópico composto. CONCLUSAO: Embora em município com perfil socioeconômico privilegiado, a prevalência de estrabismo, anisometropia, ambliopia e erro refrativo não foi inferior à relatada na literatura. Com relação à metodologia de rastreamento, o Dia Nacional de Vacinação contra a Poliomielite mostrou-se eficiente ferramenta metodológica já que houve grande participação da população alvo.

Avaliaçäo da pressäo intra-ocular no pós-operatório imediato da trabeculoplastia seletiva / Immediate postoperative intraocular pressure response after selective laser trabeculoplaty

Objetivo: Estudar a variaçäo inicial da pressäo intra-ocular (Po), bem como a frequência e hipertensäo intra-ocular, 1 hora, 2 horas e 24 horas após trabeculoplastia seletiva. Métodos: 22 olhos de 22 pacientes portadores de glaucoma de ângulo aberto, com pressöes intra-oculares mal controladas com tratamento medicamentoso, foram submetidos à trabeculoplastia seletiva com Nd: YAG laser (Q-Switched, doubled-frequency, l=532nm). Parâmetros utilizados: tempo=3ns, tamanho-400 micra e energia=0,6 a 1,2 mJ/pulso. Trataram-se os 180 (graus) inferiores do trabeculado, com 45 a 55 tiros adjacentes, näo sobrepostos. A pressäo intra-ocular foi avaliada pré-laser, 1 hora, 2 horas e 24 horas pós-laser. Resultados: A média das po pré-laser foi 20,86 ñ 1,93 mmHG. As Médias das Po pós-laser foram: 1 hora=21,36 ñ 4,68 mmHG; 2 horas=19,72 ñ 4,56 mmHG e 24 horas=14,86 ñ 2,55 mmHG. Houve variaçäo estatisticamente significativa (Friedman, p<0,0001) das pressöes no período estudado. No teste de comparaçöes múltiplas näo houve diferença estatisticamente significativa entre as pressöes medidas 1 hora e 2 horas pós-laser e as pressöes pré-laser. Observou-se, no entanto, diferença statisticamente significativa entre as pressöes medidas 24 horas pós-laser e as pressöes pré-laser (p<0,0001), com uma reduçäo de 28,8 (por cento) em relaçäo à Po pré-laser (média DPo= -6 ñ 3,2 mmHG). No período estudado näo foram observados picos hipertensivos > 10 mmHG. O aumento máximo de Po observado foi de 8 mmHG (38,1 (por cento) da Po inicial)) em apenas 1 olho 4,5 (por cento). Uma hora ap2s o laser foram observados aumentos da Po em 10 olhos 45,5 (por cento), 6 dos quais apresentaram aumentos de Po < 5 mmHG e 4 18,1 (por cento) apresentaram aumento > 5 mmHG e 8 mm HG. Duas horas ap2s o laser a Po manteve-se aumentada em relaçäo às Po inicial em 6 olhos 26,2 (por cento), 5 dos quais com aumento < 5 mmHG e 1 com aumento = 7 mmHG. Vinte e quatro horas após o laser 21 olhos 95,5 (por cento) apresentavam Po < Po pré-laser e em 1 olho 4,5 (por cento) a Po manteve-se inalterada. Conclusäo: Observou-se uma resposta inicila satisfatória da pressäo intra-ocular após trabeculoplstia seletiva, com baixa frequência de picos hipertensivos significativos no período pós- operatório imediato, e com reduçäo significativa dos níveis de Po 24 horas após laser