Perianal hidradenoma papilliferum / Hidradenoma papilífero perianal

ABSTRACT Hidradenoma papilliferum is a benign cystic tumor originated in apocrine sweat glands of the anogenital region. It is common in vulvar topography and rare in the perianal region. A well-documented case of a patient with slow-growing perianal nodulation without pain or other symptoms is reported. The histological study shows a hidradenoma papilliferum. The article reviews the topic and discusses the importance of the differential diagnosis of proctological conditions. A biopsy is mandatory in anal lesions of unusual presentation.

RESUMO O hidradenoma papilífero é um tumor cístico benigno originado nas glândulas sudoríparas apócrinas da região anogenital, sendo comum em topografia vulvar e raro na região perianal. Relata-se um caso bem documentado de paciente com nodulação perianal de crescimento lento, sem dor ou outros sintomas, cujo estudo histológico revelou se tratar de hidradenoma papilífero. O artigo revisa o tema e discute a importância do diagnóstico diferencial das afecções proctológicas, sendo a biópsia obrigatória em lesões anais de apresentação não-usual.

Predictive factors for temporary defunctioning stoma permanence in the treatment of rectal adenocarcinoma / Fatores preditivos da permanência do estoma derivativo temporário no tratamento do adenocarcinoma de reto

PURPOSE: determine the predictive factors for non-closure of defunctioning stoma in the low anterior resection for the treatment of rectal adenocarcinoma. METHODS: a retrospective cohort study of patients undergoing low anterior resection with defunctioning stoma for a period of nine years was performed. We compared, using univariate and multivariate analysis, the group that closed the defunctioning stoma (Group A) with the group that did not (Group B). RESULTS: eighty-one patients were analyzed; mean age was 61 ± 11 years, with a predominance of women (55.6%). Middle rectal tumors (66.6%), pT3 (59.2%) and pN0 (71.6%) were the most frequent. Stapled anastomosis (65.4%), and loop colostomy (80.2%) were the procedures most frequently performed. Sixty-five patients (80.2%) underwent stoma closure. The mean time for closure was 8.7 ± 4.4 months. The independent risk factors for non-closure of defunctioning stoma were complications of the anastomosis (p = 0.008) and follow-up complications (p = 0.007). CONCLUSION: complications with anastomosis and during the follow-up are factors that may justify a permanent stoma after low anterior resection for treatment of rectal adenocarcinoma. (AU)

OBJETIVO: determinar quais os fatores preditivos de não fechamento do estoma desfuncionalizante na retossigmoidectomia anterior para tratamento do adenocarcinoma de reto. MÉTODO: estudo de Coorte retrospectivo dos pacientes submetidos a retossigmoidectomia anterior e estoma derivativo em período de nove anos. Comparou-se o grupo que fechou o estoma derivativo (Grupo A) com o grupo que não fechou (Grupo B) através de análise uni e multivariada. RESULTADOS: foram estudados 81 pacientes, cuja média de idade foi de 61 ± 11 anos, com predomínio de mulheres (55,6%). Tumor de reto médio (66,6%), pT3 (59,2%) e pN0 (71,6%) foram os mais freqüentes. A anastomose mecânica foi a mais realizada (65,4%), assim como transversostomia em alça (80,2%). Sessenta e cinco pacientes (80,2%) fecharam o estoma. O tempo médio de fechamento foi 8,7 ± 4,4 meses. Os fatores de risco independentes de não fechamento do estoma foram complicações da anastomose (p = 0,008) e do seguimento (p = 0,007). CONCLUSÃO: complicações da anastomose e do seguimento são fatores que podem justificar a permanência do estoma pós-retossigmoidectomia para tratamento do adenocarcinoma retal. (AU)