Necrosis cumarínica / Coumarin necrosis

Presentamos el primer caso de necrosis cumarínica de la bibliografía nacional. Se trata de una paciente obesa anticoagulada por tromboembolismo pulmonar. Suele comenzar entre los 3 y 10 días de iniciada la terapéutica cumarínica, pero en ocasiones dicho lapso puede ser mayor, como en nuestro caso que fue de 5 años. El cuadro clínico es típico: púrpura necrótica ampollar, encontrándose necrosis epidérmica y trombos fibrinosos sin vasculitis, en el estudio biópsico. Podría deberse a una acción de los cumarínicos sobre el factor VII, tal vez por déficit hereditario de la proteína "C". Esto no lo pudimos corroborar en nuestra paciente