RESUMO
ABSTRACT Background: Information is needed on the safety and efficacy of direct discharge from the emergency department (ED) of patients with COVID-19 pneumonia. Objectives: The objectives of the study were to study the variables associated with discharge from the ED in patients presenting with COVID-19 pneumonia, and study ED revisits related to COVID-19 at 30 days (EDR30d). Methods: Multicenter study of the SIESTA cohort including 1198 randomly selected COVID patients in 61 EDs of Spanish medical centers from March 1, 2020, to April 30, 2020. We collected baseline and related characteristics of the acute episode and calculated the adjusted odds ratios (aOR) for ED discharge. In addition, we analyzed the variables related to EDR30d in discharged patients. Results: We analyzed 859 patients presenting with COVID-19 pneumonia, 84 (9.8%) of whom were discharged from the ED. The variables independently associated with discharge were being a woman (aOR 1.890; 95%CI 1.176-3.037), age < 60 years (aOR 2.324; 95%CI 1.353-3.990), and lymphocyte count > 1200/mm3 (aOR 4.667; 95%CI 1.045-20.839). The EDR30d of the ED discharged group was 40.0%, being lower in women (aOR 0.368; 95%CI 0.142-0.953). A total of 130 hospitalized patients died (16.8%) as did two in the group discharged from the ED (2.4%) (OR 0.121; 95%CI 0.029-0.498). Conclusion: Discharge from the ED in patients with COVID-19 pneumonia was infrequent and was associated with few variables of the episode. The EDR30d was high, albeit with a low mortality.
RESUMO
La muerte súbita es la situación de máxima urgencia médica. Muchas de estas muertes se producen en la vía pública en presencia de otras personas. Se ha comprobado repetidamente que, en esta situación, el porcentaje de fallecimientos supera el 90% y que entre los supervivientes más de la mitad presentará algún tipo de secuela neurológica. Todo ello indica que, teóricamente, se podrían recuperar muchos de estos enfermos si se inicia en maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP) básica por parte del primer interviniente. Sin embargo, esto sucede en menos del 25% de los paros cardiorrespiratorios (PCR) presenciados por testigos. Por ello, deben implementarse cuantas medidas conduzcan a un incremento del conocimiento de las maniobras de RCP básica a la población general. Numerosas instituciones y sociedades médicas internacionales han recomendado que la enseñanza de la RCP básica se introduzca durante la educación obligatoria, ya que la escuela constituye un ámbito ideal para iniciar a la población en el conocimiento y el aprendizaje de las técnicas básicas que forman parte de la RCP y todos los ciudadanos pasan por esta fase educativa. Reconociendo esta importancia, se ha enviado un proyecto de ley a la Cámara de Diputados para incorporar la enseñanza de técnicas de RCP al currículo escolar del nivel secundario en todas las instituciones de educación pública del país, sean de gestión estatal, privada, cooperativa o social. Existen numerosas experiencias en este sentido, que han obtenido resultados, implantación y pervivencia diversos. Este trabajo analiza la experiencia de los autores adquirida durante el desarrollo del PROCES, un programa dirigido a los estudiantes de 15 y 16 años que se lleva a cabo desde hace 10 años en la ciudad de Barcelona...