Desafío diagnóstico diciembre 2018 / Diagnostic Challenge december 2018

Recién nacido femenino, producto de madre de 36 años, G5P4C0A0, con diagnóstico de embarazo de 30.5 semanas, preeclampsia severa, anhidramnios, y retraso del crecimiento intrauterino. Con cinco controles prenatales, HIV negativo, VDRL no reactor, tipaje, Rh O+, quien nace vía cesárea evidenciándose ausencia de líquido amniótico, apgar 9/9, peso: 1040g, talla: 33 cm, perímetro cefálico: 32 cm, sexo indeterminado, orejas de implantación baja, hipoventilación pulmonar bilateral, genitales no diferenciados, presencia de una sola extremidad inferior fusionada con presencia de 4 dedos. Ingresa a Neonatología con di cultad respiratoria moderada. Ultrasonido cerebral: cerebelo con leve disminución de su volumen, no hidrocefalia, no hemorragia intraventricular. Ultrasonido abdominal no logra de nir páncreas, riñones ni vejiga

Pseudohipoparatiroidismo neonatal transitorio / Transient neonatal pseudohypoparathyroidism

Se presenta el caso de un neonato pretérmino de 36 semanas de edad gestacional, que nace vía cesárea por preeclamsia severa y macrosomía fetal, manejado en terapia intensiva neonatal por taquipnea transitoria complicada con hipertensión pulmonar, con soporte ventilatorio, sedación, relajación e inótropicos. Al sexto día de vida presenta convulsiones tónicas generalizadas que ceden con el uso de anticonvulsivantes, pero se detectan alteraciones electrolíticas severas (hipocalcemia, hipomagnesemia e hiperfosforemia). Se logra mejoría de los electrolitos pero al suspender las correcciones reaparecen los trastornos electrolíticos a pesar de mantener aportes adecuados de los mismos con niveles elevados de paratohormona (PTH), confirmando diagnóstico de pseudohipoparatiroidismo neonatal transitorio, secundario al uso de medicamentos.

We present the case of a preterm neonate of 36 weeks of gestational age, who was born via cesarean section due to severe preeclampsia and fetal macrosomy, managed in neonatal intensive therapy by transient tachypnea complicated with pulmonary hypertension, with ventilatory, sedation, relaxation and inotropic support, with. On the sixth day of life he presents generalized tonic seizures that subside with the use of anticonvulsants, but severe electrolyte alterations are detected (hypocalcemia, hypomagnesemia and hyperphosphoremia ). Electrolyte improvement is achieved but when corrections are stopped reappear electrolyte disorders despite maintaining adecuate contributions with high levels of paratohormone (PTH), confirming the diagnosis of transient neonatal pseudohypoparathyroidism, secondary to the use of medications.

Avaliação das propriedades psicométricas básicas para a versão em português do kdqol-sfTM* / Assesment or the basic psychometric properties for the portuguese version of the Kdqol-sfTM

OBJETIVO: Verificar a confiabilidade do instrumento Kidney Disease Quality of Life Short Form - KDQOL-SF e correlacionar os escores em cada uma das dimensões com variáveis sociodemográficas e clínicas. MÉTODOS: Trata-se de um estudo metodológico exploratório descritivo, no qual o KDQOL-SF foi aplicado por meio de entrevista em 147 pacientes renais crônicos em tratamento em uma clínica de hemodiálise, no interior do Estado de São Paulo. A análise dos dados foi por meio de estatística descritiva, α de Cronbach e análise de regressão logística ordinal. RESULTADOS: Os resultados mostraram que dos 147 sujeitos que responderam ao KDQOL-SF, a maioria era do sexo masculino, com idade média de 51,8 ± 14,2 anos e 75,5 por cento haviam cursado apenas o ensino fundamental. Em relação à confiabilidade do KDQOL-SF, verificada por meio do α de Cronbach, os valores variaram entre 0,6 e 1,0 para 18 das 19 dimensões que compõem o instrumento. Apenas a dimensão 'papel profissional' mostrou um valor extremamente baixo. Quando o KDQOL-SF foi correlacionado com as variáveis sociodemográficas e clínicas, houve associação de algumas dimensões com a idade, sexo, grau de escolaridade e patologias associadas à doença renal. CONCLUSÃO: O KDQOL-SF mostrou-se confiável para verificar a qualidade de vida em indivíduos com IRC em tratamento hemodialítico.

OBJECTIVE: To verify the reliability of the instrument Kidney Disease Quality of Life Short Form - KDQOL-SF, and correlate scores in each dimension with the sociodemographic and clinical variables. METHOD: This is a methodological descriptive exploratory study, where the KDQOL-SF was applied by interviewing 147 chronic renal disease patients during treatment in a hemodialysis clinic in the interior of São Paulo State. Data was processed by descriptive statistics, Cronbach's alpha and ordinal logistic regression analyses. RESULTS: Results showed that of the 147 patients who answered the KDQOL-SF, the majority was male, with an average age of 51.8 ± 14.2 years and that 75.5 percent of them had only elementary schooling. Regarding reliability of the KDQOL-SF verified by the Cronbach's alpha, values ranged between 0.6 and 1.0 for 18 of the 19 dimensions that comprise the instrument. Only the dimension "Professional Role" showed an extremely low value. When the KDQOL-SF was correlated with sociodemographic and clinical variables, there was an association of some dimensions with age, gender, educational level and with pathologies associated to renal disease. CONCLUSION:The KDQOL-SF was shown to be reliable to ascertain the quality of life in individuals with chronic renal failure under hemodialysis treatment.

Significados e atitudes de pacientes de cirurgia cardíaca: influência de variáveis sociodemográficas / Meanings and attitudes of patients who undergo cardiac surgery: influence of sociodemographic variables

Este estudo verificou a influência das variáveis sociodemográficas sobre os significados e atitudes relativos à cirurgia cardíaca, em 125 pacientes no período pré-operatório. Para análise dos dados coletados por meio dos instrumentos SPCC (Significados dos Pacientes frente à Cirurgia Cardíaca) e CVSCC (Crenças, Valores e Sentimentos sobre a Cirurgia Cardíaca), foram empregados o coeficiente de correlação de Pearson e os testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis. Foram encontradas correlações significativas entre idade, número de filhos, renda mensal e os fatores positivos do instrumento CVSCC. Sexo, grau de escolaridade, vivência de eventos marcantes anteriores, co-habitação e cor foram associados aos significados e atitudes dos pacientes sobre cirurgia cardíaca. Conclui-se que os significados e atitudes dos pacientes sofrem influência de algumas variáveis sociodemográficas, achados que podem ser de grande valia no planejamento e implementação de práticas educativas.

A percepçäo do paciente sobre sua permanência na unidade de terapia intensiva / The patients's perception during their stay in the intensive care unit

Este estudo procura identificar a percepçäo do paciente sobre sua permanência na UTI. A amostra constituiu-se de 10 pacientes, submetidos à cirurgia cardíaca e que receberam intervençäo psicológica somente após a alta da UTI. Para a coleta e análise dos dados, utilizou-se uma abordagem qualitativa (análise de conteúdo). Os resultados sugerem que o paciente possue uma visäo esteriotipada da UTI, vinculada a idéia de sofrimento e morte; o enfermeiro ocupa um importante papel nos momentos de fragilidade, dependência física e emocional; a dor, por seu caráter subjetivo, individual e emocional, é invitável por estar relacionada aos procedimentos e, muitas vezes, associada ao sofrimento físico.

Proposta de aplicaçäo do método de soluçäo de problemas na assistência de enfermagem em centro de terapia intensiva / A proposal for application of the Problem Solving Method in the nursing care in an Intensive Care Unit

Consiste numa proposta de adaptaçäo do modelo de Método de Soluçäo de Problemas, proposto po Bailey & Claus, na sistematizaçäo da assistência de enfermagem em Centro de Terapia Intensiva. Utilizou-se a metodologia de estudo de caso, com a aplicaçäo do modelo em um paciente de terapia intensiva. Para isso, elaboramos um instrumento que possibilitasse a aplicaçäo do modelo na prática assistencial do enfermeiro de C.T.I., e discutimos os passos propostos por este modelo. Concluímos que sua aplicaçäo é viável, desde que sejam efetuadas adaptaçöes nos passos propostos, e se desenvolva numa estrutura com enfermeiros qualificados, recursos técnicos e materiais adequados.