Difusão de Programas Preventivos em Saúde Mental: Notas Teóricas / Diffusion of Preventive Programs in Mental Health: Theoretical Notes

Resumo Transtornos mentais causam incapacidades e mortes prematuras, além de representarem custos psicológico, social e econômico elevados. Embora programas de prevenção e promoção em saúde mental com evidências de efetividade estejam disponíveis, são pouco difundidos mundo afora e, em particular, no Brasil. Este artigo tem o propósito de discutir a difusão de programas de prevenção e promoção em saúde mental, segundo as lentes da Teoria da Difusão de Inovações e os desdobramentos contemporâneos. Ênfase será dada às etapas de disseminação, adoção, implementação e sustentabilidade. Implicações para o ensino, a pesquisa e a gestão são discutidas.

Abstract Mental disorders cause disability and premature death, as well as represent psychological, social and economic high costs. Although prevention and promotion programs in mental health with effectiveness evidence is available, they are less disseminated worldwide, particularly in Brazil. This article aims to discuss the diffusion of prevention and promotion programs in mental health, according to the lens of the Theory of Diffusion of Innovation and contemporary developments. Emphasis will be given to the phases of dissemination, adoption, implementation and sustainability. Implications for teaching, research and management are discussed.

Feasibility of the Strengthening Families Program for Brazilian Families: A Mixed Method Study / Viabilidade do Strengthening Families Program para Famílias Brasileiras: Um Estudo com Métodos Mistos

Abstract The objective of this study was to examine the feasibility (limited effectiveness, acceptability and practicality) of the Strengthening Families Program, a universal preventive intervention, for Brazilian families. A pre-experimental study was carried out, with pre-test, post-test, 6- and 10-12-month follow-ups. 74 adolescents and their parents participated. Scales on academic, parenting, and health outcomes were applied to adolescents at the four assessment times. Direct observation of implementation fidelity and families engagement in the intervention and telephone interviews with facilitators were used to investigate acceptability and practicality. The results show significant increase in parental supervision and learning self-efficacy. High levels of fidelity and parent/guardian engagement as well as moderate levels of adolescent engagement were found. The facilitators found the intervention had acceptable goals, but procedures excessively structured and unsuitable for families with low educational level. Practical implications are discussed.

Resumo Este estudo teve por objetivo examinar a viabilidade (efetividade limitada, aceitabilidade e praticidade) do Strengthening Families Program, uma intervenção preventiva universal, para famílias brasileiras. Conduziu-se um estudo pré-experimental, com pré-teste, pós-teste, 6 e 10-12 meses de follow-up. Participaram 74 adolescentes e seus pais. Escalas sobre desfechos acadêmicos, parentais e saúde foram aplicadas nos adolescentes nos quatro tempos de avaliação. Observação direta da fidelidade da implementação e do engajamento familiar na intervenção e entrevistas por telefone com facilitadores foram usadas para investigar aceitabilidade e praticidade. Identificou-se aumento significativo em supervisão parental e autoeficácia para a aprendizagem. Altos níveis de fidelidade e engajamento parental foram encontrados, bem como engajamento moderado dos adolescentes. Os facilitadores consideraram a intervenção aceitável em suas metas, mas com procedimentos excessivamente estruturados e inadequados para famílias com baixo grau de instrução. Implicações práticas são discutidas.

Efeitos de um Programa de Prevenção à Violência no Namoro / Effects of a Dating Violence Prevention Program / Efectos de un Programa de Prevención de la Violencia en el Noviazgo

Resumo Este estudo avaliou os efeitos de uma intervenção para prevenção à violência no namoro sobre intenções de enfrentamento a esse tipo de violência, dificuldades em regulação das emoções e endosso a normas tradicionais de papéis de gênero masculino. Participaram 45 adolescentes, alocados não randomicamente em um grupo experimental (N = 21) e um grupo controle (N = 24). A intervenção compreendeu nove sessões focadas em informações sobre violência no namoro, habilidades sociais, tomada de decisão, papéis de gênero, direitos sexuais e reprodutivos e empoderamento. Análises intra e entre grupos revelaram redução significativa em crenças que apoiam a restrição emocional como característica masculina no grupo experimental, ao passo que intenções de enfrentamento à violência no namoro e regulação emocional não sofreram mudanças significativas em nenhum dos grupos. Contudo, avaliações qualitativas evidenciaram a prática extrassessão de habilidades de autocontrole e expressão emocional, assertividade e empatia. Novos estudos, principalmente longitudinais, são recomendados para elucidar esses resultados.

Abstract This study evaluated the effects of a dating violence prevention intervention on intentions of coping with this type of violence, difficulties in regulating emotions and endorsement of traditional male gender norms. There were 45 adolescent participants, not randomly placed in an experimental group (N = 21) and a control group (N = 24). The intervention encompassed nine sessions focused on information about dating violence, social skills, decision making, sexual and reproductive rights, and empowerment. Analyses intra and between groups had shown significant reduction in beliefs that supported emotional restriction as a masculinity characteristic in the experimental group, whereas the intentions of coping with dating violence and emotional regulation had not suffered significant changes in any of the Groups. However, qualitative evaluations had evidenced the external practice of self-control and emotional expression skills, assertiveness and empathy. New studies, mainly longitudinal, are recommended to elucidate these results.

Resumen Este estudio evaluó los efectos de una intervención para la prevención a la violencia en el noviazgo sobre cómo hacer frente a tales intenciones de violencia, dificultades en la regulación de las emociones y aprobación de normas tradicionales de roles de género masculino. Participaron 45 adolescentes, no asignados no aleatoriamente en un grupo experimental (N = 21) y un grupo de control (N = 24). La intervención consistió en nueve sesiones que se centraron en información sobre violencia en el noviazgo, habilidades sociales, toma de decisiones, roles de género, derechos sexuales y reproductivos y en la potenciación. Análisis intra y entre grupos revelaron una reducción significativa en las creencias que apoyan la restricción emocional como característica masculina en el grupo experimental, mientras que las intenciones de enfrentamiento a la violencia en el noviazgo y la regulación emocional no sufrieron cambios significativos en ninguno de los grupos. Pese a eso, las evaluaciones cualitativas mostraron la práctica externa al período de las sesiones de habilidades de autocontrol y expresión emocional, asertividad y empatía. Son recomendados nuevos estudios, principalmente longitudinales, para esclarecer estos resultados.

Programas preventivos brasileiros: quem faz e como é feita a prevenção em saúde mental? / Brazilian preventive programs: who does them and how does prevention on mental health is developed? / Programas preventivos brasileños: ¿quién hace y cómo es hecha prevención en salud mental?

O objetivo do estudo é identificar os centros de pesquisa brasileiros que desenvolvem intervenções preventivas sistematicamente avaliadas e descrever os estudos de avaliação de programas realizados no Brasil. Para tanto, foi realizada uma revisão sistemática da literatura nacional nas bases de dados Scielo e Pepsic que, com as seguintes palavras-chave "prevenção", "atenção primária", "atenção básica" e "promoção de saúde", resultaram em 25 artigos que descrevem 42 intervenções. Os resultados indicaram uma predominância de intervenções longas, com amostras pequenas, realizadas semanalmente, para promoção de competências em crianças e adolescentes em ambientes educacionais. Majoritariamente, os estudos omitem avaliações de seguimento e tampouco discutem as implicações dos resultados para as políticas públicas. Os pesquisadores são, em sua maioria, psicólogos, afiliados a universidades públicas da região sudeste. Conclui-se que a formação de redes de pesquisa e a ampliação de intercâmbio entre a academia e as políticas públicas podem fomentar o avanço da área no país.

The goal of this study is to identify the Brazilian research centers where systematic preventive interventions are developed and describe the national program evaluation studies. For that, we conducted a systematic review of the national literature on two databases (Scielo and Pepsic), through the keywords "prevention", "basic care", "primary care" and " health promotion ", which resulted in 25 articles, describing 42 interventions. The results indicated a predominance of extensive interventions, with small samples, performed weekly, for promoting skills in children and adolescents in educational settings. Mostly, studies did not include follow-up assessments, neither discussed the implications of the findings for public policy. The researchers are mostly psychologists, affiliated to public universities in the Southeast region. It is concluded that the improvement of research networks and the expansion of exchanges between researches and public policy can foster the advancement of the area in the country.

El objetivo de este estudio fue identificar los centros de investigación brasileños que desarrollan intervenciones preventivas sistemáticamente evaluadas, y también describir los estudios de evaluación de programas realizados en Brasil. Se realizó una revisión sistemática de literatura nacional en las bases de datos Scielo y Pepsic, usando como palabras clave "prevención", "atención primaria", "atención básica" y "promoción de salud"; los resultados fueron 25 artículos que describen 42 intervenciones y los mismos indicaron un predominio de intervenciones largas, con muestras pequeñas, realizadas semanalmente, para promocionar competencias en niños y adolescentes en ambientes educativos. En su mayoría, los estudios omiten evaluaciones de seguimiento y no discuten las implicaciones de los resultados en las políticas públicas. Los investigadores en su mayoría son psicólogos, afiliados a universidades públicas de la región sudeste. La formación de redes de investigación y la ampliación de intercambio entre la academia y las políticas públicas pueden fomentar el avance del área en el país.

Prevenção à violência no namoro e promoção de habilidades de vida em adolescentes / Prevention of dating violence and promotion of life skills with adolescents / Prévention de la violence dans les relations amoureuses et amélioration des habilités pour la vie chez les adolescents / Prevención de la violencia en el noviazgo y promoción de habilidades para la vida con adolescentes

Este estudo avaliou efeitos de uma intervenção preventiva sobre a intenção de enfrentamento à violência no namoro e crenças sexistas e homofóbicas entre adolescentes. Participaram 60 adolescentes alocados não randomicamente em duas condições experimentais: CI (N = 27) e CC (N = 33). Enquanto a CC não recebeu nenhuma intervenção, a CI recebeu uma intervenção acerca de gênero, direitos e habilidades de vida, em sete sessões grupais. Os resultados, analisados por meio de sentenças incompletas aplicadas antes e após o programa, apontaram maior redução em crenças sexistas e homofóbicas entre os participantes da CI em comparação aos da CC. Os resultados em intenção de enfrentamento à violência no namoro foram similares entre as condições experimentais, com aumento em intenção de negociação e redução em intenção de resignação e violência. Foi relatada a prática de habilidades interpessoais durante e após o programa, aos cinco meses de follow-up. São discutidas as contribuições e limitações deste estudo...

This study assessed the effects of a preventive intervention on intention of coping with dating violence and sexist and homophobic beliefs among adolescents. 60 adolescents were allocated not randomly in two experimental conditions: CI (N = 27) and CC (N = 33). While the CC did not receive any intervention, the CI received a seven-group-sessions intervention focused on gender, rights and life skills. The results, analyzed by incomplete sentences applied before and after the program, pointed to a greater reduction in sexist and homophobic beliefs among the CI participants in comparison to those from CC. The results on intentions of coping with dating violence were similar between the experimental conditions, with increased negotiation and decreased resignation and violence. The practice of interpersonal skills during and after the program, at five-months follow-up was reported. We discuss the contributions and limitations of this study...

La présente étude évalue les effets d’une intervention préventive sur les intentions d’affrontement violent dans les relations amoureuses et sur les attitudes sexistes et homophobes chez les adolescents. Y ont participé soixante adolescents placés en position non aléatoire en deux situations expérimentales: CI (N = 27) et CC (N = 33). Tandis que le groupe CC n’était l’objet d’aucune intervention, le groupe CI au cours de sept sessions de groupe a fait l’objet d’interventions concernant les rôles de genre, ainsi que leurs droits et leurs habilités pour la vie. Les résultats, analysés au moyen de phrases incomplètes appliquées avant et après le programme, ont indiqué une plus grande réduction des attitudes sexistes et homophobes dans le groupe CI comparées à celles du groupe CC. Les résultats concernant les intentions d’affrontement violent dans les relations amoureuses ont été semblables entre les conditions expérimentales, avec une augmentation des intentions de négociation et une réduction des intentions de résignation et de violence. On a noté la pratique de habilités pour la vie durant et après le programme, sur une continuité de cinq mois. Sont enfin discutées les contributions et les limitations de cette étude...

Este estudio evaluó los efectos de una intervención preventiva sobre la intención de afrontamiento de la violencia en el noviazgo y las creencias sexistas y homofóbicas entre adolescentes. 60 adolescentes fueron asignados de manera no aleatoria a dos condiciones experimentales: CI (N = 27) y CC (N = 33). Mientras que la CC no recibió ninguna intervención, la CI pasó por un programa de siete sesiones grupales que trabajó tres ejes principales: el género, los derechos y las habilidades para la vida. Los resultados fueron evaluados utilizando respuestas a frases incompletas, contestadas antes y después de la intervención. Se verificó una mayor reducción de las creencias sexistas y homofóbicas entre los participantes de CI en comparación con los participantes de CC. Respecto a la intención de afrontamiento a la violencia en el noviazgo, los resultados fueron semejantes entre las dos condiciones experimentales, con un aumento en la intención de negociación y reducción en la intensión de resignación y de uso de la violencia. Una evaluación de seguimiento a los cinco meses indicó que las habilidades interpersonales trabajadas fueron utilizadas por los participantes durante y después del programa. Se discuten las contribuciones y limitaciones de este estudio...