Comparison of grafts for anatomical reconstruction of the ACL: patellar versus semitendinosus/gracilis / Comparação dos enxertos para reconstrução anatômica do LCA: patelar versus semitendíneo/grácil

To compare the functional results from surgical treatment for anatomical reconstruction of the anterior cruciate ligament (ACL) with a single band, using two types of autologous grafts. METHODS: Twenty-seven patients who underwent anatomical reconstruction of the ACL by means of the Chambat technique were evaluated prospectively. They were divided into two groups: A, with 14 patients, using grafts from flexor tendons; and B, with 13 patients, using grafts from the patellar tendon. In both groups, fixation was performed using an absorbable interference screw. RESULTS: Based on the Lysholm score, group A presented a mean score of 71.6 in the first month, while B presented 75. At the end of the sixth month, both groups presented 96.6. Evaluation of the total IKDC showed that in the first month, the majority of the patients, both in group A (85.7%) and in group B (76.9%), presented a knee assessment that was close to normal. In the sixth month, 92.9% of group A had normal presentations, and 100% of group B. CONCLUSION: According to the Lysholm functional evaluation and the IKDC subjective assessment, there was no statistically significant difference in the results between the groups, and the results were better in the sixth month...

Comparar o resultado funcional do tratamento cirúrgico da reconstrução anatômica do ligamento cruzado anterior (LCA) com banda única com o uso de dois tipos de enxerto autólogos. MÉTODOS: Foram avaliados prospectivamente 27 pacientes, submetidos à reconstrução anatômica do LCA pela técnica de Chambat, divididos em dois grupos: A, com 14 e uso como enxerto dos tendões flexores; e B, com 13 e uso como enxerto do tendão patelar. Em ambos os grupos foi feita fixação com parafuso de interferência absorvível. RESULTADOS: Com base no escore de Lysholm, o grupo A apresentou pontuação média de 71,6 no primeiro mês, enquanto o B apresentou 75. Já no fim do sexto mês ambos apresentaram 96,6. A avaliação do IKDC total mostrou que no primeiro mês a maioria dos pacientes, tanto no grupo A (85,7%) no grupo B (76,9%), apresentava uma avaliação do joelho próximo do normal e no sexto mês o grupo A apresentou 92,9% como normal e o grupo B, 100%. CONCLUSÃO: Os resultados, segundo avaliação funcional de Lysholm e subjetiva do IKDC, não apresentaram diferenças estatisticamente significantes entre os grupos e foram melhores no sexto mês...

Analgesia preemptiva em histeroscopia diagnóstica / Preemptive analgesia for diagnostic hysteroscopy

Objetivo. Avaliar o efeito analgésico preemptivo do rofecoxib durante a realização da histeroscopia diagnóstica. Métodos. Estudo aleatorizado, duplo-cego e controlado com placebo. Estudaram-se 55 pacientes; 27 tomaram rofecoxib e 28 tomaram placebo duas horas antes do início do procedimento. O instrumento usado para medir a dor foi uma escala de gradação numérica de zero a dez, com o zero correspondendo a nenhuma dor e dez correspondendo a pior dor possível. A paciente selecionou um número para descrever a intensidade da dor em cinco momentos: antes do procedimento, durante a passagem do histeroscópio pelo orifício interno, na distensão da cavidade uterina, na biópsia e no momento da alta. Foram utilizados os testes ANOVA, teste F e Mann-Whitney U. Significância estatística foi estipulada em 5 por cento (p menor 0,05). Resultados. Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos nos cinco momentos avaliados quando analisados em conjunto (F = 1,477; p maior 0,231). No momento da passagem do histeroscópio pelo orifício interno do colo do útero a mediana das notas dadas pelas pacientes foi 3 no grupo rofecoxib e 5 no grupo-controle, e 50 por cento das notas distribuídas entre os quartis inferior e superior, no grupo rofecoxib foram de 3 a 5, e no grupo-controle de 3,5 a 6,5. Portanto, nas pacientes do grupo rofecoxib foi encontrada diferença com significância estatística no momento orifício interno do colo do útero (p = 0,004), assim como, nas participantes que não se encontravam na menopausa (p = 0,002) e nas que tiveram parto normal (p = 0,004). Conclusão. O uso de 50 mg de rofecoxib não foi superior ao placebo para aliviar a dor durante a histeroscopia diagnóstica. Contudo, o rofecoxib foi superior ao placebo, reduzindo a dor no momento da passagem do histeroscópio pelo orifício interno do colo do útero, nas pacientes que não se encontravam na menopausa e nas que tiveram antecedentes de parto normal.

Objective. The purpose of this study was to assess the preemptive analgesic effect of rofecoxib in minimizing pain during diagnostic hysteroscopy. Methods. A randomized, double-blind, and placebo-controlled trial. The study included 55 women, twenty seven took rofecoxib and twenty eight took placebo two hours before diagnostic hysteroscopy. We measured referred pain in numeric rating scale, as patients indicated how intense it was from zero to ten, where zero was no pain and ten the worst pain already experienced. The patients selected a number to describe the intensity of the pain in five moments: before the procedure, during the passage of the hysteroscope through the internal orifice, at gas filling of the uterine cavity, in the biopsy and at the discharge. The ANOVA test, F test and Mann-Whitney U were utilized. Significance was estimated in 5 per cent (p minor 0.05). Results. There were no statistically significant difference between groups at the five moments (F test = 1.477; p major 0.231). However, patients taking rofecoxib referred less pain than those taking placebo during the passage of the instrument through the internal orifice, the median of the notes given for the patients of rofecoxib group, was 3, while in the placebo group it was 5. Inside that, 50 percent of notes distributed between the inferior and superior quartiles had been of 3 and 5 in the rofecoxib group and 3.5 and 6.5 in the placebo group. So, in rofecoxib group patients, difference was found at the moment internal orifice (p = 0.004), as well as in patients before menopause (p = 0.002, F test), and those who had vaginal delivery (p = 0.004). Conclusion. The usage of 50 mg of rofecoxib was not superior to the placebo as to reduce the pain during the diagnostic hysteroscopy. However, rofecoxib was superior to the placebo to reduce the pain at the moment of the passage of the instrument through the internal oriffice into the uterus, in the pacients who was not in the menopause...

Efeitos de um programa de caminhada sobre os níveis de fadiga em pacientes com câncer de mama / Effects of jogging program the fatigue level of breast cancer patients

O objetivo deste estudo foi verificar os efeitos de um programa exercícios físicos (caminhada) nos níveis de fadiga em pacientes portadoras de câncer de mama, sob tratamento quimioterápico. Materiais e métodos: Oito pacientes portadoras de câncer de mama, estádio II e III, que participaram de tratamento de quimioterapia adjuvante foram voluntárias dessa pesquisa. Para tanto, as referidas pacientes participaram de duas avaliações, uma antes de iniciar o programa de exercícios físicos (caminhada) e outra ao final de doze semanas após o início. As sessões ocorreram 3 vezes por semana, eram constituídas de 5 minutos de alongamento, 30 minutos de esteira ergométrica (60% FCmáx. nas primeiras duas semanas, e 40 minutos de esteira ergométrica 60% a 80% FCmáx. nas semanas seguintes) e 5 minutos de alongamento, ao final. Foi utilizada para avaliar os níveis de fadiga, a escala de fadiga de Piper et al (1989). Os dados foram tratados pelo Teste de Wilcoxon. Resultados: Diferenças significativas (p < 0.05) correspondente à diminuição da fadiga entre os resultados pré e pós- testes ocorreram para a variável fadiga geral, e também nas dimensões afetividade, comportamento, cognitivo e sensorial. Conclusão: Os dados encontrados demonstraram que o programa de exercícios físicos (caminhada) de 12 semanas foi eficiente para a redução de fadiga nas pacientes de câncer de mama em tratamento quimioterápico.

Aim: This study aimed at verifying the effects of a physical exercise program (jogging) in the fatigue levels of breast cancer patients undergoing a chemotherapy treatment. Materials and methods: eight breast cancer patients, stages II and III who participated in adjuvant chemotherapy treatment were volunteers in this research. These patients were submitted in two assessments, one before the beginning of the program of physical exercise (jogging) and another in the end of twelve weeks. The sessions occurred three times a week and were constituted of five minutes stretching, thirty minutes ergometric treadmill (60% HRmax during the two first weeks, and 40 minutes ergometric treadmill 60% to 80% HRmax in the subsequent weeks) and 5 minutes stretching in the end. In order to assess the fatigue levels, Piper et al (1989) fatigue scale was used. Data were treated by the Wilcoxon Test. Outcomes: Meaningful differences (p < 0.05) among the outcomes pre and post tests occurred in the general fatigue variables, and also in the affective, behavioral, cognitive and sensorial dimensions. Conclusion: Data demonstrated that the physical exercise program (jogging) of twelve weeks was efficient to reduce the fatigue levels in breast cancer patients undergoing a chemotherapy treatment.

Efeitos de um programa de caminhada sobre os níveis de fadiga em pacientes com câncer de mama / Effects of jogging program the fatigue level of breast cancer patients

Objetivo deste estudo foi verificar os efeitos de um programa exercícios físicos (caminhada) nos níveis de fadiga em pacientes portadoras de câncer de mama, sob tratamento quimioterápico. Materiais e métodos: Oito pacientes portadoras de câncer de mama, estádio II e III, que participaram de tratamento de quimioterapia adjuvante foram voluntárias dessa pesquisa. Para tanto, as referidas pacientes participaram de duas avaliações, uma antes de iniciar o programa de exercícios físicos (caminhada) e outra ao final de doze semanas após o início. As sessões ocorreram 3 vezes por semana, eram constituídas de 5 minutos de alongamento, 30 minutos de esteira ergométrica (60% FCmáx. nas primeiras duas semanas, e 40 minutos de esteira ergométrica 60% a 80% FCmáx. nas semanas seguintes) e 5 minutos de alongamento, ao final. Foi utilizada para avaliar os níveis de fadiga, a escala de fadiga de Piper et al (1989). Os dados foram tratados pelo Teste de Wilcoxon. Resultados: Diferenças significativas (p < 0.05) correspondente à diminuição da fadiga entre os resultados pré e pós- testes ocorreram para a variável fadiga geral, e também nas dimensões afetividade, comportamento, cognitivo e sensorial. Conclusão: Os dados encontrados demonstraram que o programa de exercícios físicos (caminhada) de 12 semanas foi eficiente para a redução de fadiga nas pacientes de câncer de mama em tratamento quimioterápico.

This study aimed at verifying the effects of a physical exercise program (jogging) in the fatigue levels of breast cancer patients undergoing a chemotherapy treatment. Materials and methods: eight breast cancer patients, stages II and III who participated in adjuvant chemotherapy treatment were volunteers in this research. These patients were submitted in two assessments, one before the beginning of the program of physical exercise (jogging) and another in the end of twelve weeks. The sessions occurred three times a week and were constituted of five minutes stretching, thirty minutes ergometric treadmill (60% HRmax during the two first weeks, and 40 minutes ergometric treadmill 60% to 80% HRmax in the subsequent weeks) and 5 minutes stretching in the end. In order to assess the fatigue levels, Piper et al (1989) fatigue scale was used. Data were treated by the Wilcoxon Test. Outcomes: Meaningful differences (p < 0.05) among the outcomes pre and post tests occurred in the general fatigue variables, and also in the affective, behavioral, cognitive and sensorial dimensions. Conclusion: Data demonstrated that the physical exercise program (jogging) of twelve weeks was efficient to reduce the fatigue levels in breast cancer patients undergoing a chemotherapy treatment.

PPRA/PCMSO: auditoria, inspeção do trabalho e controle social / Environment risk prevention programs and occupational health monitoring programs: audits, labor inspection, and social control

Os autores analisaram Programas de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA) e Programas de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO) implementados por 30 empresas, de diferentes ramos econômicos, com mais de cem empregados, em atividade em Salvador, Bahia. As inconsistências verificadas foram estudadas segundo os riscos ocupacionais, levando-se em conta as diversas etapas de desenvolvimento dos programas. Os Autores constataram a baixa qualidade técnica desses programas e apontam a evidente necessidade de ampliar a cobertura da fiscalização estatal, assim como de estimular a participação dos trabalhadores e dos seus representantes no desenvolvimento dos programas PPRA e PCMSO. Consideram, ainda, de fundamental importância o desenvolvimento e o aprimoramento de condutas, procedimentos e instrumentos de inspeção na área de segurança e saúde no trabalho.

PPRA / PCMSO: auditoria, inspeção do trabalho e controle social / Environmental Risk Prevention Programs / Occupational Health Medical Control Programs: audits, employment inspection and social control

Os autores analisaram Programas de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA) e Programas de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO) implementados por 30 empresas, de diferentes ramos econômicos, com mais de 100 (cem) empregados, em atividade em Salvador, Bahia. As inconsistências verificadas foram estudadas segundo os riscos ocupacionais, levando-se em conta as diversas etapas de desenvolvimento dos programas. Os autores constataram a baixa qualidade técnica desses programas e apontam a evidente necessidade de ampliar a cobertura da fiscalização estatal, assim como de estimular a participação dos trabalhadores e dos seus representantes no desenvolvimento dos programas PPRA e PCMSO. Consideram, ainda, de fundamental importância o desenvolvimento e o aprimoramento de condutas, procedimentos e instrumentos de inspeção na área de segurança e saúde no trabalho.

The authors evaluated Environmental Risk Prevention / Occupational Health Medical Control Programs in use by 30 companies operating in various fields, each with over 100 employees, in the city of Salvador, State of Bahia, Brazil. The inconsistencies encountered were examined in light of the occupational risks involved, considering the various stages inherent to program development. The authors perceived the low degree of technical quality of the Programs in question and indicated the need for more widespread involvement of State Inspectors, plus the encouragement of workers and their representatives with regards the development of Environmental Risk Prevention / Occupational Health Medical Control Programs. Furthermore, they also considered the development and enhance ment of codes of conduct, procedures and inspection instruments to be of prime importance for work safety and health.

Vaginose bacteriana em mulheres com infertilidade e em menopausadas / Bacterial vaginosis in menopausal women and in women with infertility

Objetivo: analisar a prevalência de vaginose bacteriana (VB) em mulheres inférteis e em menopausadas e os métodos mais comumente usados na prática clínica para o seu diagnóstico. Métodos: foram avaliadas retrospectivamente 104 pacientes na menopausa e 86 inférteis. A presença de corrimento vaginal característico, pH vaginal >4,5, teste das aminas (whiff test) positivo e achado de vaginose bacteriana à coloraçäo da secreçäo pelo Gram foram considerados positivos. Foi estabelecido diagnóstico de VB quando 3 dos 4 critérios acima fossem satisfeitos. Resultados: analisando os métodos diagnósticos separadamente observamos, entre as menopausadas, 29 pacientes com corrimento vaginal característico (28,1 por cento), 10 (9,6 por cento) com whiff test positivo, 68 (65,4 por cento) com pH vaginal >4,5 e 34 (32,7 por cento) com teste do Gram positivo. Nas mulheres inférteis os resultados foram 20 (23,2 por cento), 13 (15,1 por cento), 61 (70,9 por cento) e 26 (30,2 por cento), respectivamente. Ao analisarmos todos os critérios em conjunto, em 14 pacientes na menopausa (13,5 por cento) e em 15 inférteis (17,4 por cento) foi diagnosticada VB. Conclusäo: a prevalência de VB foi similar nos 2 grupos de pacientes. Além disso, todos os métodos diagnósticos devem ser utilizados a fim de näo se sub ou super-diagnosticar essa patologia

Perda auditiva induzida pelo ruido em trabalhadores em bandas e em trios eletricos de Salvador, Bahia / Noise-induced hearing loss (NIHL) in workers of bands and trios eletricos in Salvador, Bahia

O presente trabalho constitui-se em um estudo de prevalencia, realizado a partir de dados audiometricos referentes a 187 trabalhadores em 18 bandas e trios eletricos de Salvador, Bahia. A prevalencia de perda auditiva induzida pelo ruido (PAIR) foi de 40,6 por cento na populacao estudada. Em relacao a funcao, observou-se prevalencia de PAIR de 44,4 por cento entre os contra-regras, 41,2 por cento entre os trabalhadores ligados a producao, 40,4 por cento entre os musicos, 37,5 por cento entre os motoristas e 33,3 por cento entre os operadores de som...

Benzenismo no Complexo Petroquímico de Camaçari, Bahia / Benzenism in the Camaçari Petrochemical Complex, Bahia

O presente trabalho constitui-se em um estudo de prevalência, realizado a partir de dados hematimétricos referentes a 7.356 trabalhadores de nove empresas do Complexo Petroquímico de Camaçari, Bahia. Do total de trabalhadores avaliados, 216 (2,9 por cento) apresentaram valores leucocitários abaixo de 4.000 e/ou número de neutrófilos abaixo de 2.000. Para estes últimos, caracterizou-se evidente exposição ocupacional ao benzeno, sendo que todos foram afastados da exposição e encaminhados para investigação hematológica mais aprofundada. O presente estudo permitiu evidenciar o valor do método de vigilância epidemiológica na inspeção trabalhista dos ambientes de trabalho

Carcinoma do colo do útero: distribuiçäo de algumas variáveis / Uterine cervix carcinoma: distribution of some variables

Levantamos 141 casos de carcinoma invasor do colo uterino, atendidos no Hospital das Clínicas de Ribeirao Preto, entre 1/87 e 12/91. O nosso objetivo foi avaliar o perfil das pacientes, para idade, tipo histológico, estádio clínico, tipo de tratamento, complicaçoes e recidivas. Caracteristicamente, a idade média foi de 50 anos, o estádio clínico mais freqüente foi o IIB, a modalidade de tratamento mais empregada foi a radioterapia exclusiva ou associada, e as complicaçoes mais encontradas e graves eram associadas ao trato urinário e à radioterapia. As recidivas loco-regionais predominaram. Concluímos que, como as possibilidades terapêuticas sao limitadas e falhas, esta doença comporta um enorme custo social, econômico e pessoal, e os maiores esforços deveriam ser dirigidos para a sua profilaxia.

Caracterizaçäo morfométrica das lesöes do colo uterino relacionadas ao vírus da papilomatose humana / Morphometric characterization of cervix uteri lesions related to human papillomatosis virus

Este estudo é voltado para os seguintes aspectos ligados às lesSes cervicais relacionadas ao Vírus da Papilomatose Humana (VPH): 1) identificaçäo do vírus em tecido histologicamente normal; 2) diferenciaçäo morfométrica das alteraçSes induzidas pelo subtipo do VPH em condilomas, e 3) as diferenças morfométricas entre condiloma puro e Neoplasia Cervical Intraeptelial do Grau I (NIC I). Usamos o índice morfométrico núcleo/citoplasmático para as medidas da área, perímetro e máximo diâmetro, da célula e do núcleo celular. Quarenta e oito lâminas de biópsias cervicais foram estudadas e os achados, classificados dentro de três grupos: normal (22 casos), condiloma (20 casos) e NIC I (6 casos). A presença do DNA do VPH, detectada usando-se a metodologia da hibridizaçäo in situ, foi usada para estudar se o tecido histologicamente normal seria reconhecido como sendo infectado pelo VPH. Os casos de condiloma foram entäo comparados por meio de análise morfométrica para o subtipo do DNA do VPH por hibridizaçäo in situ, a fim de diferenciar os subtipos de VPH de baixo e alto risco. Os parâmetros foram avaliados por análise multivariada e demonstraram classificar corretamente todos os casos, exceto dois, com uma probabilidade posterior bastante elevada. Concluímos que os dados morfométricos foram úteis no diagnóstico diferencial entre as lesöes cervicais relacionadas ao VPH.

A classificaçäo de Bethesda: uma análise morfométrica das biópsias do colo uterino / The Bethesda system: a morphometric analysis of cervix uteri biopsies

Com a possibilidade de se estender a classificaçäo de Bethesda também para os laudos histológicos, consideramos neste trabalho alguns dos problemas mais importantes ligados às lesöes relacionadas ao vírus da Papilomatose Humana (VPH), em particular a possibilidade de se estabelecer critérios para a definiçäo diagnóstica entre lesSes de alto e baixo grau. Comparamos características citológicas e histológicas de condiçöes pré-cancerosas do colo uterino por meio de análise morfométrica. Cortes histológicos de 62 espécimes de biópsias cervicais guiadas por colposcópio foram estudadas. Os casos foram agrupados de acordo com o diagnóstico histopatológico em três grupos: normal (33 casos), Lesäo Intraeptelial de baixo grau (LIE-BG, 21 casos) e Lesäo Escamosa Intraepitelial de alto grau (LIE-AG, 8 casos). Foram criados dois programas DRAW e COUNT3, considerando os seguintes parâmetros: área, perímetro, diâmetro máximo e circularidade dos núcleos das células nas leöes, e a celularidade da camada superficial do epitélio cervical. Após as mediçSes das células de interesse, os resultados eram submetidos a análise estatística multivariada, e computada a probabilidade posterior para confirmar a homogeneidade dos casos dentro do grupo diagnóstico. rea e celularidade parecem ser os parâmetros mais confiáveis. Apenas seis casos apresentaram a probabilidade posterior abaixo de 0,975. Os procedimentos morfométricos deram pleno suportte à distinçäo entre tecido escamoso normal, LIE-BG e LIE-AG.

Avaliaçäo da contagem de mitoses em leiomiomas uterinos durante o ciclo reprodutivo da mulher / Mitosis count in leiomyoma during female's reproductive cicle

Existem muitas evidências clínicas, bioquímicas e experimentais que sugerem que o leiomioma uterino típico, apesar de ser uma neoplasia, responde a estímulos hormonais que emanam da atividade ovariana. Esta intrigante associaçao de neoplasia e hormônio-dependência foi por nós abordada através da mensuraçao da atividade proliferativa deste tumor, no decorrer do ciclo reprodutivo da mulher adulta, correlacionando a contagem de mitoses com o endométrio secretor, proliferativo e hipotrófico. Foram estudadas 95 pacientes; destas, 53 nao apresentavam nenhuma mitose em 100 CGA. O teste do qui-quadrado nao demonstrou diferença significativa para a presença ou nao de mitoses nos três grupos considerados. Analisando os casos que apresentavam mitoses por testes nao paramétricos, também nao notamos diferença significativa entre os três grupos. Concluímos que o leiomioma uterino típico é uma neoplasia que apresenta baixo índice de proliferaçao celular e que as diferenças na contagem mitótica através do ciclo reprodutivo nao sao um problema que represente papel relevante na determinaçao do diagnóstico e do prognóstico do leiomioma uterino típico.

Medicina do trabalho: sua prática e seu mercado de trabalho no Estado da Bahia / Occupational medicine: its practice and labour market in the state of Bahia

Esta dissertaçäo consiste em desenvolver uma retrospectiva histórica sobre o surgimento da profissäo de médico do trabalho no Brasil. Descrever a etrutura do mercado de trabalho no estado da Bahia, caracterizar a prática do médico do trabalho. Estudar a redefiniçäo do papel do médico do trabalho, reconhecendo a medicina do trabalho como uma proposta de operacionalizaçäo do conhecimento preventista da saúde dos trabalhadores e no interior de um modo de produçäo captalista como o da sociedade brasileira