RESUMO
Resumen ANTECEDENTES: Las enfermedades respiratorias graves suelen afectar de manera desproporcionada a las mujeres embarazadas y representan un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad materna y neonatal severas. Los informes clínicos de los desenlaces maternos y neonatales en mujeres embarazadas con COVID-19 siguen siendo escasos a pesar de la cantidad de información que surge a diario en la bibliografía universal. OBJETIVOS: Describir los desenlaces maternos y perinatales de las pacientes embarazadas con diagnóstico positivo de infección respiratoria aguda en la ciudad de Cartagena en el periodo de marzo a diciembre de 2020. MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo y transversal efectuado en mujeres embarazadas con diagnóstico positivo de infección por COVID-19. RESULTADOS: De las 120 participantes se excluyeron 70 por no tener diagnóstico confirmado por PCR para SARS-CoV-2. Se analizaron 50 pacientes con una mediana de edad de 29 años (RIC 24-32). El 30% requirió hospitalización, el 96% de las pacientes tuvo síntomas; el más frecuente fue la tos con un 50%, seguido de fiebre y anosmia con 42%. Las complicaciones maternas se registraron en el 28% de los casos, 14% requirieron atención en la UCI, además, el 6% de la muestra falleció. El 12% ameritó reanimación neonatal y el 24% se internó en la UCI. CONCLUSIONES: La mayoría tuvo síntomas respiratorios durante el ingreso, con una alta tasa de mortalidad materna. No se registraron desenlaces fatales en los neonatos.
Abstract BACKGROUND: Severe respiratory diseases tend to disproportionately affect pregnant women, representing an increased risk of severe maternal and neonatal morbidity and mortality. Clinical reports on maternal and neonatal outcomes in pregnant women with COVID-19 remain scarce despite the amount of information that emerges daily in the universal literature. OBJECTIVE: Describe the maternal and perinatal outcomes of pregnant patients with a positive diagnosis for acute respiratory infection COVID-19 in the city of Cartagena in the period between March and December 2020. METHODS: This was an observational, descriptive cross-sectional study was conducted including pregnant women with a positive diagnosis of COVID-19 infection in the city of Cartagena, between March 2020 and December 2020. RESULTS: Of the 120 participants, 70 were excluded for not having a diagnosis confirmed by PCR for SARS-CoV-2, 50 patients with a median age of 29 years (IQR 24 - 32) were analyzed, 30% required hospitalization, 96% of the patients presented symptoms, the most frequently referred being cough with 50%, followed by fever and anosmia with 42%. Maternal complications occurred in 28% of the cases, requiring admission to the ICU in 14%, and death occurred in 6% of the sample. 12% required neonatal resuscitation and 24% were admitted to the ICU. CONCLUSIONS: Most had respiratory symptoms during admission, with a high maternal mortality rate. There were no neonatal fatal outcomes.
RESUMO
Objetivo: el presente estudio tiene como objetivo establecer la incidencia de la morbilidad materna extrema (MME), sus características clínicas y hacer una primera aproximación a los indicadores de calidad de la atención obstétrica en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Materiales y métodos: estudio de cohorte, retrospectivo de pacientes obstétricas con MME que ingresaron a la UCI de la Clínica de Maternidad Rafael Calvo de Cartagena entre el período del 1 de enero de 2006 al 31 de diciembre de 2008. Se registraron las características sociodemográficas, ginecoobstétricas, criterios de MME y los indicadores de calidad de la atención obstétrica. Para el análisis de resultados se utilizaron medidas de tendencia central y dispersión, porcentajes, tablas de frecuencia y razones estandarizadas de morbilidad con intervalos de confianza (IC) al 95%. Resultados: la incidencia de MME fue de 12,1 por 1000 nacimientos. El 27,2% (88 pacientes) eran adolescentes y el 61,6% multigestantes (199 pacientes). El principal diagnóstico asociado a la MME fue el trastorno hipertensivo del embarazo, 49,5% (160 pacientes), seguido por las hemorragias del embarazo, 22,6% (73 pacientes). Las principales disfunciones orgánicas fueron respiratorias, 38,1% (123 casos), hepáticas, 15,2% (49 casos) e inmunológicas, 14,6% (47 casos). La transfusión fue la intervención más común, 22,6% (73 pacientes). Durante los años de estudio la incidencia de MME y la razón de casos de MME: muerte materna (MM) aumentaron, mientras que el índice de mortalidad disminuyó. Conclusiones: se encontró una incidencia de MME del 12,1 por 1000 nacimientos. Se presentaron los indicadores de calidad como medición basal, lo que servirá de comparación para futuras mediciones...
Objective: the present study aim to establish the incidence of severe maternal morbidity (SMM), the clinical characteristics and a first approximation to the quality indicators of the obstetric attention, of patients with SMM in the intensive care unit (ICU). Materials and methods: a retrospective cohort study of all consecutive obstetric admissions to the intensive care unit (ICU) in the Rafael Calvo maternity clinic in Cartagena, Colombia from January 1, 2006 to December 31, 2008. Sociodemographic and obstetric data, severe maternal morbidity (SMM) criteria and indicators to monitor quality of obstetric care were registered. The statistical analysis utilized measures of central tendency and spread, percentages, frequency tables and Standardized Morbidity Ratio (SMR) with an interval confidence of 95% (CI 95%). Results: the severe maternal morbidity incidence was 12.1 per 1000 deliveries. 27.2% of the population studied (88 patients) were teenagers and 61.6% were multiparous (199 patients). The most common diagnosis was hypertensive disorders of pregnancy (49.5%; 160 patients) followed by obstetric hemorrhages 22.6% (73 patients). The main dysfunctions were respiratory: 38.1% (123 patients), hepatic: 15.2% (49 patients) and immunological: 14.6% (47 patients). The most common intervention was transfusion, 22.6% (73 patients). During the study period the severe maternal morbidity incidence and the Maternal Near Miss mortality ratio increased, while the mortality index decreased...
Assuntos
Feminino , Gravidez , Cuidados Críticos , Indicadores de Morbimortalidade , Mortalidade Materna , Morbidade , GravidezRESUMO
Objetivo: realizar una revisión de la literatura acerca de los aspectos más importantes relacionados con el diagnóstico oportuno y el manejo del embarazo heterotópico. Materiales y métodos: se presenta un caso de un embarazo heterotópico diagnosticado por ultrasonografía, a quien se le realizó salpingectomía por laparoscopia y se continuó con la gestación intrauterina normal. Se realizó una revisión en las bases de datos MEDLINE y EMBASE, además de la base latinoamericana SciELO y libros de la especialidad. Conclusión: el diagnóstico del embarazo heterotópico es difícil debido a las diversas manifestaciones clínicas y a la existencia del embarazo intrauterino que continúa la producción de fracción Beta de la gonadotropina coriónica humana. La ecografía es un pilar importante en el diagnóstico e identificación temprana de esta patología. La laparoscopia surge como una alternativa segura en el manejo.
Objective: reviewing the pertinent literature about the most important aspects related to early diagnosis and management of heterotopic pregnancy. Materials and methods: a case of heterotopic pregnancy is presented which was diagnosed by ultrasonography. The patient underwent laparoscopic salpingectomy and she continued normal intrauterine gestation. MEDLINE and EMBASE databases were reviewed, as well as the Latin-American SciELO database and books on the specialization. Conclusion: diagnosis of heterotopic pregnancy is difficult due to its diverse clinical manifestations and intrauterine pregnancy leading to human chorionic gonadotropin Beta fraction production being continued; echography is thus an important pillar in the early diagnosis and identification of this pathology. Laparoscopy emerges as a safe management alternative.