A Vivência da demissão para trabalhadores desempregados no interior do nordeste / The experience of termination for unemployed workers in the northeastern countryside region / La experiencia del despido de los trabajadores desempleados en el interior del nordeste

A demissão é uma situação dramática que introduz o trabalhador na condição de desempregado, tendo consequências psicossociais para ele. O objetivo desse estudo foi analisar a vivência da demissão por trabalhadores desempregados em municípios interioranos. Partindo da Psicologia Histórico-Cultural, realizou-se entrevistas em profundidade com 21 participantes, abordando o processo de demissão, características do último emprego e a vivência da demissão em si, analisando as suas singularidades, particularidades e universalidade. As vivências foram heterogêneas quanto à dramaticidade do conflito da demissão, sendo mediadas por três determinantes principais: a comunicação prévia da demissão, permitindo um tempo para planejamento e desvinculação afetiva dos trabalhadores do seu contexto laboral; a esperança em conseguir um novo emprego ou fonte de renda; e a valorização de outras esferas de vida, principalmente, a família. Os achados reforçam a importância do aviso prévio, do seguro-desemprego e de ações organizacionais que construam, com os trabalhadores demitidos, projetos laborais pós-demissão.

Termination is a dramatic situation that introduces the condition of unemployment to workers, leading to psychosocial consequences for them. The objective of this study was to analyze the experience of unemployed workers concerning termination in countryside towns. Based on historical-cultural psychology, in-depth interviews were conducted with 21 participants addressing the process of termination, the characteristics of their last job, and the experience of termination in itself; analyzing its singularities, uniqueness, and universality. The experiences were heterogeneous regarding the dramatic aspect of the termination's conflict, and were mediated by three main determiners: 1) the previous notice of termination, allowing time for planning and the workers' emotional detachment from their context of work; 2) the hope to get a new job or source of income; and 3) the appreciation of other parts of their lives, especially family. The findings reinforce the importance of the notice of termination, of unemployment insurance, and of organizational actions that construct post-termination work projects with the terminated workers.

El despido es una situación dramática que coloca al trabajador en la condición de desempleado, teniendo consecuencias psicosociales. El objetivo de este estudio fue analizar la experiencia de despido de los trabajadores desempleados en los municipios del interior. Partiendo de la Psicología Histórico-Cultural, se realizaron entrevistas en profundidad con 21 participantes, abordando el proceso de despido, las características del último empleo y la experiencia del propio despido, analizando sus singularidades, particularidades y universalidad. Las experiencias fueron heterogéneas en cuanto al carácter dramático del conflicto del despido, siendo mediadas por tres determinantes principales: 1) la comunicación previa del despido, dando tiempo para la planificación y la desvinculación afectiva de los trabajadores de su contexto laboral; 2) la esperanza en la obtención de un nuevo empleo o fuente de ingresos; y 3) la valorización de otras esferas de vida, principalmente la familiar. Los hallazgos refuerzan la importancia del aviso previo, del seguro de desempleo y de las acciones organizacionales que promuevan, junto a los trabajadores despedidos, proyectos laborales posteriores al despido.

Amniotic membrane graft after excision of widespread conjunctival concretions / Enxerto de membrana amniótica após remoção de concreções conjuntivais

ABSTRACT Conjunctival concretions are single or clustered lesions frequently found on the palpebral conjunctiva. They are commonly present in older individuals, despite being rarely symptomatic. This case report describes an 83-year-old man with multiple conjunctival concretions, which were surgically treated. The patient was symptomatic on presentation and did not respond to conservative treatment. For this reason, a surgical approach was considered. After wide excision of the conjunctival lesions, a piece of amniotic membrane was fitted using fibrin glue. During follow-up, a markedly improvement in patient's symptoms was observed, along with nearly complete absence of conjunctival concretions. This is the first case report addressing extensive conjunctival concretions with a surgical approach using amniotic membrane. The authors conceived the technique described after noticing the limited clinical options in the literature. This technique was easily performed and achieved satisfactory results.

RESUMO As concreções conjuntivais representam lesões amareladas, simples ou múltiplas, frequentemente encontradas na conjuntiva palpebral. São mais prevalentes em idades avançadas e raramente sintomáticas. Este relato de caso descreve o quadro clínico de um paciente de 83 anos com múltiplas concreções conjuntivais, cirurgicamente tratadas. Por se tratar de um paciente sintomático com resposta insuficiente ao tratamento conservador, foi considerada a abordagem cirúrgica. Após remoção das lesões, foi aplicado um enxerto de membrana amniótica, adaptado com cola de fibrina. No acompanhamento pós-operatório, verificou-se melhoria significativa dos sintomas, com desaparecimento quase total das concreções conjuntivais. Este é o primeiro caso que descreve uma abordagem cirúrgica com utilização de membrana amniótica na resolução desse tipo de lesões. A técnica, de fácil execução e com resultados muito favoráveis, foi desenvolvida pelos autores após constatarem a escassez de alternativas na literatura.

An atypical presentation of a severe and massive atheroembolic disease / Uma apresentação atípica de doença ateroembólica grave

ABSTRACT Atheroembolic renal disease (AERD) is a kidney manifestation of atherosclerosis as a systemic disease. AERD is defined as a renal impairment secondary to embolization of cholesterol crystals with consequent occlusion of renal vascularization. The current case report describes one patient with multiple risk factors but without any inciting event history who presents a very atypical clinical course of a severe and massive atheroembolic disease that developed spontaneously and silently.

RESUMO A doença renal ateroembólica (DRAE) é uma manifestação renal da aterosclerose enquanto patologia sistêmica. A DRAE é definida como uma disfunção renal secundária à embolização de cristais de colesterol seguida da oclusão da vascularização renal. O presente relato descreve o caso de um paciente com vários fatores de risco, porém sem um evento precipitante, que se apresentou com um curso clínico bastante atípico de doença ateroembólica grave de evolução espontânea e silenciosa.

Inclusão de parteiras tradicionais no Sistema Único de Saúde no Brasil: reflexão sobre desafios / Inclusion of traditional birth attendants in the public health care system in Brazil: reflecting on challenges

O presente artigo apresenta uma experiência de trabalho com parteiras tradicionais realizada no estado do Tocantins, Brasil, entre 2010 e 2014, no âmbito do Projeto Diagnóstico da Situação do Parto Domiciliar no Tocantins e Cadastramento de Parteiras Tradicionais, vinculado ao Programa Trabalhando com Parteiras Tradicionais (PTPT), do Ministério da Saúde. O projeto objetivou uma articulação entre o parto e o nascimento domiciliares assistidos por parteiras tradicionais e os sistemas locais de saúde. No estado, identificaram-se 67 parteiras atuantes. Durante oficinas de capacitação, 41 parteiras tradicionais, dentre as quais 39 indígenas, discutiram suas realidades, dificuldades e soluções frente a um cotidiano com muitas adversidades. Essas parteiras foram ainda capacitadas no uso de instrumentos biomédicos e na condução da reanimação neonatal. A partir dessas experiências, surgiu o questionamento sobre a real efetividade da estratégia para incluir as parteiras tradicionais no SUS. O presente artigo discute esse tema com apoio na literatura pertinente. A carência de estudos sistemáticos acerca do impacto das ações do PTPT no cotidiano das parteiras, incluindo os desfechos perinatais e o remodelamento das práticas de saúde em populações rurais, ribeirinhas, quilombolas, de floresta e indígenas, implica lacunas importantes no que diz respeito à efetividade desse tipo de iniciativa.

The present article describes an experience with traditional birth attendants carried out in the state of Tocantins, Brazil, between 2010 and 2014. The experience was part of a diagnostic project to survey home deliveries in the state of Tocantins and set up a registry of traditional birth attendants for the Health Ministry's Working with Traditional Birth Attendants Program (PTPT). The project aimed to articulate the home deliveries performed by traditional birth attendants to the local health care systems (SUS). Sixty-seven active traditional birth attendants were identified in the state of Tocantins, and 41 (39 indigenous) participated in workshops. During these workshops, they discussed their realities, difficulties, and solutions in the context of daily adversities. Birth attendants were also trained in the use of biomedical tools and neonatal resuscitation. Based on these experiences, the question came up regarding the true effectiveness of the strategy to include traditional birth attendants in the SUS. The present article discusses this theme with support from the relevant literature. The dearth of systematic studies focusing on the impact of PTPT actions on the routine of traditional birth attendants, including perinatal outcomes and remodeling of health practices in rural, riverfront, former slave, forest, and indigenous communities, translates into a major gap in terms of the knowledge regarding the effectiveness of such initiatives.