Pólipos endometriais: aspectos clínicos, epidemiológicos e pesquisa de polimorfismos / Endometrial polyps: clinical and epidemiological aspects and analysis of polymorphisms

OBJETIVO: avaliar as variáveis clínicas e epidemiológicas de risco para câncer de endométrio em mulheres com pólipos endometriais na pós-menopausa, bem como a presença do polimorfismo do receptor da progesterona (PROGINS). MÉTODOS: estudo caso-controle desenhado com 160 mulheres na pós-menopausa com pólipos endometriais, comparado a Grupo Controle de 400 mulheres na pós-menopausa. A genotipagem do polimorfismo PROGINS foi determinada pala reação em cadeia da polimerase (PCR). Aspectos clínicos e epidemiológicos foram comparados entre as mulheres com pólipos endometriais benignos e 118 dos controles normais. Estas variáveis foram também comparadas entre mulheres com pólipos benignos e pólipos malignos. RESULTADOS: a comparação entre o grupo de pólipos benignos e o Grupo Controle mostrou diferença significativa (p<0,05) para as varáveis: idade, raça não-branca, anos da menopausa, paridade, hipertensão arterial, uso de tamoxifeno e antecedente de câncer de mama, todas mais prevalentes no grupo de pólipos endometriais. Após o ajuste para a idade, permaneceram com diferença significativa a paridade (OR=1,1), hipertensão arterial (OR=2,2) e o antecedente de câncer de mama (OR=14,4). Houve seis casos de pólipos malignos (3,7 por cento). A frequência de sangramento para pólipos benignos e malignos foi de 23,4 e 100 por cento, respectivamente, sendo o pólipo grande encontrado em 54,5 por cento dos casos benignos e em 100 por cento dos malignos. A frequência de hipertensão arterial foi de 54,5 por cento para pólipos benignos e 83,3 por cento para pólipos malignos. As frequências do polimorfismo PROGINS T1/T1, T1/T2 e T2/T2 foram 79,9 por cento, 19,5 por cento e 0,6 por cento respectivamente para pólipos benignos e 78,8 por cento, 20,8 por cento e 0,5 por cento para o Grupo Controle. CONCLUSÕES: os pólipos endometriais se mostraram mais frequentes em mulheres de idade avançada, hipertensas e com antecedente de câncer de mama. A presença do polimorfismo PROGINS não mostrou associação significativa com pólipos endometriais. A incidência de pólipos malignos foi baixa, estando fortemente associada à presença de sangramento, tamanho grande do pólipo e hipertensão arterial.

PURPOSE: to evaluate the clinical and epidemiological risk factors for endometrial cancer in postmenopausal women with endometrial polyps, as well as the genetic polymorphism of the progesterone receptor (PROGINS). METHODS: a case-control study was designed with 160 postmenopausal women with endometrial polyps, compared to a normal Control Group of 400 postmenopausal women. The genotyping of PROGINS polymorphism was determined by the polymerase chain reaction. Clinical and epidemiological data were compared between benign endometrial polyps and 118 of the control subjects. Variables were also compared with regard to benign and malignant endometrial polyps. RESULTS: comparison of the epidemiological variables between groups showed a significant difference for age, ethnicity, time since menopause, parity, tamoxifen use, hypertension and breast cancer, all of them more prevalent in the polyp group. After adjustment for age, statistical significance remained only for parity (OR=1.1), hypertension (OR=2.2) and breast cancer (OR=14.4). There were six cases of malignant polyps (3.7 percent). The frequency of bleeding was 23.4 percent for benign polyps and 100 percent for malignant polyps, with large polyps being detected in 54.6 percent of the benign cases and in 100 of the malignnat ones. The frequency of arterial hypertension was 54.5 percent for benign polyps and 83.3 percent for the malignant ones. The frequency of PROGINS T1/T1, T1/T2 and T2/T2 polymorphism was 79.9 percent, 19.5 percent and 0.6 percent, respectively, for the polyp group, and 78.8 percent, 20.8 percent and 0.5 percent for the Control Group. CONCLUSIONS: elderly age, hypertension, and breast cancer were significantly associated with endometrial polyps. The presence of PROGINS polymorphism was not significantly associated with endometrial polyps. The incidence of malignant polyps was low and strongly associated with bleeding, large-sized polyp and arterial hypertension.

O colesterol no diagnóstico dos exsudatos pleurais / Cholesterol on the diagnosis of pleural exsudates

Introdução: apesar do critério de Light (cL) ser o mais empregado para diferenciar exsudatos de transudatos pleurais, alguns autores têm sugerido outras variáveis com a mesma finalidade. O objetivo deste estudo é calcular o melhor valor discriminatórioe o rendimento do Colesterol (COL) como teste diagnóstico para diferenciação entre transudatos e exsudatos. Metodologia: num estudo transversal histórico, foram estudados os níveis do COL em 283 líquidos pleurais obtidos, de forma consecutiva, de pacientes em investigação para a causa de síndrome do derrame pleural, num Hospital Universitário e num Centro de Investigações Pneumológicas. Resultados: estudando 250 exsudatos e 33 transudatos, calculamos uma sensibilidade de 83% (IC95% 75,8-85,8) e especificidade de 97% (IC95% 84,2-99,5) para o diagnóstico de exsudato, utilizando o valor discriminatório de 50 mg/dL. Com esta prevalência, de 88,3% de exsudato, o valor preditivo positivo foi de 99,5% eo negativo, de 42,67%. A razão de verossimilhança positiva foi de 27,33 e a negativa, de 0,18. Conclusão: a sensibilidade foi algo inferior ao cL, enquanto a especificidade foi superior. Os resultados obtidos são semelhantes aos observados por outros autores e apresentam o colesterol como parâmetro valioso, rápido e econômico, isolado ou associado a outros marcadores.

Importância da dosagem da amilase e da glicose na rotina de investigação da causa dos derrames pleurais / Importance of glucose and amylase concentration in the routine investigation of a pleural effusion

A dosagem da glicose e amilase vem sendo realizada na rotina de investigação da causa de derrames pleurais. Nosso objetivo é verificar a contribuição destas para o diagnóstico final. Método: estudamos 192 toracocenteses subseqüentes com derrame pleural, entre agosto 1995 e dezembro de 2000. Foram excluídos aqueles nos quais um diagnóstico de certeza não foi possível e pacientes já incluídos anteriormente. As propriedades do teste diagnóstico foram calculadas após identificar o valor discriminatório de maior acurácia pela curva ROC. Resultados: houve predomínio do sexo masculino e a média de idade foi de 50 anos (DP de 19,8). O rendimento de ambas as dosagens para o diagnóstico diferencial entre transudato e exsudato foi ruim. A glicose, com valor discriminatório de < 90mg/dL, mostrou uma sensibilidadede 94% e especificidade de 65% para o diagnóstico da tuberculose. A amilase (valor < 52U/L), para o diagnóstico diferencial entre neoplasia e um grupo composto por tuberculose, parapneumônico e transudato mostrou uma sensibilidade de 56% e especificidade de 58%. Conclusões:a dosagem da glicose e da amilase no líquido pleural não são úteis, isoladamente, para se estabelecer a causa do derrame pleural em nosso meio e não devem ser solicitadas de rotina no início da investigação. Contudo, em casos especiais podem ser de grande ajuda.

Isolamento e caracterização de fungos em coleçöes entomológicas / Isolation and characterzation of fungi in entomological collections

As coleçöes entomológicas são tidas como fonte de estudo para compreensão dos mecanismos de doenças humanas, onde os insetos atuam como veículos disseminadores. A manutenção dessas coleçöes é uma preocupação constante da parasitologia uma vez que o acontecimento de fungos por estes insetos é frequente e o desenvolvimento de técnicas mais eficientes se faz necessário pelo conhecimento dos gêneros fúngicos envolvidos. Foram analisadas 12 caixas de coleçöes entomológicas do Setor de Parasitologia do Instituto de Parasitologia do Instituto de Patologia Tropical e Saúde Pública da Universidade Federal de Goiás (SP/IPTSP/UFG). Cada caixa com 1.200 cm 2 possuía em média 200 triatomíneos, 400 mosquitos e 300 moscas. Sessenta insetos foram escolhidos de mameira aleatória destas caixas entomológicas com presumível acometimento de mofos, bolores e/ou leveduras. Dos 60 insetos analisados, verificou-se a ocorrência de fungos em 28 (46,7 por cento) insetos..

Hypomagnesemia in short bowel syndrome patients

CONTEXT: Magnesium support to small bowel resection patients. OBJECTIVE: Incidence and treatment of hypomagnesemia in patients with extensive small bowel resection. DESIGN: Retrospective study. SETTING: Metabolic Unit of the University Hospital Medical School of Ribeirão Preto, University of São Paulo, Brazil. PATIENTS: Fifteen patients with extensive small bowel resection who developed short bowel syndrome. MAIN MEASUREMENTS: Serum magnesium control of patients with bowel resection. Replacement of magnesium when low values were found. RESULTS: Initial serum magnesium values were obtained 21 to 180 days after surgery. Hypomagnesemia [serum magnesium below 1.5 mEq/l (SD 0.43)] was detected in 40 percent of the patients [1,19 mEq/l (SD 0.22)]. During the follow-up period, 66 percent of the patients presented at least two values below reference (1.50 mEq/l). 40 percent increased their serum values after magnesium therapy. CONCLUSION: Metabolic control of serum magnesium should be followed up after extensive small bowel resection. Hypomagnesemia may be found and should be controlled

Aspectos do metabolismo energético e protéico em idosos / Aspects of energy and protein metabolism in the elderly

The nutritional condition of elderly persons has close relations with their immunologic status and general health. There is no agreement regarding the recommended dietary allowances of energy and of the various nutrients inthe elderly population. Also, studies on this field were carried out in developed Countries, with possibly different cultural, social, and even climatic conditions if compared with Brazil. This paper revises some aspects of the energy and protein metabolism in elderly persons and highlights the necessity for new research lines about the nutritional status and the adequacy of the caloric and protein intake of our aged population in order to enable the development of rational nutritional interventions

El estado nutricional de lo adultos mayores influye en su sistema inmunológico y la salud. No existe un consenso acerca de las necesidades calóricas y de nutrientes para esta población. La mayor parte de los estudios de estas variables fueron realizados en países desarrollados, con condiciones culturales, sociales y hasta climáticas, bastante diferentes del Brasil. Se revisaron algunos aspectos del metabolismo enegético y proteico de los adultos mayores, señalando los estudios necesários para uma evaluación del estado nutricional, que permitan el ajuste correcto de estos parámetros en la dieta de los adultos mayores, elementos indispensables para la planificación de intervenciones nutricionales racionales

O estado nutricional dos idosos é relacionado com o seu estado imunológico e saúde geral. Não existe consenso sobre as necessidades calóricas e dos diversos nutrientes na população idosa. Também, a maioria dos estudos acerca destas variáveis foram realizados em países desenvolvidos, com cultura, condições sociais e mesmo climáticas diferentes daquelas do Brasil. O presente artigo revisa alguns aspectos do metabolismo energético e protéico em idosos, destacando a necessidade da realização de pesquisas para a avaliação do estado nutricional e da adequação calórica e protéica da dieta habitual da nossa população idosa, essenciais para o planejamento de intervenções nutricionais racionais

Suplementaçäo vitamínica em doenças cardiovasculares: uma revisäo / Vitaminic supplementation in cardiovascular disease: a review

Neste artigo, nós analisamos os maiores estudos sobre suplementaçäo vitamínica na prevençäo de doenças cardiovasculares, seja primária ou secundária. A suplementaçäo vitamínica de vitamina E é recomendada apenas por um dos cinco estudos citados sobre prevençäo primária. Em dois outros estudos ha evidências de que a alta ingestäo de vitamina E é válida para a diminuiçäo da taxa de mortalidade por causas coronarianas em prevençäo primária. Na prevençäo secundária, há somente dois estudos e ambos evidenciaram aumento da mortalidade entre os pacientes recebendo vitamina E.

Uso do adesivo biológico de fibrina para reinserçäo de músculos retos superiores em coelhos: II - estudo histopatológico / Fibrin biological adhesive for reinsertion of superior rectus muscles: an histopathological study in rabbits

A procura de novos métodos de adesäo tecidual tem sido uma constante nas diversas áreas da cirurgia. Recentemente, atençäo especial tem sido dada a um tipo de adesivo biológico composto por fibrinogênio e trombina, que quando comparado a outros adesivos como o cianoacrilato, apresenta a vantagem de ser totalmente absorvível e é considerado o melhor entre os adesivos teciduais. O presente estudo foi realizado em coelhos e teve como objetivo avaliar, através de exame histopatológico, a reaçäo tecidual produzida pelo adesivo biológico de fibrina na junçäo músculo escleral e compará-la com a reaçäo produzida pela poliglactina 910. A amostra constituída por 24 animais foi separada de acordo com o período

Uso do adesivo biológico de fibrina para reinserçäo de músculos retos superiores em coelhos: I - estudo clínico / Fibrin biological

A procura de novos métodos de adesäo tem sido uma constante nas diversas áreas da cirurgia. Recentemente, atençäo especial tem sido dada a um tipo de adesivo biológico composto por fibrinogênio e trombina, que quando comparado a outros adesivos, como o cianoacrilato, apresenta a vantagem de ser totalmente absorvível e é considerado o melhor entre os adesivos teciduais. O presente estudo foi realizado em coelhos e teve como objetivos: avaliar a capacidade de adesäo do adesivo biológico de fibrina na cirurgia de reinserçäo do músculo reto superior destes animais; comparar a funçäo do músculo reto superior de um olho utilizando o adesivo biológico de fibrina com a funçäo do músculo escleral em relaçäo à mesma produzida pela poliglactina

Hidropsia fetal näo imune, diagnóstico pré-natal e conduta / Non immune fetal hydrops, prenatal diagnosis and management

A case of fetal non immune hydrops detected in antenatal period is described. Infectious causes and crommossomic abnormalities were discarded, and a digestive anomaly (jejunal stenosis) was detected. the infant was treated by surgery in neonatal period, and the result was good. The diagnosis, propedeutics approach, perinatal prognosis and management in cases of fetal hydrops is discussed