Satisfacción del paciente y su relación con el médico y el equipo de salud en una unidad de reumatología docente asistencial de un hospital público: estudio preliminar / Survey on patient´s satisfaction and relationship with physicians and health care team in an assistential and teaching rheumatology unit of a public hospital

En una época que se caracteriza por el culto a la tecnología, en la que predomina la relación impersonal, en que es imperioso lograr metas y en las que el rendimiento se mide por la cantidad de pacientes que tienen acceso a la atención médica, consideramos de interés conocer la evaluación de parte del paciente, de la calidad de la atención que se le entrega en un servicio público de la especialidad, tanto desde el punto de vista de la accesibilidad a la prestación y el lugar donde esta se realiza, como a la relación humana que se establece con el médico y el equipo de salud. Basado en preguntas de fácil comprensión, que fueron contestadas en forma anónima por 203 pacientes en control habitual en la Unidad de Reumatología del Hospital San Juan de Dios, se concluye que actualmente son insuficientes las horas médicas de la especialidad y que al menos un tercio de los consultantes no logra obtener sus horas por el conducto regular (SOME). Lo mismo ocurre también con la posibilidad que éstos tienen de acceder a los exámenes radiológicos y a los medicamentos entregados por el hospital. Destaca, sin embargo, una significativa aprobación de la relación con el equipo de salud en general, y con el médico tratante en particular, pese a que sólo poco más de la mitad de los enfermos considera que su afección está mejor. Esta disociación puede vincularse a una buena relación humana médico-paciente, derivada de la cual hay satisfacción por la ayuda recibida y la asistencia otorgada, pese a tratarse de enfermedades crónicas y limitadas.

Satisfacción del paciente y su relación con el médico y el equipo de salud en una unidad de reumatología docente-asistencial de un hospital público: estudio preliminar / Patient satisfaction and their relationship with the doctor and the health team: preliminary study

In a time where technology has taken on a cult following and where impersonal relations prevail, and where meeting goals in which performance is measured in number of patients who have access to medical care are more pressing than ever, we present a study of the patients’ evaluation as to the quality of attention that they receive in a public specialized service, both from the accessibility to care and the place where this is done, as well as the human relationship with the doctor and the medical team. Based on easy to understand questions that were answered anonymously by 23 patients undergoing routine controls at the rheumatology unit of the San Juan de Dios Hospital, we found that medical hours of the specialty are currently insufficient and at least one third of the patients are unable to obtain an appointment through regular channels (SOME, Statistical Medical Orientation Service in its Spanish acronym), this includes the possibility to access radiological examinations, and medications given by the hospital. Nevertheless, an important approval rate between patients and the health team in general and the treating doctor in particular does stand out, even though little more than half of the patients consider that their illnesses have improved. This dissociation may be due to a good doctor/patient relationship, from which we can conclude that, in spite of dealing with usually chronic and limiting diseases, there is a degree of satisfaction derived from the help and service given.

Hiponatremia severa durante terapia con fluoxetina en un caso / Severe hyponatremia in a female treated with fluoxetine

Serotonin reuptake inhibitors, used as antidepressants, may cause hyponatremia due to a syndrome of inappropriate antidiuretic hormone, specially in elders. Thirty cases with such complication have been reported in the last six years. We report a 76 years old female with a hypertensive cardiopathy and paroxysmal atrial fibrillation treated with amlodipine and sotalol. Five days after starting fluoxetine, the patient presented with a confusional state, gait instability and tremor. Laboratory assessment disclosed a plasma sodium of 115 meq/L. Fluoxetine was discontinued and fluids were restricted. The clinical condition of the patient improved and hyponatremia abated. Hyponatremia must be born in mind as a potential side effect of serotonin reuptake inhibitors

Compromiso cardíaco en mesenquimopatías / Cardiac involvement in mesenchymopathies

Se presenta una revisión del compromiso cardíaco de las mesenquimopatías (artritis reumatoídea, esclerodermia y polidermatomiositis), el que pasa habitualmente inadvertido desde el punto de vista clínico. Sin embargo, estudios necrópsicos, por una parte y exámenes o exploraciones tales como ecocardiografía, electrocardiografía continua (Holter) y cintigrafía miocárdica con talio, revelan que son más frecuentes de lo que se piensa y que su detección permite un tratamiento adecuado y la prevención de complicaciones que aumentan la morbimortalidad