El seguro chileno contra accidentes del trabajo y enfermedades profesionales: lecciones y desafíos a 50 años de su creación / Chilean insurance against workplace accidents and occupational diseases: lessons and challenges 50 years after its creation

El sistema chileno de salud laboral sobrevivió a las enormes transformaciones que introdujo en materia de seguridad social la Dictadura Militar, y se suele presentar como un modelo a seguir en otras latitudes. En el presente artículo se expone un breve análisis de dicho sistema, comenzado por la ley del Seguro contra Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales que le da origen, para luego evaluar la operación del sistema, a fin de identificar sus mayores fortalezas y debilidades. También se revisan algunas propuestas de cambio que han aparecido en los últimos años. Se concluye que el sistema cuenta con un alto nivel de reconocimiento y legitimidad, y que presenta un desarrollo importante en el plano curativo para las tres cuartas partes de los trabajadores que están afiliados. En contraste con la cobertura que reciben los accidentes del trabajo, presenta baja sensibilidad ante las enfermedades profesionales, además de importantes desafíos en el plano preventivo, que podrían llevar a revisar algunos supuestos sobre los cuales se construyó(AU)

The Chilean occupational health system survived the enormous transformations introduced by the Military Dictatorship with regard to social security. This system is often suggested as a model to emulate overseas. In this article, I analyze the system, beginning with the law that regulates the Insurance against work accidents and occupational diseases which origins the system. Then, I examine its performance, and as a whole I identify its strengths and weaknesses. I also review some of the proposals of modification that have appeared in the last years. I conclude that the system counts on a high level of recognition and legitimacy, and that it presents an important level of development at the therapeutics sphere three fourths parts of those workers who are affiliated. In contrast with the coverage given to accidents at work, the system presents low sensibility with regard to occupational diseases, on top of important challenges in the preventive sphere. These critical elements could take us to review the basic assumptions under which the system was built on(AU)

Trabajo y salud mental en la perspectiva epidemiológica: revisión crítica / Work and mental health, an epidemiologic perspective

La necesidad de armonizar los requerimientos de una economía altamente competitiva, con la seguridad y protección sanitaria de los trabajadores, ha desencadenado una preocupación creciente por los riesgos para la salud mental asociados al trabajo, lo que a su vez ha estimulado la investigación sobre el estrés laboral. El presente artículo revisa y discute la forma en que la epidemiología aborda el estudio de los problemas de salud mental y las condiciones laborales; el concepto de riesgos psicosociales, los modelos e instrumentos utilizados, y en particular, las trabas para definir asociaciones causales, tal como lo exige la legislación chilena. De este modo, se concluye que el enfoque de exposición-resultado tiene importantes limitaciones para abordar este tipo de fenómenos, y que se requiere de aproximaciones complementarias, más creativas y complejas.

The need to balance the requirements of a highly competitive economy with the workers' safety and sanitary protection has triggered a growing concern in terms of the mental health risks associated to labor activities. This, in turn, has spurred the investigation on occupational stress. The present article checks and analyzes the way in which epidemiology addresses the study of mental health problems and working conditions, the concept of psychosocial risks, the models and instruments used and, in particular, the obstacles to define causal relations as required by the Chilean legislation. Thereby, we conclude that the exposure-outcome approach has huge limitations to address this kind of phenomena and we require complementary and more creative and complex approaches.