Clinical records: the medical writing from the patient's story to the medical narrative / Historia clínica: la escritura médica del relato del paciente a la narrativa médica

Abstract A historical follow-up on the medical diaries about the patient is made, from the Hippocratic texts to the appearance of the current canon of the clinical history formulated by Boerhaave in the seventeenth century, through the medieval consilia and the curationes and observationes of the Renaissance; and it is discussed how much the patient's story is present in those writings. It is postulated that the medical narrative that starts from adequately listening to the patient and his story, and adopts a literary workshop format, it is a pedagogical tool that contributes to comprehensive medical training, and offers the patient the opportunity to be treated in an empathic and humanized environment.

Resumen Se hace un seguimiento histórico a los escritos médicos sobre el paciente, desde los textos hipocráticos hasta la aparición del canon actual de historia clínica formulado por Boerhaave en el siglo XVII, pasando por los consilia medievales y las curationes y observationes del renacimiento; y se discute qué tanto el relato del paciente está presente en esos escritos. Se postula que la narrativa médica que parte de escuchar adecuadamente al paciente y su historia, y se trabaja en formato de taller literario, es una herramienta pedagógica que contribuye a la formación médica integral y ofrece la posibilidad de que el paciente pueda ser tratado en un medio empático y humanizado.

Frecuencia de depresión en pacientes con epilepsia que consultan dos instituciones de tercer nivel en Cali, Colombia / Frequency of depression in patients with epilepsy treated at two health institutions in Cali, Colombia

Objetivos: Determinar la frecuencia de depresión en pacientes con epilepsia que consultaron dos instituciones de tercer nivel de Cali, Colombia, durante los meses de mayo y junio del 2009, usando el Inventario de Depresión de Beck (BDI) y el Inventario de Depresión en Pacientes con Trastornos Neurológicos para Epilepsia (NDDI-E). Así mismo, identificar las características sociodemográficas y clínicas de la población bajo estudio, determinar factores clínicos asociados al cuadro depresivo y describir el tratamiento farmacológico suministrado a los pacientes. Método: Estudio descriptivo transversal que involucró a 124 pacientes con epilepsia mayores de edad. A estos pacientes se les aplicó el BDI y el NDDI-E, además de un formato en el que se registraron los datos demográficos. Para el análisis de los datos se utilizó el paquete estadístico Epi Info versión 3.4.1. Resultados: Se encontró que, de acuerdo con el BDI, 57,3% (IC: 48,1%-66,1%) de los pacientes estaban deprimidos y, según la NDDI-E, 34,7% (IC: 26,4%-46,7%). Esta discrepancia se explica porque las dos escalas miden severidades diferentes de los síntomas depresivos. La mayor parte de los pacientes con depresión estaban en tratamiento farmacológico. Conclusiones: Se encontró una frecuencia de depresión del 57,3% con una intensidad variable, dependiendo del instrumento que se use para medirla...

Objective: To find the prevalence of depressive symptoms in outpatients with epilepsy treated at the Hospital Psiquiátrico Universitario del Valle (HDPUV) and the Liga Colombiana Contra la Epilepsia (LCCE) between May and June, 2009. Method: It is a descriptive crosssectional study which included 124 subjects over 18 years. Patients underwent Beck´s Depression Inventory (BDI) and the Neurological Disorders and Depression Inventory in Epilepsy (NDDI-E), as well as a format for demographic variables. Data analysis was made with Epi Info version 3.4.1. Results: It was found that according to the BDI, 57.3% (IC:48.1%-66.1%) of the patients were diagnosed with depression, whereas 34.7% of the patients had a diagnosis of severe depressive disorder when the NDDI-E was applied. The explanation to this discrepancy is based on the fact that the inventories measure the severity of depressive symptoms differently. Most of the patients were under pharmacologic treatment. Conclusions: Depressive symptoms have a high prevalence in patients with epilepsy (57.3%), with a varying severity of the symptoms depending on the instrument used for the diagnosis...

Vigencia del delirio místico en la semiología contemporánea / The Actuality of Mystical Delusions, in the contemporary semiology

En las consideraciones semiológicas actuales existe una superficialidad que ha llevado a la desfiguración de los conceptos pertinentes para este campo. Este artículo aborda la vigencia del delirio místico y su valor nosológico como síntoma, partiendo de las experiencias místicas y de los estados de alteración sensorial que les son propias, hasta llegar a los fenómenos psicóticos. Se postula que para hablar de un delirio místico se debe documentar la vivencia en la persona de una revelación y una misión y se establecen como criterios diagnósticos la fascinación ante la revelación, la sensación subjetiva de entendimiento claro y suficiente de ésta, el abandono de formas de vida desconectadas con la misión, que la revelación supone, y la adopción de un comportamiento comprometido en su totalidad con el mensaje, que es la puesta en escena de la misión...