Polarização dos macrófagos em reparação e regeneração tissular / Macrophage polarization in repair and regeneration tissue

A interação entre macrófagos e a superfície do implante considera a adsorção de proteínas como primeiro acontecimento no qual determina os processos celulares consequentes e pode ser fulcral para o desenvolvimento de novas estratégias de biocompatibilidade e engenharia de tecidos. Os macrófagos além de participarem do infiltrado inflamatório em reposta durante a implantação no estado inicial da fase inflamatória, onde predominam atividades fagocitárias, também atuam na fase tardia predominante de atividades anti- inflamatórias e reparação tecidual. Eles podem ser identificados na polarização de dois fenótipos diferentes, denominados æÆclássicoÆÆ ativado (M1) ou æÆalternativoÆÆ ativado (M2). São dois subgrupos funcionais os quais apresentam quadros comportamentais inflamatórios e anti-inflamatórios. M2 pode ser ordenado em três subtipos distintos, denominados M2a, M2b e M2c, baseados, sobretudo, nos agentes de indução e expressão do marcador molecular. M2d é resultante de mediadores dependentes da adenosina do macrófago M1, que exibe um padrão de expressão do marcador distinto do IL-4 / IL-13 dependente dos macrófagos M2...

Interaction between macrophages and the implant surface considers protein adsorption as the first event in which the resulting cellular processes are determined and can be crucial for development of new strategies for biocompatibility and tissue engineering. Besides taking participating of the inflammatory infiltrate in response during deployment in the initial stage of the inflammatory phase, in which predominate phagocytic activities, macrophages also act on the predominant late stage of anti-inflammatory activity and tissue repair. They can be identified in two different polarization phenotypes, called ôclassicõ activated (M1) or ôalternativeõ activated (M2), sub-groups with inflammatory and anti-inflammatory functional behavior. M2 can be ordered in three different subtypes, named M2a, M2b, and M2c grounded mainly on inducing agents and expression of molecular marker. M2d results from macrophage mediators of adenosine M1, which exhibits a distinct pattern of expression of marker IL-4 / IL-13 dependent on the M2 macrophages...

Influˆncia da superf¡cie do implante sobre a‡ães dos macr¢fagos e matura‡Æo celular / Influence of the implant surface over the actions of macrophages and cell maturation

O escopo deste artigo foi avaliar o efeito da superf¡cie do implante de titƒnio a respeito do estado de matura‡Æo das c‚lulas osteogˆnicas e o papel desempenhado nas respostas da ativa‡Æo dos macr¢fagos. As superf¡cies dos implantes tˆm uma importƒncia extrema, uma vez que ‚ nessa zona onde ocorrem as rea‡ães biol¢gicas que induzem a osseointegra‡Æo. As c‚lulas interagem com a superf¡cie de um material por meio de uma camada adsorvida de prote¡nas, a‡£cares e lip¡deos presentes no sangue e fluido de tecidos. Os macr¢fagos sÆo fag¢citos espec¡ficos que migram para locais das feridas, como componente de uma tarefa de remo‡Æo de tecido necrosado, restos de c‚lulas, bact‚rias e outras part¡culas. A secre‡Æo de uma glicoprote¡na pelos macr¢fagos parece ser um tanto generalizada como caracter¡stica da resposta inflamat¢ria

In this study we assessed whether osteogenic cells respond in a differential manner to changes in surface roughness depending on their maturation state and its role in the activation of macrophage responses. The surfaces of the implants are of extreme importance, since that is the area where biological reactions that induce osseointegration occur. Cells interact with the surface of a material by a layer of adsorbed proteins, sugars and lipids in the blood and tissue fluid. Macrophages are specific phagocytes that migrate to wound sites, with the task of removing necrosis tissue, cell debris, bacteria and other particles component. The secretion of a glycoprotein, macrophages seems to be somewhat generalized as a characteristic of the response to inflammatory response

Finishing and polishing of composite resins

Em ordem sequencial, três diferentes etapas são utilizadas para finalizar a restauração de resina composta. Reanatomização, acabamento e polimento são procedimentos clínicos executados para obter melhor estética e longevidade de restaurações. O objetivo deste estudo foi avaliar o grau de rugosidade da superfície de três marcas de resinas compostas, submetidas a três técnicas de acabamento e polimento. 45 espécimes medindo 6 mm de diâmetro e 3 mm de espessura foram polimerizados sob uma matriz de poliéster com fotoativador LED da Microdont, com tempo de exposição de 20 segundos e divididos aleatoriamente em 4 grupos. Na aplicação das técnicas, foram usadas duas marcas de discos de lixa, sistema enhance e no grupo controle somente a matriz de poliéster. Após o tratamento da superfície, os espécimes foram avaliados em um rugosímetro e o parâmetro usado foi Ra, medida universalmente reconhecida. Os resultados revelaram a existência de diferenças significantes em ambas variáveis, ou seja, entre as resinas compostas e as técnicas empregadas. Os maiores valores de Ra em ordem decrescente de rugosidade foram Sprafill> Esthet-X> Filte> Z350 XT. As técnicas aplicadas não apresentaram uniformidades. As superfícies mais lisas foram obtidas com a matriz de poliéster, e nos espécimes tratados os melhores polimentos foram obtidos com os discos de lixa

In sequential order, three different steps are used to finish a composite resin restoration. Reanatomization, finishing and polishing are clinical procedures performed to obtain better esthetics and longevity of restorations. The objective of this study was to evaluate the degree of surface roughness of three brands of composite resin subjected to three different techniques of finishing and polishing. 45 specimens measuring 6 mm in diameter and 3 mm of thickness were polymerized in a polyester matrix with a Microdont LED Light Curing Unit, with an exposure time of 20 seconds, and divided randomly into 4 groups. In applying the techniques were used two brands of finishing discs, enhance system and as control group the polyester matrix only. After surface treatment, the roughness of the specimens was evaluated with Ra as universally recognized parameter. The results revealed the existence of significant differences in both variables, with other words, between the composite resins and the techniques employed. The highest values of Ra in roughness in descending order were Suprafill > Esthet–X > Filtek > Z350 XT. The applied techniques didn´t show any uniformity. The smoother surfaces were obtained with polyester matrix and in the treated specimens the best polishing were obtained with the finishing and polishing discs

Abutments cerâmicos personalizados / Custom ceramic abutments

O desenvolvimento de abutments personalizados tornou-se uma alternativa para modelos de restaurações estéticas nos implantes. A confecção pode ser preparada em laboratório ou no consultório, diretamente na boca do paciente. Pilar personalizado Procera, Nobel Biocare, se baseia no sistema CAD-CAM e é projetado pelo computador e enviado nas especificações exatas obtidas no processo de digitalização. Por não haver período que precede a instalação do pilar protético, o abutment personalizado proporciona melhora na estética, com um aspecto similar ao dente natural promovendo integração social e conforto. Existem vantagens quando o complexo mucogengival é delgado e transparente, evitando sombras acinzentadas na região peri-implantar. A personalização dos pilares melhora a estética por simular mais corretamente a arquitetura gengival marginal ao redor do dente como também as condições de higienização

The development of custom abutments has become an alternative to models of aesthetic restorations on implants. The abutments can be prepared in the laboratory or in the office, inside the mouth. Custom abutment, launched by Nobel Biocare Procera, based on CAD-CAM system and is designed by computer and sent to make the exact specifications obtained in the scanning process. Because there is no period preceding the installation of the abutment, the abutment custom provides improvement in aesthetics, with an appearance similar to natural tooth promoting social integration and comfort. Also, it shows advantages when the mucus-gingival complex is thin and transparent gray shadows on the gums are then eliminated. Personalization improves the aesthetics of the pillars to simulate more accurately the marginal gingival architecture around the tooth as well as the conditions of hygiene

Estudo da alteração dimensional em modelos de gesso pedra tipo IV obtidos de moldes de siliconas de condensação / Study of dimensional changes in models of type IV dental stone casts obtained from the condensation silicones

Vários tipos de elastômeros, para moldagem, foram introduzidos no mercado nacional com composições diferentes que necessitam de ensaios e trabalhos de pesquisas, para terem indicação de uso clínico. As siliconas de reação por condensação também se apresentam instáveis dimensionalmente, pois, além da sua alta taxa de contração linear, perdem álcool etílico por evaporação após a polimerização. Objetivo do presente trabalho foi em avaliar, por meio da aplicação dos testes referendados nas normas da ISO-4823:2007, as propriedades sobre alteração dimensional com mensurações dos troquéis. Três marcas comerciais de silicona de condensação Duplika (Microdont Micro Usinagem de Precisão Ltda – São Paulo-Brasil); Flexsil (Technew Com. e Ind. Ltda Rio de Janeiro, RJ, Brasil) e Speedex (Vigodent SA Indústria e Comércio. Rio de Janeiro, RJ, Brasil) foram empregadas nos testes de alterações dimensionais. Nos resultados encontrados pode-se observar que, nos períodos pré-determinados, existe uma tendência à pequena contração dos moldes; embora não haja diferença estatística entre os tempos de 30 minutos e 24 horas. Menor contração foi encontrada para todos os materiais no período de 72 horas, quando comparado às medidas do padrão metálico, o que sugere que, clinicamente, o vazamento do molde impressão fornece ao profissional um tempo de trabalho até este período para o vazamento do gesso com menor alteração dimensional

Various types of elastomers, molding, were introduced in the national market with different compositions that require testing and research work, to have an indication for clinical use. Silicones also by condensation reaction are unstable dimensionally, because in addition to its high rate of linear shrinkage, lose ethanol evaporation after the polymerization. Aim of this study was to assess, through the application of the tests referenced in the standards of ISO-4823: 2007, on the properties of dimensional measurements with exchanged. Three brands of silicone condensation Duplika (microdonta Micro Precision Machining Ltd - Sao Paulo, Brazil); Flexsil (Technew Com e Ind. Ltda Rio de Janeiro, RJ, Brazil) and Speedex (Vigodent SA Trade and Industry. Rio de Janeiro, Brazil) were used in tests of dimensional changes. In the results can be observed that, in the predetermined, there is a tendency to contraction of small molds, although no statistical difference between the times of 30 minutes and 24 hours. Less shrinkage was found for all materials within 72 hours, compared to the measurements of standard metal, which suggests that, clinically, the casting mold printing provides a professional working time until the period for casting of gypsum with minor dimensional changes

Passividade da prótese sobre implante / Passivity in implant-supported prosthesis

Prótese com adaptação passiva significa que esta pode ser parafusada sem que tensões sejam geradas. Uma estrutura sem passividade sobre o tecido ósseo pode até levar à perda da osseointegração; assim, adaptação passiva foi definida como o nível que não causaria qualquer complicação clínica. O objetivo deste trabalho foi avaliar os artigos sobre a passividade das infra-estruturas metálicas e quais os melhores métodos laboratoriais que deveriam ser adotados para serem realizados de forma que possam ser considerados os seus resultados clínicos de significância satisfatória. Um ajuste passivo é um requisito importante para próteses implanto-suportadas. Isso limita a quantidade de estresse transferido para a interface osso-implante e garante osseointegração a longo prazo, pois o assentamento passivo absoluto é difícil de obter. O profissional deve realizar os procedimentos de laboratório corretos ou quando necessário seccionar da prótese e soldar as partes com precisão para não haver distorção.

Prosthesis with passive adaptation means that it can be screwed without tensions are generated. A structure without liability on the bone tissue may even lead to loss of osseointegration so passive adaptation was defined as the level that would not cause any clinical complication. The aim of this study was to evaluate the articles about the passivity of the metallic infrastructure, and what better laboratory methods that should be adopted to be performed so that might be considered the results satisfactory clinical significance. A passive fit is an important prerequisite for implant-supported prostheses. It limits the amount of stress transferred to the bone-implant interface and ensures long-term osseointegration, because the absolute passive fit is difficult to obtain. The clinician should perform laboratory procedures as necessary or proper sectioning of the prosthesis and weld parts with accuracy to no distortion.

Dosagem correta de irradiação na polimerização da resina / Correct irradiation dose administration on resin polimerization

Muitas pesquisas têm revelado associação à intensidade de luz dos aparelhos fotoativadores, porém relação direta da dureza está mais relacionada à energia absorvida do que o método de fotoativação. Amostras da resina composta Filtek Z250, (A3) foram polimerizadas com LED macrodiodo marca “Blue Star 1” (Microdont) uma intensidade de 1.000mW/cm2 e um convencional de luz halógena marca VIP Curing Ligth ( Bisco Inc. USA) e intensidade de 600mW/cm2. A irradiação foi realizada em cinco tempos variáveis de exposição: 10s, 15s e 20s, 30s. Foram realizados 5 corpos-de-prova para cada energia de polimerização empregada, totalizando 50 espécimes. Os testes de dureza Knoop foram realizados após o período de armazenagem por 24 h, nas regiões de superfície Topo e Base, sob uma carga de 100 gramas durante 10 segundos, e através de um microdurômetro (Durimet - Leitz-Welzlar) penetrador tipo Knoop, a amostra foi submetida a 6 penetrações sendo 3 na superfície de incidência de luz (topo) e 3 na região oposta, totalizando 300 medições. Os valores de dureza Knoop no topo foram mais elevados com a aplicação da luz do LED BlueStar e crescente em relação com o aumento do tempo de aplicação.). A significância desses resultados revela que a intensidade da luz está diretamente relacionada com o tempo de exposição para proporcionar a quantidade de irradiação correta recomendada em um total de 15.000mW/cm2 ou 15J/ cm2.

Many surveys have revealed an association to the light intensity from photopolymerizationdevices; however hardness is more related to the absorbed energy than the photopolymerization method. Filtek Z250 composite resin samples were polymerized with a macro-diode LED, “Blue Star 1” (Microdont), with a light intensity of 1,000mW/cm² and with a conventional light curing, branded VIP Curing Light (Bisco Inc. USA) with an intensity of 600mW/cm². An irradiation (exposition) was performed in five different exposition times: 10s, 15s and 20s, 30s. There were performed 5 body-tests for each polymerization energy exposition, summing 50 samples. Knoop hardness tests were performed after 24 hours storing period, at surfaces areas “Top and Base”, under a 100gr load during 10 seconds, with a hardness micro-calibrator (Durimet – Leitz-Welzlar) and Knoop deepness (penetration power); the samples were exposed to 6 penetrations, with 3 light incidences at top surface and 3 at the opposite area, summing 300 measures. Knoophardness values at the top with LED Blue Star light exposition were the highest, and with increasing hardness in relation to time exposition. The significance of these results reveals that light intensity is directly related with time exposition in order to provide a correct irradiation quantity recommended with a total of 15,000mW/cm² or 15J/cm².

Centros instantâneos de rotação mandibular por meio de processamento de imagem obtida por metodologia optoeletrônica / Mandibular instantaneous centers of rotation assessed by image processing obtained by optoelectronic method

Nesta pesquisa, realizou-se o estudo dos movimentos de abertura e fechamento da mandíbula por meio de recursos da optoeletrônica para a obtenção e avaliação dos seus centros instantâneos de rotação. Os dados foram obtidos por duas câmeras filmadoras digitais e o processamento das imagens foi realizado por um software de computador desenvolvido junto ao Departamento de Engenharia Mecatrônica da Escola Politécnica da Universidade de São Paulo. Foram realizadas filmagens de dois pacientes, um sem sinais e sintomas de disfunção temporomandibular (DTM) e outro com deslocamento anterior unilateral do disco articular. Foi desenvolvida uma estrutura removível fixada aos dentes dos pacientes, que por meio de hastes metálicas, permitiu projetar para a porção extra-oral, o movimento da mandíbula, com pontos de referência (alvos) fixados à mesma. Foram realizadas duas filmagens do movimento de abertura e fechamento de cada paciente, uma a partir da posição de máxima intercuspidação (MIC) e outra com a mandíbula sob retrusão manual. As sequências de imagens obtidas geraram arquivos de dados em forma de coordenadas dos pontos correspondentes à variação do movimento dos alvos, bem como de suas trajetórias. Pelo processamento das imagens, foram calculados os centros instantâneos de rotação mandibular (CIRs), resultando em subsídios para análise clínica. Os resultados demonstraram que: o método desenvolvido foi capaz de capturar e processar o movimento mandibular de abertura e fechamento em um plano tridimensional de forma dinâmica, produzindo dados palpáveis para análise clínica; que foi possível, com nível de grandeza na ordem de pixels, analisar o comportamento dos CIRs da mandíbula e de toda a face dos pacientes; os CIRs se encontraram em regiões diferentes durante o movimento de abertura e fechamento com ou sem retrusão manual e com ou sem DTM; a localização dos CIRs esteve próxima à região de ATM quando se executou o movimento de abertura e fechamento com retrusão...

This study assessed the mandibular instantaneous center of rotation (ICR) of mandibular opening and closing movement using the optoelectronic method. Two digital camcorders provided the images and the data were evaluated by a software developed by the Department of Mechatronic Engineering, Polytechnic School- USP. The images were obtained from two patients, one without signs and symptoms with concerns on temporomandibular disorders and the other with unilateral disc displacement. A removable structure attached to patients teeth allowed recording references points outside of the mouth. Two movies of mandibular opening and closing movement were made of each patient, one starting from intercuspal position and the other starting from a forced retrusive mandible position. The images sequence was use to produce the location data from the references points pathway. The software processed the data and the ICR was determined to provide clinical analysis parity. Optoelectronic method can be used to analyze the mandibular three-dimensional movements and could be applied to the clinical evaluation. Also, the method allowed the assessment of the ICR and the patients faces in pixels magnitude. The ICR were detect in different regions of the mandible during the opening and closing mandibular movements of each condition. When patients started the mandibular movements from the forced retrusive position, the ICR was situated near the temporomandibular joint and, when patients started the movements from the intercuspal position, the ICR was located near the mandibular foramen.

Planejamento em prótese dentária: consideração sobre trabalhos executados em laboratórios / Treatment planning in dental prosthesis: considerations about laboratory work

Várias são as possibilidades de se reabilitar um paciente parcialmente edentado: prótese parcial removível (PPR), prótese parcial fixa (PPF) e prótese parcial fixa sobreimplante (PI). Este estudo propôs-se a identificar qual o tipo de prótese tem sido indicada mais frequentemente pelos cirurgiões-dentistas. Para tanto, seis laboratórios de Prótese Dentária da cidade de São Paulo, Brasil, participaram do estudo respondendo a um questionário que visava identificar quais os tipos de planejamento protético são mais indicados. Após o levantamento das informações, estas foram submetidas à análise estatística por intervalo de confiança. De um total de 228 casos, 18,4% eram de PPR, 36,8% eram PPF e 44,8% eram PI. Em 84 casos de PPF, 102 dentes foram reabilitados, 102 casos de PI reabilitaram 279 dentes e 292 dentes foram reabilitados com 42 casos de PPR. Nos 102 casos de PI, 30 eram de PPF e 72 de coroas unitárias (19 de coroas reabilitando um só elemento). A conexão mais utilizada foi o hexágono externo (56,6%) e a maioria das próteses era cimentada (69,3%). Quanto à classificação de Kennedy, 17 eram de Classe I reabilitando 121 dentes, 16 eram de Classe II reabilitando 104 dentes e nove eram de Classe III reabilitando 62 dentes. O número de PI foi maior do que o de PPF, que foi maior do que PPR. A PPF ainda é bastante indicada, visto que o número de PPF de três elementos foi maior do que o de PI em casos onde um implante unitário reabilitaria um espaço protético único. A PPR talvez tenha tido menor indicação pela possibilidade de reabilitação com PI. Porém, ainda é alternativa de tratamento, reabilitando um maior número de dentes. O número de PI foi grande, pois teve indicação em casos de espaços protéticos com mais de um elemento. A conexão externa foi mais encontrada, assim como o número de próteses cimentadas.

Nowadays, there are many ways to rehabilitate a partially edentulous patient: removable partial prosthesis (RPP), fixed partial prosthesis (FPP) and implant-supported fixed partial prosthesis (PI). The objective of this study is to identify what type of prosthesis has been more frequently indicated by dental surgeons. Six dental commercial laboratories at São Paulo, Brazil, participated answering a questionnaire whose aim was to identify what kinds of prosthetic planning are mostly indicated. After data collection, results were submitted to statistical analysis by the confidence interval's method. Of 228 cases, 18.4% were RPP, 36.8% were FPP and 44.8% were PI. In 84 cases of FPP, 102 cases of PI rehabilitated 279 teeth and 292 teeth were rehabilitated with 42 cases of RPP. In the 102 cases of PI, 30 were FPP and 72 of single crowns (19 of single-tooth implant crowns). The most used connection was the external hexagon (56.6%) and most of the prostheses were cement-retained (69.3%). Regarding to Kennedy's classification, 17 were class I rehabilitating 121 teeth, 16 were class II rehabilitating 104 teeth and nine were class III rehabilitating 62 teeth. The number of PI was higher then the number of FPP, which was higher the RPP. The FPP is still very much indicated - the number of 3-element- FPPs was higher than the number of PI in cases where a single implant would rehabilitate a single edentulous space. The RPP has maybe had fewer indications because of rehabilitation with PI modality. However, it is still a treatment alternative rehabilitating a higher number of teeth. The number of PI was high because there was indication in cases of prosthetic spaces with more than one missing dental element. The external connection design was the most used as well as the number of cemented prostheses.

Development of an experimental optoelectronic device to study the amplitude of mandibular movements

This study aimed to present a wireless mandibular motion tracking device and optoelectronic data acquisition system developed to analyze the real-time spatial motion of the entire mandible during mouth opening and closing with no restriction of any movement. The procedures were divided into three phases: confection of a kinematic arch, dynamic digital video image acquisition, and image processing and analysis by using graphic computation. Four sequences of jaw opening/closing movements were recorded in lateral view: two from the maximum intercuspation (MIC) and the other two from a forced mandibular retruded position. Jaw motion was recorded by a digital video camera and processed as spatial coordinates corresponding to the position variation of the markers in the kinematic arch. The results showed that the method was capable of recording and processing the dynamics of the mandibular movements during jaw opening/closing using pixel-magnitude points. The mandible showed points with less displacement located near the temporomandibular joint during the opening/closing movements from the mandibular retruded position. When the jaw movements were recorded from MIC, these points were located near the mandibular foramen.

Influence of core materials in the microleakage of cast crowns / Influência do material constituinte do núcleo na infiltração de coroas fundidas

Os dentes endodonticamente tratados podem ser restaurados com coroas protéticas cimentadas sobre retentores intra-radiculares metálicos fundidos (RIMF) ou sobre preenchimento retido por pinos pré-fabricados. Clinicamente, verifica-se que, ao longo do tempo, ocorre com freqüência desprendimento da coroa, quando cimentada sobre preenchimento de resina composta. Uma das causas poderia ser a infiltração marginal que as coroas sofrem conforme a variação dos materiais que constituem o núcleo. Dessa forma, determinaram-se três condições experimentais: sete dentes com RIMF, sete dentes totalmente preenchidos com resina composta fotopolimerizável (RC) sobre pino pré-fabricado e sete com remanescente dentinário e preenchimento parcial com a mesma resina composta. Os preparos foram padronizados e moldados. As coroas foram fundidas em NiCr. Após a cimentação com cimento de fosfato de zinco, os corpos de prova foram submetidos à ciclagem térmica e à fadiga mecânica. Em seguida, foram imersos em fuccina básica a 0,05% por 8 horas. Após o seccionamento das coroas, três examinadores aferidos avaliaram visualmente, com lupa de aumento, o grau de infiltração, segundo uma escala de valores. Os dados obtidos foram submetidos à análise de intervalos de confiança, sob nível de 90% de confiança. Concluiu-se que os núcleos de metal fundido comportaram-se de forma semelhante aos núcleos parciais (dentina/RC) com infiltração ao nível cervical e os núcleos totalmente em resina apresentaram maior infiltração, chegando a alcançar o terço médio da parede axial.

Conduta de planejamento em setores estéticos associados à carga imediata - Descrição de caso clínico / Planning procedures for esthethic areas in association with immediate load - A clinical case report

A Implantodontia alterou o planejamento da reabilitação de elementos dentais perdidos com uma previsibilidade muito grande. Quando esse tema é associado a estética, o assunto torna-se extremamente complexo, uma vez que os fatores envolvidos para obtenção de resultados previsíveis são inúmeros4. Nos setores anteriores, mesmo quando a reabilitação com implantes parece favorável, sob o ponto de vista estético, o minucioso planejamento do caso clínico é fundamental para a obtenção de resultados ideais. Apresentamos um caso clínico onde utilizamos uma técnica de planejamento para diagnosticar e solucionar problemas estéticos, associando, além dos conceitos tradicionais, a carga imediata para otimizar os resultados