Estudo clínico da hipertensäo pulmonar na doença pulmonar obstrutiva crônica / Clinical study of pulmonary hypertension in lung chronical obstructive diseases

Foram estudados 13 pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica através de avaliaçäo de variáveis de funçäo pulmonar e cardiovasculares. Os autores concluem que a hipertensäo pulmonar, no paciente portador de doença pulmonar obstrutiva crônica é secundária ao aumento da resistência vascular pulmonar e que esta guarda relaçäo inversa com os níveis de pressäo parcial de oxigênio no sangue arterial, no ar alveolar e pH arterial. Guarda ainda relaçäo direta com níveis de pressäo parcial de dióxido de carbono no sangue arterial e hematócrito. Observam ainda que os níveis de resistência vascular pulmonar e pressäo média de artéria pulmonar näo guardam relaçäo com as provas de funçäo pulmonar que expressem o padräo obstrutivo das vias aéreas. Salientam também que o débito cardíaco destes pacientes está dentro dos limites da normalidade e näo guarda relaçäo com os níveis de pressäo e resistência vascular pulmonar

Estudo ecocardiográfico bidimensional em fetos de mäes com cardiopatias congênitas / Two-dimensional echocardiographic study in fetus of mothers with congenital heart diseases

Trinta mulheres com idade gestatória de 14 a 34 semanas (média 25 semanas), portadoras de cardiopatias congênitas diversas, foram submetidas a estudo ecocardiográfico para avaliaçäo da anatomia cardíaca fetal. A posiçäo fetal era determinada pela identificaçäo da cabeça, sacro e coluna vertebral. Em seguida, tentava-se reproduzir cortes equivalentes aos comumente usados na ecocardiografia. Os cortes 4-câmaras, eixo menor e eixo maior foram obtidos em 90%, 85% e 50% dos casos, respectivamente. Os estudos foram satisfatórios em 26 fetos (87%). Os resultados inadequados em 4 fetos foram decorrentes da inexperiência inicial e/ou da dificuldade para obter cortes ecocardiográficos apropriados. Os achados permitiram analisar as cavidades cardíacas, septos ventricular e atrial, valvas atrioventriculares e grandes vasos. Informaçöes adicinais, tais como banda moderadora, veias pulmonares e nível de implantaçäo das valvas atrioventriculares foram frequenemente obtidas. A confirmaçäo dos achados ecocardiográficos foi possível em 25 fetos estudados no período pós-natal. A associaçäo dos cortes obtidos permitiu excluir anomalias intracardíacas graves. Conclui-se que é possível a visibilizaçäo da anatomia cardíaca fetal normal e que o método pode ser útil na detecçäo de algumas das cardiopatias congênitas na fase gestatória

Dois cateteres venosos centrais por uma única punçäo / 2 central venous catheters by a single puncture

É descrita uma modificaçäo da técnica de introduçäo de dois catetes venosos centrais por uma única punçäo e apresentados os resultados iniciais em 20 ppacientes. Usando-se 2 fios-guias finos, introduzidos por um dilatador venoso, e trocando-se um desses fios por um de calibre maior (usado para a passagem do último cateter), consegue-se a introduçäo dos dois cateteres. O tempo de permanência média do cateter foi de 12 dias, näo ocorrendo, em nenhum caso, complicaçäo grave secundária à técnica utilizada

Evento coronariano em adultos jovens: estudo de fatores de risco / Acute coronary disease in young adults: study of risk factors

Os fatores predisponentes para a doença coronariana foram estudados em 23 pacientes sobreviventes de evento coronariano agudo (infarto do miocárdio em 87% e síndrome intermediária em 13% dos casos), com idade entre 28 e 40 anos. O electrocardiograma mostrou alteraçöes predominantemente na parede anterior (47% dos casos), sendo a descendente anterior a artéria mais freqüentemente acometida (39%). A maioria dos pacientes (65%) apresentava lesäo obstrutiva (estreitamento do lúmen arterial igual ou superior a 50%) em apenas um vaso e 22% dos casos apresentavam infarto com coronárias normais ou com lesäo näo obstrutiva. Os fatores de risco estiveram presentes nas seguintes porcentagens: antecedente familiar de coronariopatia 61%; hipertensäo arterial 22%; tabagismo 83%; diabete melito 90%; obesidade 39%; estrese ocupacional 30%; aumento de tensäo emocional na época do infarto 74%; hiperuricemia 74% e grupo sangüíneo A em 52% dos casos. O perfil lipídico mostrou: colesterolemia superior a 250 mg% em 52%; trigliceridemia acima de 150 mg% em 57%; níveis de LDL-colesterol superiores a 190 mg% em 39%; taxas de HDL colesterol inferiores a 45 mg% em 61%; índice de risco 1 acima de 4,97 em 83%; e o índice de risco 2 superior a 3,55 em 65% dos casos. É feita a análise crítica dos resultados encontrados, após comparaçäo com os dados da literatura referentes a esta faixa etária. Os autores concluem que nenhum dos elementos isoladamente é o responsável pela doença coronariana e que existem fatores ainda näo identificados na gênese do infarto do miocárdio