Complicações intracranianas das otites médias crônicas supurativas em crianças / Intracranial complications of chronic suppurative otitis media in children

Apesar de sua significativa diminuição após o advento dos antibióticos, as complicações intracranianas das otites médias ainda representam uma situação de risco, uma vez que a taxa de mortalidade permanece alta, chegando a 36 por cento. Entre as formas mais comuns estão meningite, abscesso cerebral, abscesso extradural e tromboflebite do seio lateral. Um alto índice de suspeição é fundamental para seu diagnóstico e manejo precoces. É importante a identificação de casos atípicos que podem estar mascarados pelo uso de antimicrobianos. OBJETIVO: Apresentamos seis casos de complicações intracranianas por otite média em crianças e adolescentes ocorridos no período de dois anos no Serviço de Otorrinolaringologia do Complexo Hospitalar Santa Casa (CHSC). FORMA DE ESTUDO: relato de série.

Tubos de ventilação e água / Tumpanostomy tubes and water

Objetivo: foi realizado pelos autores um estudo in vitro. com o propósito de determinar a pressão necessária de diferentes tipos de líquidos para vencer a resistência à passagem pelo orifício do tubo de ventilação. Métodos: foi criado um modelo de coluna de água, graduado em centímetros a partir da base. Foram adaptados 3 tipos de tubo de ventilação. Em cada um dos modelos, foi colocado água da torneira, do mar, da piscina, do rio, água da torneira com sabão e gota otológica. Preenchia-se o recipiente com microgotas, formando uma coluna líquida atÚ ocorrer escape. Anotava-se a altura da coluna de ßgua quando isso ocorria, sendo equivalente à pressão em centímetros de água (cmH20). Resultados: os resultados obtidos mostram que é necessário uma determinada pressão. para que lquidos atravessem o orifício dos tubos de ventilação. Conclusão: apesar das limitações dos resultados in vitro, a literatura atual demonstra que não há razão para proteger a orelha durante banho de chuveiro. no qual a água cai deforma indireta e sem pressão. O banho em banheira com água e sabão é potencialmente perigoso. Devido a redução da tensão superficial do líquido. A relação direta entre pressão dos liquidos versus a tensão superficial sobre o orifício do tubo de ventilação implica na necessidade de diminuir de alguma forma esta pressão durante os mergulhos em qualquer meio líquido e de evitar movimentos bruscos da cabeça dentro da água

Avaliação da eficácia do fator estimulador recombinnante humano de colônias de granulócitos "rhG-CSF" no tratamento da sepse de início precoce, em recém-nascidos prematuros / Assessing the efficacy of the recombinant human granulocyte colony-stimulanting factor \"rhG-CSF\" in the treatment oof eaarly neonatal sepsis in premature neonates

Objetivos: Avaliar a eficácia do fator estimulador recombinante humano de colônias de granulócitos (rhG-CSF) no tratamento da sepse de início precoce em recém-nascidos prematuros (RNP). Material e métodos: Foi desenvolvido um estudo randonizado, duplo-cego, controlado por placebo em 44 RNP que tinham um "diagnóstico clínico" de sepse de início precoce. O grupo tratado (n=22) recebeu 10µg/kg/d de rhG-CSF, IV, uma vez ao dia, por 3 dias consecutivos, e o grupo placebo (n=22) recebeu o mesmo volume de uma solução, visualmente, indistingüível. Antes da primeira dose, antes da segunda e da terceira doses, e, novamente, 10 dias após a primeira dose, nós medimos o fator de necrose tumoral-a, a interleucina-6, o fator estimulador de colônias de granulócito-macrófago, o G-CSF, a contagem de leucócitos, a contagem absoluta de neutrófilos imaturos/total, a contagem de plaquetas e a concentração de hemoglobina. Uma aspiração da medula óssea foi realizada sete dias após a primeira dose, e, na seqüência, medimos o percentual do estoque de reserva medular de neutrófilos (NSP) e a relação NSP?NPP (NPP=estoque proliferativo medular de neutrófilos (NSP) e a relação NSP/NPP (NPP = estoque proliferativo medular de neurotrófilos). Resultados: Os grupos tratado e placebo eram semelhantes: idade gestacional (29 ñ 2 vs 31 ñ 3 semanas) e peso ao nascer 1376 ñ 491 vs 1404 ñ 508 gramas). Eles apresentaram os mesmos escores de Apgar e SNAP de 24 horas. Não houve nenhum óbito durante a primeira semana de vida no grupo tratado, enquanto que ocorreram três óbitos no grupo placebo. A adminstração de rhG-CSF não modificou as concentrações plasmáticas das citocinas, exceto a citocina G-CSF. Os níveis plasmáticos da G-CSF, contagem de leucócitos, contagem absoluta de neutrófilos, percentuais de NSP e relação NSP/NPP foram maiores no grupo tratado 24 horas e 72 horas após a primeira adminstração...

Patologia ossicular na otite média crônica: implicaçöes clínicas / Ossicular pathology in chronic otitis media: clinical implications

Objetivo: comparar a presença de alterações ossiculares na otite média crônica em pacientes com membrana timpânica íntegra e com tímpano perfurado. Materiais e métodos: Estudo baseado em análise hisstológica através de microscopia ótica. De um grupo e 1382 ossos temporais humanos, 144 foram escolhidos por apresentarem alterações individuais compatíveis com otite media crônica. Estes osso foram retirados de 96 indivíduos, 55 mascul., 41 fem., com idades variando entre 10 meses a 88 anos. Apenas 28 apresentavam membrana timpânica perfurada, enquianto 116 ossos temporais humanos a tinham íntegra...

Papilomatose de laringe / Laryngeal papillomatosis

A papilomatose de laringe é a neoplasia benigna que mais frequentemente acomete a laringe, tanto em crianças quanto em adultos, causada pelo papiloma virus humano, em especial pelos tipos 6 e 11. A apresentação clínica é variável e a evolução praticamente imprevisível, devido especialmente ao alto grau de recorrência típico desta entidade...