Implementación del Reglamento Sanitario Internacional en Cuba: evaluación de capacidades básicas del sector salud en provincias seleccionadas / Implementation of the International Health Regulations in Cuba: evaluation of basic capacities of the health sector in selected provinces

Objetivo. Obtener información de línea base sobre el estado de las capacidades básicas delsector salud a nivel local, municipal y provincial, a fin de facilitar la identificación de prioridadesy orientar las políticas públicas dirigidas a garantizar los requisitos y capacidades establecidosen el Anexo 1A del Reglamento Sanitario Internacional de 2005 (RSI-2005).Métodos. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal mediante la aplicación de uninstrumento de evaluación de capacidades básicas referidas a la autonomía legal e institucional,el proceso de vigilancia e investigación y la respuesta frente a emergencias sanitarias en36 entidades involucradas en el control sanitario internacional de los niveles local, municipaly provincial en las provincias de La Habana, Cienfuegos y Santiago de Cuba.Resultados. Los policlínicos y centros provinciales de higiene y epidemiología de las tres provinciascontaban con más del 75% de las capacidades básicas requeridas. Doce de 36 unidadesdisponían del 50% del marco legal e institucional implementado. La vigilancia e investigaciónde rutina presentaron una disponibilidad variable, mientras que las entidades de La Habanacontaron con más del 40% de capacidades básicas en el campo de la respuesta ante eventos.Conclusiones. Las provincias evaluadas cuentan con capacidades básicas instaladas quepermitirán la implementación del RSI-2005 según el plazo previsto por la Organización Mundialde la Salud. Es necesario establecer y desarrollar planes de acción eficaces para consolidara la vigilancia como una actividad esencial de seguridad nacional e internacional en términosde salud pública.

Objective. Obtain baseline information on the status of the basic capacities ofthe health sector at the local, municipal, and provincial levels in order to facilitateidentification of priorities and guide public policies that aim to comply with therequirements and capacities established in Annex 1A of the International HealthRegulations 2005 (IHR-2005).Methods. A descriptive cross-sectional study was conducted by application ofan instrument of evaluation of basic capacities referring to legal and institutionalautonomy, the surveillance and research process, and the response to healthemergencies in 36 entities involved in international sanitary control at the local,municipal, and provincial levels in the provinces of Havana, Cienfuegos, andSantiago de Cuba.Results. The polyclinics and provincial centers of health and epidemiology in thethree provinces had more than 75% of the basic capacities required. Twelve out of36 units had implemented 50% of the legal and institutional framework. There wasvariable availability of routine surveillance and research, whereas the entities inHavana had more than 40% of the basic capacities in the area of events response.Conclusions. The provinces evaluated have integrated the basic capacities thatwill allow implementation of IHR-2005 within the period established by the WorldHealth Organization. It is necessary to develop and establish effective action plans toconsolidate surveillance as an essential activity of national and international securityin terms of public health.

Diseño de un instrumento para evaluar el nivel de conocimientos, sobre leptospirosis humana, en médicos de la atención primaria de salud / Design of a tool to assess the knowledge level on human leptospirosis in primary health care physicians

INTRODUCCION: el éxito en el tratamiento a un paciente con leptospirosis está vinculado con el diagnóstico temprano y oportuno de los casos. A pesar de que en Cuba esta enfermedad tiene un comportamiento endemo epidémico, deficiencias en el tratamiento clínico de algunos casos han influido en la mortalidad. MÉTODOS: se propone un instrumento diseñado y validado por consulta de expertos y evaluado a través de un estudio piloto desarrollado en las 7 áreas de salud de Boyeros, con el objetivo de evaluar el nivel de conocimientos sobre leptospirosis en médicos asistenciales de la atención primaria. RESULTADOS: el instrumento está compuesto por 3 acápites (datos generales, problemas de atención a pacientes, formas de actualización sobre el tema y evaluación de los conocimientos). A su vez, el acápite destinado a la exploración de conocimientos se subdivide en 3 secciones para explorar de forma independiente, elementos de tratamiento clínico, diagnóstico microbiológico y aspectos epidemiológicos de la enfermedad. Los items de cada acápite fueron conformados teniendo en cuenta las normas cubanas para la prevención y control de la leptospirosis, así como los lineamientos para el diagnóstico, vigilancia y control de la leptospirosis humana editado por la Organización Mundial de la Salud y la Sociedad Internacional de Leptospirosis. CONCLUSIONES: el uso de un instrumento estandarizado de este tipo permitirá evaluar el nivel de conocimiento de médicos asistenciales sobre esta zoonosis a nivel comunitario, y contribuir así a trazar estrategias locales y regionales que impacten contra la letalidad causada por esta enfermedad

INTRODUCTION: the treatment success in a patient presenting leptospirosis is linked to the early and timely diagnosis of cases. Despite that in Cuba this disease has an endemic-epidemic behavior, deficiencies in clinical treatment of some cases has influenced on the mortality. METHODS: a tool designed and validated by expert consultation and assessed thorough a pilot study conducted in the 7 health areas of Boyeros municipality to assess the knowledge level of primary care assistant physicians on the leptospirosis. RESULTS: the tool includes three items (general data, patient care problems, updating ways on this subject and knowledges assessment). At the same time, the paragraph aimed to knowledges exploration is subdivided into 3 sections to explore in a independent way the clinical treatment elements, microbiologic diagnosis and epidemiologic features of disease. The items of each paragraph were adapted considering the Cuban guidelines to prevention and control of leptospirosis, as well as the lineaments for diagnosis, surveillance and control of the human leptospirosis published by WHO and the International Society of Leptospirosis. CONCLUSIONS: the use of a standardized tool of this type will allow to assess the knowledge level of assistant physicians on this community level zoonosis and thus to contribute to design local and regional hard-hitting strategies on lethality caused by this entity

Alcance y aplicación de la economía de la salud / Scope and application of health economics

La Representación de OPS/OMS en Cuba tiene como propósito fundamental cooperar con el Sistema Nacional de Salud en el desarrollo de sus programas y estrategias prioritarias y constribuir con los objetivos nacionales de la salup pública cubana. Dentro de este proceso se ha cooperado con la Economía de la Salud, la cual ha tenido un impulso significativo en los últimos cinco años en el país y a través de ella el estudio y aplicación de métodos para lograr la eficiencia del sistema de salud ha sido importante el esfuerzo desplegado para la formación de especialistas en la disciplina, así como en la actualización del personal de la salud en aspectos generales de la economía y su aplicación práctica en el sector.

Administración estratégica local y su repercusión en la participación social en salud / Local strategic administration and its repercussion on social participation in health

Se realizó un estudio de evaluación educativa para determinar la repercusión de la administración estratégica local sobre la participación social en los sistemas locales de salud, con vistas a lo cual se entrevistó a todos los médicos y enfermeras de la familia de los policlínicos "28 de Septiembre" y "Dr. Carlos J. Finlay"; así como a los miembros de los consejos populares de los distritos "Antonio Maceo" y "26 de Julio" de Santiago de Cuba durante 1996. Los actores sociales sectoriales y extrasectoriales veían la participación social y comunitaria ligada al análisis de los problemas sanitarios y la gestión de soluciones para éstos, es decir, como colaborativa. En el proceso de identificación de problemas y establecimiento de prioridades no se aplicaba el método de Hanlon, aunque era conocido por ellos, y se encontraron diferentes formas de participación social que permitieron solucionar numerosos problemas, aunque no se empleaba el enfoque de riesgo en el análisis de la situación de salud. Se concluye que el desconocimiento sobre cómo debe ser la participación social y comunitaria constituye un freno para que se lleve a cabo, e impide que la comunidad adquiera conciencia de su responsabilidad en el cuidado de su salud. Se recomienda incrementar la capacitación sobre esta temática para profesionales de la salud y actores sociales extrasectoriales

Ensayo de intervención para desestimular el hábito de fumar en un área de salud / Intervention trial for disesteem the smoking habit in a health area

Se realizó un ensayo de intervención en la población de los sectores 61; 62; 63 y 64 del Policlínico-Facultad "Josué País García" de Santiago de Cuba, desde junio de 1989 hasta abril de 1991, para conocer la efectividad en la desestimulación del hábito de fumar de 4 técnicas de educación sanitaria: grupo nominal, panel, charla educativa y entrevista en profundidad. Se tomó como grupo de comparación 11 sectores del propio policlínico. Para el análisis cualitativo de las variables se usó el porcentaje y el chi-cuadrado como prueba de significación estadística. En los sectores con intervención, el 8,43 % de los fumadores abandonaron el hábito, mientras que en los sectores de comparación sólo se logró el 0,097 %, lo que puso en evidencia la eficacia de estas técnicas. Se recomienda aplicar métodos de intervención en la desestimulación del hábito y planificarlos en forma de ensayos de intervención para evaluar sus resultados

El grupo nominal como técnica de intervención en adolescentes y el hábito de fumar / Nominal group as intervention technique in adolescents and the smoking habit

Se realizó un estudio que abarcó a todos los adolescentes del consultorio No. 61 del Policlínico Docente "Josue País García" de Santiago de Cuba en el período de 1989 a 1991. Se introdujo la técnica de intervención Grupo Nominal, a través de la cual indagamos acerca de los criterios que éstos tienen en relación con las motivaciones para adquirir el hábito de fumar, así como las soluciones que proponen para su abandono definitivo. La motivación más relevante fue "por imitar" y como solución de mayor importancia en la desestimulación del mismo "explicar los daños que ocasiona". La aplicación de esta técnica permitió además explorar los conocimientos de estos adolescentes con respecto a los daños que provoca dicho hábito, que como se comprobó, eran insuficientes. Esta intervención favoreció la no incorporación de nuevos adolescentes fumadores, así como el abandono del hábito de fumar en 4 antiguos fumadores, por lo que recomendamos el empleo de esta técnica en otros sectores y áreas de salud en la lucha contra el tabaquismo y en la solución de otros problemas de salud