RESUMO
O sofrimento fetal tem como consequencia final a lesao cerebral do feto. Este dano neurologico pode ser decorrente do insulto em si (periodo primario) ou se instalar na fase de reoxigenacao-reperfusao. Os seguintes fatores, isoladamente ou em associacao, participam da fisiopatologia da lesao cerebral no periodo perinatal: acidose intracelular, insuficiencia de trifosfato de adenosina, intoxicacao pelo calcio, aminoacidos excitatorios, radicais livres de oxigenio, expressao genica alterada e apoptose. O maior conhecimento desses mecanismos tem despertado muito interesse sobre o potencial de intervencao farmacologica na prevencao ou restricao da lesao cerebral no feto. Com essa finalidade, foram estudados os seguintes grupos de drogas: bloqueadores dos canais de calcio, antagonistas dos aminoacidos excitatorios, inibidores da cascata do acido aracdonico, antagonistas dos radicais livres de oxigenio e monosialogangliosideos...
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Humanos , Feminino , Gravidez , Complicações na Gravidez/prevenção & controle , Sofrimento Fetal/prevenção & controle , Lesão Encefálica Crônica/prevenção & controle , Bloqueadores dos Canais de Cálcio/farmacologia , Edema Encefálico/complicações , Cérebro/irrigação sanguínea , Sofrimento Fetal/fisiopatologia , Radicais Livres , Lesão Encefálica Crônica/fisiopatologia , Fluxo Sanguíneo RegionalRESUMO
O acesso ao diagnóstico pré-natal profilatico de anomalias cromossômicas fetais a partir de procedimentos invasivos em pacientes de instituiçöes publicas brasileiras e fenômeno relativamente recente, e seu impacto ainda é desconhecido em nosso meio. O objetivo deste estudo foi verificar o grau de aceitaçäo do diagnóstico citogenético entre mulheres grávidas com idade superior a 35 anos, em hospital publico de uma universidade em Säo Paulo, e sua associaçäo com o nível sócio-econômico e cultural das pacientes. Método: Entrevistas semidirigidas foram realizadas com 80 pacientes antes e depois das consultas de aconselhamento genético, com o objetivo de avaliar o nível de conhecimento das pacientes e os motivos alegados para a decisäo de submeter-se ou näo ao procedimento invasivo; dados das consultas também foram analisados...
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Humanos , Feminino , Adulto , Aconselhamento Genético/métodos , Idade Materna , Gravidez de Alto Risco , Aberrações Cromossômicas/diagnóstico , Entrevista Psicológica/métodos , Diagnóstico Pré-Natal , Fatores SocioeconômicosRESUMO
O fluxo sanguineo utero-placentario aumenta gradativamente durante a gestacao, associado a uma diminuicao progressiva da resistencia nas arterias uterinas e espiraladas. Controversias existem de quando a circulacao no espaco interviloso comecaria a existir. Atualmente, acredita-se que so a partir da decima segunda semana gestacional se iniciaria a circulacao no espaco interviloso e que estaria diretamente relacionada a invasao trofoblastica. Atraves de estudos dopplervelocimetricos foi possivel melhor compreensao da fisiopatologia desta invasao nas das arterias utero-placentarias na gestacao. Assim, observou-se que existia uma relacao entre as alteracoes da invasao trofoblastica e o prognostico da gestacao...
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Humanos , Feminino , Gravidez , Neoplasias Trofoblásticas/fisiopatologia , Ultrassonografia Doppler , Aborto Espontâneo/diagnóstico , Retardo do Crescimento Fetal/diagnóstico , Neoplasias Trofoblásticas , Pré-Eclâmpsia/etiologiaRESUMO
Os autores estudaram os casos de gestacao gemelar monocorionica complicada, durante o periodo de abril de 1994 a marco de 1996, com o intuito de avaliar os metodos diagnosticos, avaliar as alteracoes patologicas encontradas assim como sua evolucao. Foram analisados 7 casos. Observou-se 4 casos (57 por cento) de sindrome do transfusor-transfundido, 2 (29 por cento) de gemeos com um feto acardico e 1 caso (14 por cento) de gemeos toracopagos com coracao unico. O diagnostico ultra-sonografico variou entre 14 e 31 semanas (media de 25 semanas) tendo sido confirmado apos o nascimento, com analise anatomo-patologica da placenta...
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Humanos , Feminino , Gravidez , Feto/anormalidades , Complicações na Gravidez , Transfusão Feto-Fetal/diagnóstico , Morbidade , Mortalidade , Placentação , Ultrassonografia Pré-NatalRESUMO
Os autores apresentam uma revisao sobre a teratogenese abordando os seus aspectos mais relevantes, principalmente aqueles de interesse ao obstetra. Enfocam de forma objetiva e simplificada os principios, os mecanismos de acao e discorrem sobre os agentes teratogenicos mais conhecidos, quais sejam: ambientais, ocupacionais e os agentes quimicos
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Anormalidades Congênitas/etiologia , Teratogênicos/efeitos da radiaçãoRESUMO
Foram estudadas prospectivamente gestacoes no periodo de 40 a 42 semanas, verificando-se os indices de morbidade e mortalidade perinatais, correlacionando os resultados de vitalidade fetal com os resultados perinatais. Foram incluidas 52 gestantes, divididas em 2 grupos, GI 32 pacientes (primeira semana) e GII 20 pacientes (segunda semana). Resultados e conclusoes: a) incidencia de oligoamnio de 44,23 por cento; de liquido meconial de 28,85 por cento; de cardiotocografia alterada de 50 por cento e de cesareas de 57,70 por cento, nao houve obito perinatal; b) a distribuicao semelhante nos grupos I e II dos indices de morbidade mostrou a importancia do inicio da vigilancia fetal com 40 semanas; c) predominio de nuliparas (50 por cento), a irrelevancia da dopplervelocimetria umbilical e uterina no seguimento destas gestacoes e d) importante papel da oligoidramnia e o meconio no alto indice de cesarea ocorrido
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Humanos , Feminino , Sofrimento Fetal , Viabilidade Fetal , Idade Gestacional , Líquido Amniótico , Cardiotocografia , Distribuição de Qui-Quadrado , Criança Pós-Termo , Oligo-Hidrâmnio/diagnóstico , Estudos ProspectivosRESUMO
Os autores descrevem os tipos de malformaçöes do trato gastrointestinal fetal e da parede abdominal fetal diagnosticadas no período pré-natal através da ultra-sonografia morfologica fetal. Algumas condutas frente a estas malformaçöes säo apresentadas, como a indicaçäo de análise citogenética fetal e procedimentos complementares. Apresentam também a descriçäo ilustrativa da casuistica de 4 anos sobre os casos de malformaçöes fetais do trato gastrointestinal e parede observada nas pacientes da Clínica Osbtetrica da FMUSP
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Humanos , Feminino , Gravidez , Sistema Digestório/anormalidades , Feto/anormalidades , Músculos Abdominais/anormalidades , Diagnóstico Pré-Natal/métodos , Músculos AbdominaisRESUMO
Os autores estudam 118 gestacoes com oligoidramnio, utilizando a dopplerfluxometria para diagnostico de centralizacao da circulacao fetal. Verificaram incidencia maior de alteracoes nos exames de carditocografia e perfil biofisico fetal nos casos centralizados. Os resultados neonatais foram semelhantes em ambos os grupos (centralizados e nao centralizados) exceto quando a cardiotocografia e ou perfil biofisico estivessem alterados, quando pode-se constatar maior morbidade neonatal
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Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Artérias Cerebrais , Fluxometria por Laser-Doppler/instrumentação , Oligo-Hidrâmnio/diagnóstico , Cardiotocografia , Viabilidade Fetal , Insuficiência Placentária , Gravidez de Alto Risco , Ultrassom , Ultrassonografia DopplerRESUMO
Os autores discorrem sobre varios tipos de malformacoes do sistema nervoso central e seu diagnostico ultra-sonografico no pre-natal atraves da "ultra-sonografia morfologica". Algumas condutas frente a estas patologias sao discutidas, como a indicacao do cariotipo fetal. Apresentam tambem casuistica de 4 anos com 184 pacientes da Clinica Obstetrica da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo, em cujos fetos foi diagnosticada malformacao do sistema nervoso central (SNC)
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Humanos , Feminino , Adulto , Gravidez , Sistema Nervoso Central/anormalidades , Ultrassonografia Pré-Natal , Sistema Nervoso CentralRESUMO
Os autores descrevem os tipos de malformacoes toracicas fetais diagnosticadas no periodo pre-natal pelo ultra-som morfologico fetal. Algumas condutas frente a estas malformacoes sao discutidas, como a indicacao de analise citogenetica fetal e procedimentos terapeuticos intra-utero. Apresentam tambem a descricao ilustrativa da casuistica de 4 anos dos casos de malformacoes intra-toracicas fetais nao precordiais observada nas pacientes da Clinica Obstetrica da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo (FMUSP)
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Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Feto/anormalidades , Tórax/anormalidades , Ultrassonografia Pré-NatalRESUMO
O CIUR e uma entidade morbida que continua a contribuir para a morbimortalidade perinatal. Este trabalho procura demonstrar que o exame Dopplervelocimetrico e capaz de estudar com maior detalhe a circulacao utero-placentaria e fetal, permitindo melhor compreensao das alteracoes fisiopatologicas nos fetos portadores de CIUR. As alteracoes dos indices (sistole/diastole, Indice de Pulsatilidade e Indice de Resistencia) dos vasos placentarios, arteriais e circulacao venosa fetais sao descritos tentando sempre correlacionar com a progressiva deteriorizacao do bem-estar fetal
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Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Retardo do Crescimento Fetal/fisiopatologia , Fluxometria por Laser-Doppler , Gravidez de Alto Risco , Retardo do Crescimento Fetal , Valor Preditivo dos TestesRESUMO
O volume de líquido amniótico é um dos parametros fundamentais no contexto da vigilância da vitalidade fetal. As suas alteraçöes (oligoidramnio e poliidramnio) estäo associadas a um aumento na morbidade e mortalidade perinatais, sendo por esta razäo elaborados os protocolos de conduta específicos para estas situaçöes. Neste artigo säo analisadas as técnicas ultra-sonograficas utilizadas na avaliaçäo do volume de líquido amniotico e as condutas tomadas quando estes exames apresentam-se alterados. Säo discutidos também os cuidados adicionais diante destas alteraçöes durante a assistência ao parto e puerpério
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Humanos , Feminino , Gravidez , Mortalidade Infantil , Líquido Amniótico , Morbidade , Parto , Período Pós-Parto , Ultrassonografia Pré-NatalRESUMO
Os autores avaliam as reaçöes parentais usualmente associados ao diagnóstico de malformaçäo fetal e suas implicaçöes para a atuaçäo profissional
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Humanos , Família/psicologia , Aconselhamento Genético , Diagnóstico Pré-Natal , Feto/anormalidadesRESUMO
É realizada uma revisäo dos trabalhos da literatura do uso da dopplerfuxometria na prediçäo da pré-eclampsia. Após um preambulo histórico e colocaçäo dos aspectos básicos do método, säo listados os principais trabalhos da literatura, comparando-as crítica e evolutivamente entre si. Acreditam os autores que há realmente uma associaçäo entre as alteraçöes percebidas pelo metodo e a ocorrência de pré-eclampsia, as custas de detecçäo precoce, através do Doppler, das alteraçäes utero-placentárias classicamente descritas na doença...