RESUMO
Sarcoidosis rarely involves the thyroid gland. Pain in the thyroid gland area was only sporadically reported in patients suffering from this disease. The aim of this paper is to report and discuss the cases of two female patients with Graves' disease who presented painful, rapidly growing, recurrent goiters (after strumectomy in their early adult lives). Invasive treatment was applied and sarcoidosis was revealed histologically. The first patient suffered from dysphagia and dyspnoea due to large goiter; skin lesions were present as well. Sarcoidosis was diagnosed in histological examination of the thyroid tissue specimens. Steroid treatment was ineffective; thus, the thyroid was removed. Two years later thyroid sarcoidosis recurred as a painful goiter and surgical treatment was applied once again. In the second case, thyroid ultrasound findings suggesting malignancy, and prompted the decision to perform thyroidectomy despite the fact that FNAB (fine needle aspiration biopsy) revealed cells indicative of a "granulomatous disease in the post-resection scar" and results of the thorax high-resolution computed tomography scan suggested pulmonary sarcoidosis. Pathological examination confirmed sarcoidosis. However, a papillary cancer focus was also found.
A sarcoidose raramente envolve a glândula tireoide, e apenas esporadicamente foi relatada dor na região da glândula em pacientes que sofrem dessa doença. O objetivo deste trabalho é relatar e discutir os casos de duas mulheres que apresentavam bócios dolorosos, de rápido crescimento e recorrentes (após tireoidectomia na adolescência). Foi usado um tratamento invasivo e a sarcoidose foi revelada pelos achados histológicos. A primeira paciente sofria de disfagia e dispneia em decorrência de um grande bócio; lesões cutâneas também estavam presentes. A sarcoidose foi diagnosticada em um exame histológico das amostras de tecido da tireoide. O tratamento com esteroides foi ineficaz; foi feita assim a ressecção da glândula. Dois anos depois, houve recidiva da sarcoidose da tireoide como um bócio doloroso, e o tratamento cirúrgico foi feito mais uma vez. No segundo caso, os resultados do ultrassom da tireoide sugeriam malignidade e levaram à decisão de se realizar a tireoidectomia, apesar de as células de PAAF indicarem uma doença granulomatosa na cicatriz pós-ressecção e os resultados da tomografia computadorizada de alta resolução de tórax sugerirem sarcoidose pulmonar. O exame histopatológico da glândula revelou sarcoidose. Entretanto, também foi encontrado um foco de câncer papilar.