El papel de los comedores y merenderos sociales en la alimentación de infancias pertenecientes a familias vulnerables durante la pandemia de COVID-19 en la provincia de Mendoza, Argentina

Objetivo: Caracterizar el papel de comedores y merenderos barriales de Mendoza (Argentina) en la alimentación de infancias vulnerables durante la pandemia y comparar iniciativas gestionadas por movimientos sociales, por agrupaciones vecinales y en espacios gubernamentales. Metodología: Estudio exploratorio cualitativo con base en una muestra intencional de informantes de barrios de Gran Mendoza y Gran San Rafael con inseguridad alimentaria. Se realizaron 16 entrevistas semiestructuradas a referentes sociales, a docentes y a personal de salud entre abril y agosto de 2021. Para analizar la información se utilizó el método de comparación constante. Resultados: Comedores y merenderos difieren en la previsibilidad de recursos para proveer alimentos según sus vinculaciones con las políticas de asistencia alimentaria directa implementadas antes y durante la pandemia. Todos los espacios están a cargo de mujeres, utilizan estrategias similares para adquirir mercaderías y ofrecen preparaciones semejantes contemplando disponibilidad de insumos y preferencias de los comensales. Conclusión: Las iniciativas comunitarias contribuyeron a sostener la alimentación de niños y adolescentes de familias ligadas a la economía informal que recurrieron a ellas en razón de la merma de ingresos por efecto del aislamiento. No se identifican diferencias relevantes en los menús ofrecidos entre comedores y merenderos gestionados por movimientos sociales y en los de tipo autogestivo, vecinal. Las experiencias organizativas de comensalidad barrial, el apoyo de vecinos y relaciones de confianza previamente construidas con donantes externos fueron clave para sostener la entrega de raciones y el cuidado de personas aisladas.

The aims of the study are to characterize the role of various types of community dining centers located in the Argentinian province of Mendoza in feeding vulnerable children during the pandemic and to compare initiatives coming from social movements that facilitate the state's food assistance to the ones managed by self-directed neighborhood associations and those of governmental spaces. The methodology is qualitative and exploratory. Semi-structured interviews were conducted with 16 informants from neighborhoods located in Gran Mendoza and Gran San Rafael with food insecurity between April and August 2021. A constant comparative method was used to analyze the information. Results: There were differences in the predictability of resources to provide food between community dining centers which related to their connections with direct food assistance policies implemented before and during the pandemic. Shared characteristics included women being in charge and the deployment of combined strategies of obtaining resources to deal with higher food demand. The food offered was similar and subject to the availability of supplies and diners' preferences. Conclusion: Community initiatives contributed to sustaining the nutrition of children and teenagers from families working in the informal economy that utilized them due to isolation-related salary cuts. No relevant differences were found between menus offered in dining centers managed by social movements and the self-managed, neighborhood-based ones. The management experiences of neighborhood associations, the support of neighbors, and previously built relationships of trust with donors and external organizations were key to upholding the delivery of rations and care of isolated people.

Caracterización epidemiológica de las personas con discapacidades de los establecimientos de salud de Primer Nivel de Atención de SIBASI Norte, período de enero a diciembre 2014-2018 / Epidemiological characterization of people with disabilities of the First Level of Care health establishments in SIBASI North, period from January to December 2014-2018

Propósito: proporcionar elementos para una propuesta de intervención en salud, con un enfoque social, integral e integrado; fortaleciendo el trajo en la red de servicios de salud, con la participación activa de la familia y de personas identificadas con algún tipo de discapacidad, con un fuerte enfoque de inclusión. Materiales y método: es descriptivo y de corte transversal porque no se estableció relación de causa y efecto entre los factores sociodemográficos, socioculturales y características epidemiológicas que contribuyen a las discapacidades. Resultados: el 50% de la población con discapacidad es analfabeta, el mayor porcentaje solamente desarrolla un oficio para la supervivencia, el 50% de las personas discapacitadas tiene algún familiar que ha migrado a otro país, principalmente Estados Unidos, en su mayoría practican el catolicismo, viven en núcleo familiar pequeño; el 40% padece de Hipertensión o Diabetes Mellitus, del total de mujeres discapacitadas (100), el 50% se ha tomado su prueba de Papanicolau. Conclusiones: las personas con discapacidad son analfabetas en un 50%, el mayor porcentaje es desempleada por su misma condición de discapacidad; la principal discapacidad es la Física. El mayor porcentaje de discapacitados consultan en los establecimientos de Primer Nivel de Atención del Ministerio de Salud. Recomendaciones: posicionar el tema de las Discapacidades en la agenda de CISALUD (Comité Intersectorial de Salud), ya que es un tema que no solamente le corresponde a salud

Caracterización epidemiológica de las personas con descapacidades de los establecimientos de salud de primer nivel de atención de SIBASI Norte, periodo de Enero a Diciembre 2014-2018 / Epidemiological characterization of people with disabilities in the first level healthcare facilities of SIBASI Norte, period from January to December 2014-2018

Se proporcionan elementos para una propuesta de intervención en salud, con un enfoque social, integral e integrado; fortaleciendo el trabajo en la red de servicios de salud, con la participación activa de la familia y de personas identificadas con algún tipo de discapacidad, con un fuerte enfoque de inclusión.

Autogestión hospitalaria y cambios en el modelo asistencial. los médicos en la implementación de la experiencia en Mendoza, Argentina / Hospital self-management and changes in the care model. physicians in the implementation of the policy in Mendoza, Argentina

PROPÓSITO: Comprender y analizar el papel de los médicos en la implementación del modelo asistencial delineado en la política de descentralización hospitalaria en Mendoza, Argentina, entre 1990 y 2015. METODOLOGÍA: Estudio cualitativo, orientado por constructivismo, realizándose 30 entrevistas semiestructuradas a una muestra intencional de médicos en posiciones estratégicas en el Ministerio de Salud y en seis hospitales descentralizados de alta y mediana complejidad. Los datos se analizaron en base al Framework Analysis. RESULTADOS: Los relatos reflejan que la fijación de prioridades asistenciales de los hospitales está más influenciada por la capacidad de negociación de jefes médicos y directivos que por criterios sanitarios delineados desde el gobierno central. El modelo de cuidados progresivos afecta dispositivos tradicionales de socialización médica, como las revistas de sala. El trabajo en redes asistenciales es visualizado como responsabilidad del hospital por entrevistados de los centros menos complejos. En contraste, desde los grandes centros se concibe que la coordinación con atención primaria es competencia ministerial. La estandarización clínica es legitimada cuando los procedimientos se construyen de manera participativa. Si bien convive con sistemas promovidos por la administración, la vigilancia de las buenas prácticas se dirime en espacios de la profesión. CONCLUSIONES: Las creencias compartidas, fruto de la socialización profesional, operan como filtros a partir de los cuales los médicos en posiciones relevantes adoptan y/o adaptan valores e instrumentos del modelo asistencial que subyace a la descentralización hospitalaria. Las herramientas gestionarias que le son inherentes conviven pero no eliminan formas de autogobierno arraigadas en los servicios.

PURPOSE: To understand and analyze the role of physicians in the implementation of the care model outlined in the hospital decentralization policy in Mendoza, Argentina, between 1990 and 2015. METHODOLOGY: A qualitative study, with a constructivist approach, was conducted. A total of 30 semi-structured interviews were carried out with an intentional sample of physicians in strategic positions in the Ministry of Health and from six decentralized high- and medium-complexity hospitals. Data were analyzed using Framework Analysis. RESULTS: Participants' account indicate that the setting of healthcare priorities for hospitals is more influenced by the negotiation capacity of medical and administrative directors than by sanitary criteria delineated by the central government. The coordination of healthcare networks is seen as a responsibility of the hospital by interviewees from less complex centers. In contrast, those interviewed from high complexity hospitals view the coordination effort with primary care as a ministerial responsibility. Clinical standardization is legitimized when it is constructed in a participatory manner. Best practices monitoring, while promoted by administrative systems, is ultimately resolved in clinical medical spaces. CONCLUSIONS: Shared beliefs, which are the result of professional socialization, operate as criteria by which physicians in relevant positions adopt and / or adapt values and instruments of the care model that underlies hospital decentralization. The management tools that are inherent to it coexist but do not eliminate forms of self-government rooted in services.

Factores prenatales que contribuyen a la prematurez y bajo peso al nacer, del SIBASI Chalatenango, julio a diciembre del 2015 / Prenatal factors that contribute to prematurity and low birth weight, from SIBASI Chalatenango, July to December 2015

Propósito: Incidir en la prevención de nacimientos de niños/as con prematurez y bajo peso; a través de acciones operativas enfocadas a combatir los factores contribuyentes identificados. Material y método: Es descriptivo y de corte transversal porque no se estableció relación de causa y efecto entre los factores prenatales que contribuyen a la prematurez y bajo peso al nacer. Resultados: La edad materna, determinó que el mayor riesgo de dar a luz a un prematuro se dio en extremos de la vida (menores de 19 y mayores de 35 años). Las infecciones de vías urinarias durante el embarazo, determinó que en un 74% está relacionado con prematurez y bajo peso al nacer. Se demostró que solo 6 de 50 embarazadas, presentaron antecedentes de enfermedades médicas asociadas. Conclusiones: El estudio de los factores demográfico- sociales refleja que las edades en extremos de la vida son un factor predominante así como el habitar en áreas rurales, el bajo nivel educativo materno, la inestabilidad en el estado civil con su pareja, son influyentes en el bajo peso al nacer, así como a la prematurez En lo relacionado al personal de salud según sus consideraciones la prematurez y bajo peso tienen un impacto económico en las familias y por ende en nuestra sociedad. Recomendaciones: Reorientar las acciones de salud enfocadas en la prevención y sobre todo en grupos de riesgo con las embarazadas, es importante no dejar de lado el trato humanizado y a su vez el cumplimiento estricto de lineamientos establecidos; continuar monitoreando las diferentes atenciones brindadas en los diferentes niveles.