Macroligadura como tratamiento para hemorroides / Macro-ligation as a hemorrhoid treatment

Introducción: Las hemorroides constituyen una dilatación varicosa de los plexos hemorroidales que involucran la mucosa del recto y ano. Estas constituyen la enfermedad anorrectal más frecuente en el mundo occidental, con una alta prevalencia que suele representar el 50 % de las consultas con el proctólogo. Se pueden describir dos grandes grupos de hemorroides, los internos que son aquellos situados por encima de la línea pectínea y los externos que son los que se encuentran por debajo de esta línea, se tendrán en cuenta los internos. A estos últimos se los clasifica por Goligher en relación con el grado de prolapso de la mucosa rectal y la posibilidad de reducción del prolapso. Para las hemorroides grado II y III se han diseñados diferentes métodos quirúrgicos de tratamiento desde la electrocoagulación, la crioterapia, la terapia fotodinámica y RBL El presente trabajo plantea como objetivo describir nuestros resultados iniciales en el tratamiento de patología hemorroidal por medio de la técnica de macroligadura alta por aspiración RBL. Materiales y Métodos: Se incluyeron 40 pacientes a los que se le realizo RBL, comprendidos desde el mes de octubre de 2016 a marzo de 2018, que presenten patología hemorroidal grado II III y IV, técnica de macroligadura alta por succión. Resultados: Del 63% de femenino y un 37% de masculino, la distribución por grados fue de la siguiente manera, grado 2: 75%, grado 3: 17.5% y grado 4: 7.5%, el dolor posterior al procedimiento en forma inmediata fue de 3.78±2.63, a las 48 hs 2.10±2.31 y a los 7 postquirúrgicos 1.10±1.86. Tuvimos un total de 7 (18%) pacientes con recidivas dentro de los 18 meses de seguimiento, tenesmo se presentó 27.59% en los grados 2, un 57,14% en los grados 3 y un 66,67% en los grados 4. Solo reportamos un 23% de sangrado posquirúrgico. Conclusión: Podemos afirmar que la técnica de macro ligadura alta como variante de la RBL, es una técnica segura, aplicable en forma ambulatoria, con un beneficio importante por sobre el resto de las técnicas resectivas que solo requiere una sedación para el procedimiento, con bajos umbrales de dolor postquirúrgicos, pronta recuperación y reinserción laboral; presenta bajos índices de complicaciones. Además, representa una excelente opción para el tratamiento de las hemorroides grado 2 y 3. (AU)

Introduction: Hemorrhoids are a varicose dilatation of the hemorrhoidal plexuses that involve the mucosa of the rectum and anus. These constitute the most frequent anorectal disease in the western world, with a high prevalence that usually represents 50% of consultations with the proctologist. Two large groups of hemorrhoids can be described; the internal ones that are those located above the pectineal line and the external ones that are those below this line, the internal ones will be taken into account. The latter are classified by Goligher in relation to the degree of prolapse of the rectal mucosa and the possibility of prolapse reduction. For the grade II and III hemorrhoids, different surgical methods of treatment have been designed from electrocoagulation, cryotherapy, photodynamic therapy and RBL. The present work aims to describe our initial results in the treatment of hemorrhoidal pathology by means of the macro-adherence technique. High by RBL aspiration. Materials and Methods: Forty patients were included, who underwent RBL, from October 2016 to March 2018, who presented grade II III and IV hemorrhoidal pathology, high suction macroligation technique. Results: Of 63% of female and 37% of male, the distribution by grades was as follows, grade 2: 75%, grade 3: 17.5% and grade 4: 7.5%, pain after the procedure immediately it was 3.78 ± 2.63, at 48 hours 2.10 ± 2.31 and at 7 postsurgical 1.10 ± 1.86. We had 7 (18%) patients with recurrences within 18 months of follow-up; tenesmo presented 27.59% in grades 2, 57.14% in grades 3 and 66.67% in grades 4. We only reported 23% of postoperative bleeding. Conclusion: We can affirm that the high macro ligature technique as a variant of the RBL is a safe technique, applicable in ambulatory form, with an important benefit over the rest of the resection techniques that only requires a sedation for the procedure, with low postoperative pain thresholds, early recovery and re-employment; It presents low rates of complications. In addition, it represents an excellent option for the treatment of grade 2 and 3 hemorrhoids. (AU)

Tratamiento endoscopico de los quistes aracnoideos supratentoriales de linea media / Endoscopic treatment of supratentorial midline arachnoid cysts

Objetivo: el proposito de esta presentacion es analizar el rol de la neuroendoscopia en el tratamiento de los quistes aracnoideos supratentoriales de linea media. Descripcion: se han utilizado neuroendoscopios rigidos Wolf, Storz o Aesculap segun los casos. El instrumental auxiliar utilizado ha consistido en pinza de biopsia, tijera, electrodo mono y/o bipolar y cateter balon tipo Fogarty 3F. El equipamiento complementario lo constituyen una videocamara de alta resolucion, una fuente de luz fria y un monitor de alta definicion, de acuerdo a su disponibilidad. Las imagenes han sido registradas por medio de un capturador fotografico digital y de un videograbador. Resultados: la tecnica neuroendoscopica ha permitido el tratamiento quirurgico de los quistes aracnoideos supratentoriales de linea media en forma minimamente invasiva comunicando estas lesiones con las cisternas basales y/o el sistema ventricular. Conclusion: la vecindad de estas lesiones con el sistema ventricular resulta ideal para su fenestracion endoscopica y comunicacion con las vias de circulacion del liquido cefalorraquideo

Abordaje neuroendoscópico a la patología expansiva del III ventrículo: nuestra experiencia en 16 pacientes / Approach neuroendoscopic expansive patology third ventriculo: our experience in 16 patients

Los autores reportan una serie de 16 pacientes portadores de procesos expansivos del III ventrículo tratados con técnicas endoscópicas. Se discuten los procedimientos clínicos, radiológicos y quirúrgicos utilizados, la evolución y los hallazgos histológicos. Material y métodos: entre agosto de 1995 y noviembre de 1999, hemos tratados 16 pacientes con patología expansiva del tercer ventrículo, utilizando técnicas endoscópicas, el promedio de edad fue de 32,63 años (rango entre 1 mes y 76 años), en diez pacientes se realizó tercer ventriculostomía. En nuestros tres pacientes portadores de quistes coloides del III ventrículo, la extirpación fue completa, con seguimiento entre 6 y 18 meses. En 12 pacientes se realizaron extirpaciones parciales o biopsia tumoral. Resultados: en 15 pacientes se realizó diagnóstico histológico y en 3 de ellos fue posible la resección del tumor. En 10 pacientes se realizó III ventriculostomía como tratamiento ...