Herida por arma de fuego con afectación genitourinaria / Gunshot wounds with genitourinary lesions

Nuestro objetivo es obtener estadísticas locales de la frecuencia de lesiones genito-urinarias en pacientes con herida por arma de fuego abdominal comparándolas con estadísticas mundiales. Estudio retrospectivo y descriptivo donde se revisan 100 historias de centro con el diagnóstico de herida por arma de fuego abdominal, entre enero 1996 a enero de 2002, evaluados por el Servicio de Cirugía del Hospital "Dr. Luis Salazar Domínguez" de Guarenas y posteriormente intervenidos. De las historias se recolectaron datos como: edad, fecha de ingreso, órganos afectados, ubicación de la lesión, tratamiento, complicaciones y lesiones asociadas. De 100 pacientes ingresados para laparotomía exploradora por herida de arma de fuego abdominal, la frecuencia de lesiones del sistema urinario es de 18 por ciento. La edad promedio fue de 36 años (rango: 14-58 años) correspondiendo al sexo masculino 97 por ciento de los casos. El órgano más afectado fue el riñón , presentando lesiones en 9 por ciento de los casos. El 94,45 por ciento de los casos de lesiones urinarias se asociaron a lesiones de otros órganos. El diagnóstico de las lesiones se hizo intraoperatoriamente. La terapia aplicada se hizo acorde a cada grado de lesión. Las complicaciones posoperatorias fueron del 11,11 por ciento. Las lesiones genitourinarias por herida de arma de fuego abdominal, se presentaron en nuestro hospital en 18 por ciento de los casos, incidencia que es elevada si se compara con 10 por ciento - 15 por ciento de la literatura mundial. Las lesiones de la vía urinaria a excepción de las lesiones uretrales, pueden ser manejadas en un servicio de cirugía general

Valoración de la colangiografía intraoperatoria en la colecistectomía por laparoscopia / Assessment of intraoperative cholangiography during laparoscopic cholecystectomy

Valorar la utilidad de la colangiografía intraoperatoria, como estudio de rutina en la colecistectomía laparoscópica. Estudio realizado en forma retrospectiva utilizando historias clínicas de 282 pacientes con el diagnóstico de litiasis vesicular, a los cuales se les realizó colecistectomía laparoscópica electiva, entre agosto 94 y agosto 99. La colangiografía intraoperatoria se realizó utilizando la técnica percutánea, introduciendo un venocath # 14 a nivel del reborde costal derecho con línea axilar anterior, a través del cual se hace pasar un colangiocath # 16 ó 19. Una vez canulado el conducto cístico, se irriga la vía biliar con 20 cm³ del material de contraste hidrosoluble (Hypaque), realizando un primer estudio radiológico al administrar 10 cm³ y el segundo al completar los 20 cm³, culminando la colecistectomía laparoscòpica de forma habitual. Servicio de Cirugía II. Hospital "Carlos J. Bello". Cruz Roja Venezolana. Caracas-Venezuela. De 282 casos, se realizaron 265 colecistectomías laparoscópicas electivas (94 por ciento) con 17 (6 por ciento) casos convertidos. Se realizaron 107 (38 por ciento) colangiografía intraoperatoria con 91 (85 por ciento) casos de estudios normales y 16 (15 por ciento) casos de estudios con hallazgos anormales. La colangiografía intraoperatoria a pesar de algunos detractores, es un procedimiento de gran ayuda para minimizar las complicaciones en colecistectomías laparoscópicas y debe realizar de manera rutinaria debido a que, constituye, además, un factor importante, en la formación integral de un futuro cirujano, tomando en consideración que en este milenio, los procedimientos laparoscópicos serán cada día de mayor uso.