Percepción de Médicos Residentes sobre la Calidad de sus Programas de Formación / Perception of Medical Resident on the Quality of their Training Programs

La educación médica moderna está centrada en los alumnos y también requiere de mecanismos para evaluar y garantizar la calidad de la formación. Se utilizó un cuestionario para determinar la percepción de residentes médicos admitidos en sus plazas vía el sistema del Consejo Nacional de Residencias Médicas (CONAREM) del Paraguay para determinar su percepción sobre la calidad de su formación, de sus condiciones laborales y de sus planes para la inserción laboral. Material y Métodos: Estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo. Se utilizó un cuestionario con 51 preguntas, divididos temáticamente en seis áreas, con respuestas de opción múltiple, respuestas sí/no, y escalas de valoración. Para el análisis estadístico se utilizó el programa EpiInfo, versión 7.1.3. Resultados: Participaron en la encuesta 144 residentes de 12 especialidades y de diversas unidades de formación. De los respondientes, 35% informaron que no habían ingresado en la especialidad de su primera elección. El 51% informó incumplimiento de las unidades formadoras en cuanto al reglamento de los límites de la jornada laboral luego de realizar guardias nocturnas. 92% de los encuestados percibían que habían cometido un error médico durante su formación. 40% informaron que no se respetaban los tiempos asignados para las clases teóricas y actividades académicas, mientras que el 55% percibía que se les evaluaba inconsistentemente después de sus rotaciones. Mas del 80% informó que sus salarios cubrían menos del 75% de sus gastos mensuales. 86% indicaron planes de realizar una sub-especialización después de su residencia inicial. Conclusiones: Los hallazgos apuntan a varios déficits en la calidad de la formación actual de residentes médicos en el Paraguay. La implementación de un sistema de acreditación y una política en recursos humanos en salud podrían aliviar algunos de estos déficits. Palabras Claves: médicos residentes, calidad de formación, educación médica.

Modern medical education is student-centered and requires mechanisms to assess and ensure the quality of training. A questionnaire was used to determine the perceptions of medical residents admitted to their training slots via the National Medical Residency (CONAREM) of Paraguay system to determine their perception of the quality of their training, their working conditions and their plans for future employment. Material and Methods: This was an observational, descriptive, and cross sectional study. A questionnaire with 51 questions, divided thematically into six areas, with multiple-choice, yes / no, and rating scale answers was used. For statistical analysis, we used Epi Info, version 7.1.3. Results: 144 residents from 12 different specialties and various training units participated in the study. Of the respondents, 35% reported that they had not entered the specialty of their first choice. 51% reported failure of their training hospital to comply with regulations limiting work hours after performingovernight shifts. 92% of respondents perceived that they had committed a medical error during theirtraining. 40% reported that the time allocated for lectures and academic activities were not protected from clinical duties, while 55% felt that they were inconsistently assessed after their rotations. Over 80% reported that their wages covered less than 75% of their monthly expenses. 86% indicated plans for sub-specialization training after their initial residency completion. Conclusions: The findings point to several deficiencies in the quality of the current training of medical residents in Paraguay. The implementation of an accreditation system and a policy on human resource development for health-care personnel could alleviate some of these deficiencies. Keywords: medical residents, quality training, medical education

Prevalencia de sensibilización alérgica a pólenes anemófilos en una población pediátrica de Granadero Baigorria, Argentina / Prevalence of allergic sensitization to anemophile pollens in a pediatric population from Granadero Baigorria, Argentina

Introducción. Los pólenes anemófilos son una causa reconocida de rinoconjuntivitis alérgica y asma bronquial a nivel mundial. Sin embargo, existe poca información acerca de su rol en pediatría. Objetivo. Determinar la prevalencia de reactividad cutánea a pólenes de árboles, gramíneas y malezas en pacientes pediátricos con rinitis alérgica de la localidad de Granadero Baigorria, Argentina. Material y método. Estudio observacional de corte transversal que evaluó a 280 pacientes de ambos sexos de 1 a 10 años de edad con diagnóstico de rinitis alérgica persistente según ARIA. Los mismos fueron agrupados en 4 grupos etarios de setenta pacientes cada uno. Se realizó prick test utilizando extractos comerciales de pólenes comunes en nuestra área (Laboratorio Diater, Buenos Aires, Argentina). Las pruebas cutáneas se realizaron además en 80 niños sanos no atópicos elegidos al azar de la misma población de estudio como grupo control. Resultados. De los 280 pacientes evaluados, 29 (10,3%) tenían pruebas cutáneas positivas a al menos un extracto de polen. Las gramíneas representaron el 47,3% del total, los árboles el 44,4%, y las malezas un 8,3%. Ligustrum lucidum fue positivo en 10 oportunidades (27,7%), seguidos de Cynodon dactylon en 7 (19,4%), Poa annua, en 3 (8,3%), Sorghum vulgare en 3 (8,3%), Platanus acerifolia en 3 (8,3%), Fraxinus excelsior en 3 (8,3%), Morus alba en 3 (8,3%), Ambrosia elatior en 3 (8,3%) y Zea mays en 1 (2,7%). Ningún paciente menor a 2 años resultó positivo. Conclusión. Nuestro estudio muestra que de 280 pacientes con rinitis alérgica, el 10,3% presentó prick test positivo a pólenes. Los árboles y las gramíneas fueron responsables de 91,7% de la sensibilización total. Ligustrum lucidum fue el polen más sensibilizante seguido de Cynodon dactylon. La positividad de los test con pólenes aumenta con la edad del paciente. En base a estos resultados y estudios anteriores, se podría sugerir que aquellos pacientes con rinitis alérgica cuyos síntomas comienzan o empeoran en la primavera o el verano deberían ser testeados con extractos polínicos.(AU)

Background. Pollens are considered as major source of allergic rhinoconjuntivitis and asthma around the world. However, in pediatric population limited evidence about its role is available. Aim. To determine the prevalence of skin reactivity to pollens (trees, grasses and weeds) in pediatric patients with diagnosis of allergic rhinitis from Granadero Baigorria, Argentina. Material and method. A cross-sectional study that evaluated 280 patients of both sexes from 1 to 10 years of age with diagnosis of persistent allergic rhinitis according to ARIA guidelines. Prick tests were performed to all patients using commercial extracts of common pollens in our area (Diater Laboratories, Buenos Aires, Argentina). Seventy patients were included for each group. Skin tests were also carried out on 20 healthy children per group randomly chosen from the same study population as control group. Results. From 280 patients tested, 29 (10.3%) had positive skin tests to at least one extract of pollen. Grasses account for 47.3% (17 positive). Trees account for 44.4% from total positive prick test (16 positive). Weeds were responsible for 8.3 % (3 positive). Ligustrum lucidum was 10 times positive (27.7%) followed by Cynodon dactylon in 7 (19.4%), Poa annua in 3 (8.3%), Sorghum vulgare in 3 (8.3%), Platanus acerifolia in 3 (8.3%), Fraxinus excelsior in 3 (8.3%), Morus alba in 3 (8.3%), Ambrosia elatior in 3 (8.3%), and Zea mayz in 1 (2.7%). No patient less than two years was positive. Conclusion. Our study shows that from 280 rhinitis allergic patients, 10.3 % were sensitive to pollens. Trees and grasses were responsible for 91.7 % of total sensitization. Grasses were the most allergenic pollens. Ligustrum lucidum was the single most allergenic pollen followed by Cynodon dactylon. Sensitiveness rate to pollens increases with age. Based on these results and previous studies, we could suggest that patients with allergic rhinitis whose symptoms begin or worse in spring or summer should be tested with pollens.(AU)

Evaluación comparativa de dispositivos para pruebas epicutáneas de diagnóstico en Alergia / Comparative evaluation of devices for diagnostic skin testing in Allergy

Antecedentes. Las pruebas epicutáneas pueden realizarse utilizando diferentes técnicas y dispositivos. Objetivos: evaluar lancetas disponibles en Argentina: Diater (por prick test y puntura) y Greer-Pick (por rotación), compararlos con dispositivos internacionales (ALK y Allergy Therapeutics, por prick y puntura) y uno inespecífico (aguja 30G, por prick). Material y métodos Lugar de realización: Rosario, Argentina. Diseño: descriptivo, doble ciego. Población: 22 estudiantes, 50% mujeres, entre 18 y 65 años. Método: un operador realizó pruebas utilizando histamina y fisiológico en antebrazos por duplicado. Otro realizó lectura midiendo diámetros mayor y ortogonal. Otro interrogó grado molestia. Con EPI INFO se calcularon promedio diámetro pápula y DE para control positivo y negativo, índice histamina (IH), tamaño pápula para especificidad 99%, coeficiente variación (CV), sensibilidad y especificidad. Falso negativo si histamina < 3 mm. Falsos positivos (fisiológico) según: a) valor arbitrario, b) pápulas superiores al tamaño especificidad 99%. Resultados. Existieron diferencias en tamaño pápula histamina, fisiológico, IH y variancia entre todos los dispositivos-técnicas. Sensibilidad dispositivos específicos: >88% y menor para aguja. Especificidad de todos: >97%. CV >30% sólo para aguja y ALK prick test. Tamaño pápula para especificidad 99%: diferente para cada dispositivo-técnica, llegando Greer-Pick a 7 mm (único con IH >0,5 y alto grado molestia). Al tomar tamaño para especificidad 99%, sólo 4 pápulas resultaron falsos positivos. Greer-Pick y AT puntura: sin falsos negativos. Más falsos negativos: aguja. Conclusiones. Dispositivos específicos presentaron superior desempeño que aguja. Se deben conocer virtudes y desventajas del dispositivo elegido, incluyendo el valor que otorgue 99% de especificidad.(AU)

Alergia y salud mental. Estudio epidemiológico interdisciplinario / Allergy and mental health. Interdisciplinary epidemiological study

Fundamento. La asociación bidireccional entre factores psicosociales y afecciones alérgicas ha sido abordada históricamente con resultados poco concluyentes y el número de estudios que la abordan es escaso en Argentina. Objetivo. Valorar la asociación entre prevalencia de enfermedades alérgicas y variables del contexto de la salud mental. Lugar de aplicación. Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario, Argentina. Diseño. Estudio observacional de corte transversal. Población. Se integró con 3.183 adultos jóvenes, 66,3% mujeres, entre 17 y 36 años. Método. Se utilizaron cuestionarios para enfermedades alérgicas y factores psicológicos y familiares. Resultados. Se observó ansiedad significativa en asociación con asma, rinitis, eccema, urticaria y angioedema. Se halló dificultad para identificar y distinguir sentimientos de sensaciones corporales y para describir sentimientos en los individuos sintomáticos. Se encontró mayor frecuencia de padres ausentes entre individuos que manifestaban asma o rinitis y de primogénitos en sujetos que referían rinitis. Todas las enfermedades se asociaron a la presencia de antecedentes familiares y al tabaquismo. Conclusión. La significativa asociación entre factores psicológicos y alergia agrega evidencias para sugerir la necesidad del abordaje interdisciplinario de alergia tanto en el campo de la investigación fisiopatológica o epidemiológica como en el terreno de la promoción, prevención y atención de la salud integral de las personas(AU)

Background. Bidirectional relationship between psychosocial factors and allergic processes has been historically assessed but remain inconclusive and not much explored in Argentine. Objective. To asses associations between allergic conditions prevalence and some factors related to mental health. Setting. Medical Sciences Faculty, National University of Rosario, Argentina. Design. Observational cross sectional study. Population. 3183 young adults, 66,3% female aged 17 to 36 years. Methods. Statement with different instruments for the symptomatic exploration of allergy and some psychological and familiar factors. Results. Significant anxiety in association with asthma, rhinitis, eczema, urticaria and angioedema were observed. Difficult to identify and distinguish feelings from corporal sensations and to describe feelings were observed in all allergic conditions. Individual which had shown asthma and rhinitis had more frequently the absence of father alive. Among rhinitis subjects the first order of birth was significantly observed. All diseases were associated with the presence of family history and smoking. Conclusion. Significant association between psychological factors and allergic condition were shown. Factors analyzed were related to genetic heritage as much as individual development in familiar and sociocultural environment. They constitute evidence enough to suggest the need of the interdisciplinary boarding of allergy so much at the field of the physiopathologic or epidemiologic investigation as in the ground of promotion, prevention and attention of the people comprehensive health.(AU)