Evaluation of maxillary canine and molar movement during the first phase of extraction space closure: a multilevel analysis

ABSTRACT Objective: This study was designed to analyze and compare the cusp and apex movements of the maxillary canines and first molars during canine retraction in the first step of extraction space closure, and to evaluate if these teeth follow a curvilinear (acceleration and/or deceleration) movement rate. Material and Methods: Twenty-five patients (23.3 ± 5.1 years of age) were enrolled. The retraction of the maxillary canines was accomplished using nickel-titanium closed coil springs (100gf) on 0.020-in stainless steel archwire. Oblique cephalograms were traced and superimposed on the anatomic best fit of the maxilla (before the retraction [T0], and after one month [T1], three [T3], five [T5] and seven [T7] months). Statistics was based in a normally distributed data. Multilevel procedures were used to derive polynomials for each of the measurements. Student's t-test and one-way repeated measures ANOVA were conducted. The level of significance of 5% was adopted. Results: Canine cusps and apexes did not follow a quadratic curve regarding horizontal movement (neither accelerate nor decelerate). Canine and molar cusps showed more horizontal movement than apexes (4.80 mm vs. 2.78 mm, and 2.64 mm vs. 2.17 mm, respectively). Conclusions: Canine did not accelerate or decelerate overtime horizontally; the cusps and apexes of the canines and molars showed more horizontal movement and larger rate at the beginning of canine retraction, followed by significantly smaller and constant movement rate after the first month.

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi analisar a movimentação das cúspides e dos ápices de caninos e primeiros molares superiores durante a retração de caninos na primeira fase do fechamento do espaço pós-extração, e avaliar se esses dentes apresentam mudança na taxa de movimentação (aceleração e/ou desaceleração). Material e Métodos: Vinte e cinco pacientes (idade = 23,3 ± 5,1 anos) foram incluídos. A retração dos caninos superiores foi realizada com molas helicoidais fechadas de níquel-titânio (100gf) em arco 0,020" de aço inoxidável. Foram feitos traçados cefalométricos de telerradiografias oblíquas e sobrepostos ao melhor ajuste anatômico da maxila (antes da retração [T0]; após um mês [T1], três meses [T3], cinco meses [T5] e sete meses [T7]). A estatística foi baseada em dados com distribuição normal. Procedimentos multiníveis foram usados para derivar polinômios para cada uma das medidas. Teste t de Student e ANOVA de uma via para medidas repetidas foram realizados, adotando-se um nível de significância de 5%. Resultados: As cúspides e os ápices dos caninos não seguiram uma curva quadrática em relação ao movimento horizontal (sem aceleração ou desaceleração). As cúspides dos caninos e molares apresentaram mais movimento horizontal do que os ápices (4,80 mm vs. 2,78 mm e 2,64 mm vs. 2,17mm, respectivamente). Conclusões: A movimentação horizontal dos caninos não acelerou ou desacelerou ao longo do tempo; as cúspides e os ápices dos caninos e molares apresentaram maior movimento horizontal e maior taxa de movimentação no início da retração dos caninos, seguida por uma taxa de movimentação significativamente menor e constante após o primeiro mês.

Procedures adopted by orthodontists for space closure and anchorage control

OBJECTIVE: The aim of this study was to identify the procedures adopted by Brazilian orthodontists in the following situations: extraction space closure, anchorage control in case of necessary anchorage for group A and frequency of skeletal anchorage use, especially in the upper jaw. METHOD: A questionnaire was sent to the e-mail address of all dentists registered in the Brazilian Federal Council of Dentistry. RESULTS: The results showed that most Brazilian orthodontists usually perform extraction space closure by means of sliding mechanics. The use of palatal bar, inclusion of second molars in the archwire and space closure performed in two phases are the most used techniques for anchorage control in the upper jaw. The skeletal anchorage is referenced by 36.5% of specialists as a routine practice for the upper jaw anchorage. CONCLUSIONS: There is a wide variety of procedures adopted by Brazilian orthodontists for orthodontic space closure and anchorage control.

OBJETIVO: esse trabalho tem o objetivo de identificar as condutas adotadas pelos ortodontistas brasileiros para o fechamento ortodôntico de espaços de extrações, controle de ancoragem em caso de necessidade de ancoragem do grupo A, e frequência de uso de ancoragem esquelética nesses casos, especialmente na arcada superior. MÉTODOS: um questionário foi enviado para o endereço eletrônico de todos os ortodontistas inscritos no Conselho Federal de Odontologia. RESULTADOS: os resultados mostraram que a maioria dos ortodontistas brasileiros usualmente faz fechamento de espaço de extrações com mecânicas de deslizamento. O uso de barra palatina, incorporação de segundos molares no arco e fechamento de espaço em duas fases são as condutas mais utilizadas para controle de ancoragem na arcada superior. A ancoragem esquelética é referenciada por 36,5% dos especialistas como forma rotineira de ancoragem na arcada superior. CONCLUSÕES: existe uma grande variedade de condutas adotas por ortodontistas brasileiros tanto para o fechamento ortodôntico de espaço quanto para o controle de ancoragem em casos de maior necessidade de retração anterior.

Transverse maxillary and mandibular growth during and after Bionator therapy: study with metallic implants

INTRODUCTION: This study evaluated posteroanterior cephalograms before and after treatment and long term follow-up of Class II division 1 patients treated with bionator. OBJECTIVE: The objective was to demonstrate the transverse growth of maxilla and mandible during and after bionator therapy. METHODS: Measurement of transverse dimensions between posterior maxillary and mandibular implants, as well as the distances between the buccal, gonial and antegonial points were recorded. Measurements were analyzed at three periods: T1 = before bionator therapy, T2 = after bionator therapy and T3 = 5.74 years after T2. RESULTS: There was statistically significant transverse increase due to growth and/or treatment for all variables, except for the distance between the anterior maxillary implants. CONCLUSIONS: During the study period only the anterior maxillary area did not show transverse growth.

INTRODUÇÃO: esse estudo envolve a avaliação de telerradiografias posteroanteriores pré- e pós-tratamento com Bionator, bem como, em longo prazo, de pacientes Classe II divisão 1. OBJETIVO: o objetivo desse trabalho é demonstrar o crescimento transversal da maxila e mandíbula durante e após o uso do Bionator. MÉTODOS: as mensurações das distâncias transversais entre os implantes posteriores da maxila e mandíbula, bem como as das distâncias entre os pontos jugal, gônio e antigônio, foram tomadas em três tempos: T1, antes da terapia com Bionator; T2, após a terapia como Bionator; e T3, 5,74 anos após T2. RESULTADOS: ocorreu aumento transversal estatisticamente significativo por crescimento e/ou por tratamento em todas as variáveis estudadas, com exceção da distância entre os implantes anteriores da maxila. CONCLUSÕES: durante o período do estudo, somente a região anterior da maxila não apresentou crescimento transversal.

Rapid palatal expansion: a comparison of two appliances

This study analyzed occlusal radiographs to compare the transverse changes produced in patients treated with rapid maxillary expansion using two types of appliances. The sample consisted of 31 children aged 7 to 10.6 years, of both genders, with posterior cross-bite. Fifteen children were treated with a tooth-borne expander and 16 were treated with a tooth-tissue-borne expander. Occlusal radiographs obtained at treatment onset and at the end of the retention period were digitized. The following variables were measured: intermolar distance (IMD), interapical distance (IApD), interbase distance (IBaD) and interarm distance (IArD). The results revealed increases in all measurements in both groups after rapid maxillary expansion. Comparison between groups revealed that the increases were greater in patients treated with the tooth-borne expander, except for the IArD measurement, which presented the same increase in both groups. Even though the IMD measurements differed between expanders, they were proportional to the activation of the appliances (IBaD). The increase in the IApD measurement was proportionally greater in the group treated with the tooth-borne expander (0.7:1.0) than in that treated with the tooth-tissue-borne expander (0.4:1.0). It was concluded that both appliances had similar effects, although the tooth-tissue-borne expander produced a lesser opening at the apical region of the incisors.

Estudo clínico do tempo de fechamento de espaço e do movimento dentário durante a retratação de caninos entre dois tipos de braquetes / Clinical study of canine space closure: time and movement with two different bracket types

O desenvolvimento tecnológico na fabricação de braquete trouxe consigo a ideia de que a tecnologia empregada no aparelho pode representar aumento na velocidade de movimentação dentária. O propósito deste estudo foi avaliar a taxa de movimentação mensal de caninos e a perda de ancoragem ocorrida durante o movimento de retração de caninos por deslizamento entre dois tipos de braquetes diferentes, um autoligado e outro convencionalmente ligado, bem como diferenças entre os arcos superior e inferior. A amostra consistiu de 25 pacientes biprotusos, portadores de má oclusão de classe I com necessidade de extração de quatro primeiros pré-molares para realização do tratamento ortodôntico, com apinhamento no arco superior e inferior menores que 4mm, idade variando entre 18 anos até 34 anos e sem ausências dentárias sendo facultativa a presença dos terceiros molares. Em todos eles foram colados dois braquetes autoligados, um no canino superior e outro no canino inferior de maneira randomizada e num sistema split-mouth. Os demais dentes receberam braquetes convencionais e tubos nos molares. Os primeiros pré-molares foram extraídos após o alinhamento e nivelamentos dos arcos e 7 a 15 dias após deu-se início à retração dos caninos. Telerradiografias laterais de 45º foram realizadas antes do início da retração e após a completa retração de cada canino. A superposição dos traçados cefalométricos iniciais e após a retração permitiu o cálculo da perda de ancoragem ocorrida e a quantidade de retração para cada canino. A divisão da quantidade de retração pelo tempo decorrido permitiu o cálculo da taxa de movimentação mensal dos caninos. Os resultados demonstraram que não existe diferença na taxa de movimentação mensal dos caninos e nem na perda de ancoragem entre os dois tipos de braquetes. Na comparação interarcos observou-se que a taxa de movimentação mensal dos caninos superiores é maior que a dos inferiores e a perda de ancoragem não foi estatisticamente diferente. Concluiu-se que a retração de caninos por deslizamento com braquetes autoligável ou convencional ocorre com a mesma taxa de movimentação e com a mesma perda de ancoragem. A taxa de movimentação mensal dos caninos inferiores é menor que a dos superiores mas sem diferença na quantidade de perda de ancoragem

The technological development in bracket manufacturing brought with it the belief that enhanced technology might translate as faster in tooth movement. The aim of this study was to evaluate the monthly rate of canine movement as well as the rate of anchorage loss during the retraction of canines by sliding mechanics with two different types of brackets: self-ligated and conventional and also, as well as differences between upper and lower arches. The sample comprised 25 biprotusive class I patients with need of four bicuspid extractions for orthodontic treatment, with upper and lower crowding less than 4 mm, age between 18 and 34 years old and no missing teeth except for the third molars. In all of them selfligated brackets were randomly bonded on the upper and lower canines in a split mouth design. The remaining teeth were bonded and banded with conventional brackets. First bicuspids were extracted after leveling and alignment and after 7 to 15 days canine retraction was initiated. Forty-five degree radiographic were taken before retraction and after complete canine retaraction. Cephalometrics tracings before and after canine retraction allowed the measurement of the resultant anchorage loss and the amount of canine retraction. By dividing the amount of canine retraction by it allowed the calculation of the canine movement monthly rate. The results showed that there is no difference between the rate of canine monthly movement and loss of anchorage between the two types of bracket. When arches were compared, upper canines were found to move faster than the lower ones and no difference was found on anchorage loss. It was concluded that canine retraction by sliding mechanics with either brackets occur at the same rate as well as the loss of anchorage of the molars. Upper canines move faster than the lower ones with no differences regarding the loss of anchorage

Aparelho extrabucal como recurso auxiliar para alinhamento e nivelamento no tratamento orto-cirúrgico de má oclusão Classe III esquelética / Headgear as an aid of alignment and leveling for skeletal Class III orthodontic surgical approach

Quando bem indicado, o tratamento ortodôntico cirúrgico consiste na abordagem ideal para adultos portadores de má oclusão Classe III esquelética. Para potencializar os resultados estéticos decorrentes da cirurgia ortognática, a fase de alinhamento e nivelamento do arco superior deve ser realizada com o mínimo de inclinação e projeção, ou até mesmo, retroinclinação dos incisivos superiores. No período pré-cirúrgico, a força extrabucal bilateral de 150 gF foi aplicada por 12 meses aos primeiros molares superiores de um paciente colaborador, do gênero masculino, 22 anos de idade, portador de má oclusão Classe III esquelética, para promover controle da inclinação mesial e da projeção dos dentes superiores. Os parâmetros oclusais requeridos para a translação cirúrgica das bases ósseas foram obtidos sem a necessidade de extrações, permitindo que o tempo total de tratamento fosse de 37 meses, tendo o paciente mostrado estabilidade no acompanhamento por 3 anos após remoção do aparelho. Esses achados mostram que apesar de depender grandemente da colaboração dos pacientes, quando bem indicado, o aparelho extrabucal consiste em uma alternativa para promover as descompensações dentárias no período pré-cirúrgico, a fim de possibilitar a correção cirúrgica das más oclusões Classe III esqueléticas

When well indicated, the orthodontic surgical approach is the ideal treatment mean for Skeletal Class III adult patients. To improve facial esthetic results from orthognatic surgery, the leveling and alignment of maxillary dental arch must be achieved with minimal inclination and projection or even retro-inclination of anterior upper teeth. During a pre-surgical phase of 12 months, headgear bilateral force of 150 g/F was applied to the upper molars of a 22 years old male compliant patient with Class III skeletal malocclusion, to provide an upper teeth control of mesial tipping and projection during alignment and leveling. The ideal occlusal parameters required for surgical procedure were achieved without dental extractions permitting a total treatment period of 37 months. The outcomes remained stable over 3 years follow up after the removal of the appliance. The results indicate that, although headgear use depends greatly on patient compliance, when well indicated it is an interesting alternativetopromote dentaldecompensationon pre-surgical period, in order to allow surgical correction of skeletal Class III malocclusion

Avaliação qualitativa em modelo experimental fotoelástico do sistema de força gerado pela mola "T" centralizada com pré-ativações preconizadas por Burstone / Qualitative evaluation in photoelastic experimental models of the force system generated by T-springs placed in the center of the interbracket space with pre-activations advocated by Burstone

OBJETIVO: avaliar o sistema de forças gerado pela mola T centralizada no espaço interbraquete, com pré-ativação preconizada por Burstone. MÉTODOS: utilizando-se modelos fotoelásticos, a mola T com pré-ativações preconizadas por Burstone, confeccionada com fio retangular de titânio-molibdênio (TMA) de secção 0,017"x 0,025", centralizada e com ativação de 6mm, 3mm e em posição neutra. Para melhor confiabilidade dos resultados, os testes foram repetidos em três modelos igualmente duplicados e confeccionados pelo mesmo operador. Utilizou-se uma distância interbraquetes de 27mm. Para compreensão dos resultados, as franjas foram visualizadas através do polariscópio, fotografadas e analisadas qualitativamente. RESULTADOS: por meio da análise qualitativa da ordem de franjas no modelo fotoelástico, notou-se que, nas extremidades de retração e ancoragem, ambas apresentaram simetria no sistema de força, em toda extensão radicular.

OBJECTIVE: To evaluate the force system generated by T-springs placed in the center of the interbracket space using the pre-activations advocated by Burstone. METHODS: Photoelastic models were used to assess T-springs fabricated with 0.017x0.025-in rectangular titanium-molybdenum alloy wire (TMA), centrally positioned, with 6.0 mm activation, 3 mm activation, and in neutral position. To ensure reliable results, tests were repeated on three photoelastic models equally duplicated and fabricated by the same operator. An interbracket distance of 27.0 mm was used. For a better understanding of the results, the fringes were viewed in a polariscope, then photographed and qualitatively analyzed. RESULTS: Through qualitative analysis of the fringe order in the photoelastic model it was noted that both the retraction and anchorage ends displayed force system symmetry across the full extent of the root.

Avaliação das dimensões e relacionamentos dos arcos dentários após tratamento com Bionator de Balters / Evaluation of the dimensions and relationship of the dental archs after treatment with the Bionator of Balters appliance

O objetivo deste trabalho foi o de avaliar o efeito do tratamento com o aparelhofuncional Bionator de Balters nas alterações das dimensões e relacionamento dos arcos dentários em crianças com rná-oclusão Classe II, divisão 1 de Angle. O grupo experimental foi constituído de 36 pares de modelos de pacientes leucodermas com idades entre sete anos e dez meses e 11 anos e oito meses (dez do gênero feminino e oito do gênero masculino) que foram tratados durante 1,64 ano em média. A aplicação do teste de Levene mostrouevidências estatísticas de semelhança entre os grupos. Ocorreram alterações significantes (p < 0,005) nas variáveis indicativas de distância intermolares superiores, trespasse horizontal,comprimento total do arco superior, comprimento anterior do arco superior, comprimento posterior do arco superior, relação molar direita, relação molar esquerda, relação canino direita e relação canino esquerda. Por outro lado, não houve alteração significante em relação as medidas do arco inferior e distância intercaninos do arco superior. Conclui-se que o uso do aparelho Bionator de Balters teve efeito favorável na melhora da correção da má-oclusãode Classe II (melhora das relações molares e caninos) e um aumento transversal do arco superior, principalmente na região posterior do arco.

The deficiency of data in the literature took us to evaluate the Bionator ofBalters appliance in the alterations of the dimensions and the relationship of the dental archs in children with malocclusion Class II, division 1 of Angle. The experimental group wasconstituted by 36 pairs cast Caucasians patients, aged between 7years and 10 months - 11 years and 8 months, being 10 females and 8 males. The Levene's test showed statistical evidences of likeness among the groups. Statistical analysis was preceded and showedsignificant alterations (p < 0,005) in the variable indicatives of maxillary first molars' distance, overiet, upper arch totallength, upper arch anterior length, right molar relationship, left molarrelationship, right canine relationship and left canine relationship. On the other hand, there wasn't significant alteration related to the lower arch and maxillary intercanines distance. The Balters' Bionator appliance had a favorable effect in the improvement of the correctionof the malocclusion in Class II (foremost in molars and canines relationship) and transversal increase of the upper arch, mainly in the posterior area of arch.

Prevalência das más oclusões em crianças na Clínica de Graduação da Faculdade de Odontologia de Araraquara - UNESP / Prevalence of malocclusions in children in the Graduate Clinic of Araraquara College of Dentistry - UNESP

Este trabalho teve por objetivo avaliar em modelos de gesso as relações oclusais de crianças tratadas ou em tratamento ortodôntico na Clínica de Graduação da Faculdade de Odontologia de Araraquara - UNESP. Foram analisadas as relações verticais, ântero-posteriores e transversais dos modelos de estudo de 388 crianças por dois examinadores previamente calibrados. Os resultados foram analisados por meio de estatística descritiva e identificou-se maior prevalência de desvios da oclusão no sentido vertical seguido pelo desvio no sentido sagital e em menor prevalência no sentido transversal.

The aim of this study was to evaluate in dental models the occlusal relationship of children treated or in orthodontic treatment of the Undergraduate Clinic of Araraquara Dental School - UNESP. It was analyzed the vertical, anteroposterior and transversal relationships of the casts models of 388 children by two previous calibrated examiners. The results were analyzed by descriptive statistics and it was found higher prevalence of occlusal deviations in the vertical direction, followed by the sagital dimension and in lower prevalence of the transverse direction.

Otimização do tracionamento de canino impactado pela técnica do arco segmentado: relato de caso clínico / Impacted canine treatment through orthodontic traction using segmented arch technique: case report

A impactação de caninos superiores permanentes tem sido apontada como a segunda mais frequente, criando problemas estéticos e funcionais de grande relevância. Diversas estratégias de tratamento são citadas na literatura, variando desde a exodontia dos caninos decíduos até a exposição cirúrgica seguida de tracionamento ortodôntico, o que requer uma abordagem interdisciplinar. O objetivo do presente artigo é esclarecer aspectos importantes acerca da impacção de caninos superiores e ressaltar a possibilidade do tratamento utilizando a técnica do arco segmentado.

Longitudinal study on skeletal changes during and after bionator therapy using metallic implants

Aim: To demonstrate the magnitude and direction of skeletal changes in the maxilla and mandible during and after the use of bionator, as well as their rotations. Methods: Partial superimposition onthe maxilla and mandible on the metallic implants and total superimposition on the cranial base were performed at three periods, T1 before bionator therapy, T2 after bionator therapy, and T35.68 years after T2. Results: There was total clockwise maxillary rotation and counterclockwise mandibular rotation, in the North American technique, throughout the study period, as well asextensive remodeling on the condylar region, especially in vertical direction and on the gonial region in horizontal direction. Conclusions: The total maxillary rotation seemed to be significantlyaffected by therapy than the mandible. There was a clear change in the direction of condylar remodeling compared to the period of bionator therapy and posterior bionator therapy. Consideringthe entire study period, it was observed that intra-matrix rotation of the maxilla and mandible masked their total rotation, causing minimum changes in the matrix rotation.

Percepção dos auxiliares odontológicos na clínica ortodôntica quanto aos seus limites de atuação profissional / Dental assistant's awareness of their professional limits in orthodontic treatment

INTRODUÇÃO: numa época em que o mercado odontológico exige que os serviços prestados possuam qualidade diferenciada, a utilização adequada de profissionais auxiliares constitui uma ferramenta importantíssima para se obter aumento de produtividade no consultório. Para tanto, a correta utilização dessa ferramenta exige que a equipe auxiliar seja tecnicamente capacitada e envolvida num ambiente onde as funções delegadas estejam fundamentadas nos preceitos éticos e nas bases legais que regem a profissão. OBJETIVO: identificação do perfil técnico da equipe auxiliar, analisando-se a percepção destes profissionais quanto ao seu papel nas atividades pertinentes à clínica ortodôntica, com base na legislação vigente. METODOLOGIA: o presente levantamento foi desenvolvido com base num questionário aplicado a todos os profissionais que auxiliam diretamente os ortodontistas regularmente inscritos no CRO-GO, que atendem nas cidades de Goiânia e Aparecida de Goiânia (GO), no período de maio a julho de 2003. RESULTADOS E CONCLUSÕES: verificou-se que diversos procedimentos não estabelecidos nas normas que regem a delegação de funções em Odontologia estão sendo executados pela equipe auxiliar, demonstrando que o conteúdo dessa legislação está sendo ignorado ou descumprido.

INTRODUCTION: nowadays the odontological market demands treatments with a distinguished quality and the proper use of dental assistants represents an important tool to increase productivity in dental offices. In order to do so, those professionals must be technically capable and involved with the job, following their tasks based on ethics and legal requirements of dental professions. AIM: to identify the assistant team technical profile, analyzing their awareness concerning their legal prerogatives in orthodontic treatment. METHODS: the present paper was developed upon a questionnaire that was answered by all dental assistants legally registered in the Goiás State Dental Board (CRO-GO) and applied in the cities of Goiânia and Aparecida de Goiânia/GO - Brazil. The research was conducted from May to June, 2003. RESULTS AND CONCLUSIONS: it was verified that several procedures that were not legally defined as assistant team tasks were being performed by those professionals. This results shows that Dentistry's professional laws have been either ignored or not followed.

Estética no tratamento ortodôntico do início à contenção / Aethestic orthodontic treatment from the begining to the retention

Os pacientes adultos, cada vez em maior número nos consultórios de Ortodontia, vêm mudando a perspectiva clínica no tipo de aparelho escolhido pelo ortodontista. Isso é devido a maior exigência do paciente adulto com relação A sua apresentaçãopessoal. Desta forma, o resgate do aparelho lingual, desenvolvido na década de 70, é uma alternativa satisfatória na prática e nocotidiano do ortodontista. A técnica lingual é mais facilmente executada em pacientes com má-oclusão de Classe I de Angle, com sobremordida profunda, bom padrão facial, associada ou não a apinhamento dentário, muito embora possa ser utilizada para tratar todo tipo de má-oclusão. Diante desta nova realidade, o objetivo deste trabalho C apresentar utn caso clínico de umapaciente portadora de má-oclusão de Classe II de Angle, cujo plano de tratamento envolvia apenas a utilização de aparelhos por lingual como recurso ortodôntico e estético. Para tanto foi utilizado aparelho lingual associado ao aparelho Pendulum. Diante dos resultados obtidos por este tratamento e apresentados neste trabalho, concluimos que a abordagem lingual podeser uma alternativa de tratamento ortodôntico, principalmente de pacientes adultos que prehm pela estética.

The ever-increasing number of adult patients in orthodontic clinics has been changing the clinical perspective concerning the type of braces used by the orthodontist once they have concerning with esthetics appearance. The return of the lingual braces, developed in the 70s, seems to be a satisfactory and practical alternative in the orthodontist practices. The lingualtechnique is easier to use in patients with Angle's class I malocclusion, deep bite cases, mesofacial pattern, associated or not with dental crowding. In face of this new reality e objective of this paper is to present a clinical case of a patient with class II malocclusion, whose treatment planning was involved by using only lingual braces as an esthetical orthodontic approach. Therefore, a lingual braces was used associated with a Pendulum appliance. Based on the results obtained withthe treatment of this case, we concluded that the lingual appliance can be an alternative of aesthetic orthodontic treatment,mainly in adult patients.

Órgãos linfóides do trato respiratório superior: desenvolvimento normal, alterações e influências funcionais / Lymphocyte organs of the upper respiratory tract: normal development, alterations and functional influences

Problemas posturais de cabeça, mandíbula, lábios e língua, assim como alterações no padrão respiratório nasal, podem ser resultado da hipertrofia dos órgãos linfóides denominados tonsilas, mais conhecidos como amídalas e adenóide. Sua importância clínica no cotidiano ortodôntico é relevante devido as influências em relação ao padrão facial, diagnóstico e plano de tratamento.As tonsilas são estruturas linfóides que, quando hipertrofiados, são mencionadas constantemente na literatura ortodôntica como obstrutoras do espaço faríngeo e, de modo geral, essas pesquisas concordam que a hipertrofia dessas estruturas dificulta a respiração nasal, resultando em respiração bucal. Com base nesses conceitos, este trabalho tem o objetivo de elucidar de uma forma objetiva a influência que esses órgãos linfóides, quando hipertrofiados, exercem sobre o padrão facial esquelético.

Postural problems of head, neck, jaw, lips and cheeks as well as lack of nasal respiratory function can be some outcome of hypertrophy of the lymphocyte organs or tonsils. Its clinical relevance in the orthodontic practice is due to its influence exerted on maxillofacial development and growth, as well as on diagnosis and plan of treatment. Tonsils are lymphocyte structures quoted in orthodontic literature as obstructive structures of pharyngeal space when hypertrophied. In general way, researchers agree that this hypertrophy hampers nasal breathing, establishing mouth breathing and leading to maxillofacial development and growth changes. Based on these concepts, this article intends to make a literature survey to elucidate in a clear and objective way the influence of these lymphocyte hypertrophied organs on facial development.

Diferenças biomecânicas entre a técnica lingual e a labial / Biomechanical differences between lingual and labial orthodontics

Pela sua característica essencialmente estética, o aparelho lingual vem despertando interesse por parte dos ortodontistas e da comunidade em geral. O crescente mercado dos serviços de beleza, em todos os setores (médicos, odontológicos, cosméticos), influencia o ressurgimento da técnica lingual. Biomecanicamente diferente da técnica convencional, a técnica lingual necessita de um conhecimento e treinamento diferenciado do profissional que a executa. Verificar as diferenças, encontradas na literatura, com relação às duas técnicas é o objetivo deste trabalho, como parte do processo de amadurecimento e treinamento profissional confirmando a técnica lingual como mais uma opção segura de tratamento ortodôntico.

Considering the lingual braces essentially esthetic they are bring up the interest of orthodontists and the general population. The increasing of the beauty services in several segments (medicine, dentistry, cosmetics etc) it is affecting the reappear of lingual technique. Due its mechanical differences comparing with buccal technique, the lingual approach demand to the orthodontist a special knowledge and training. The objective of this paper is review the literature and describes the main differences between the two techniques in order to contribute to the improvement of the orthodontists and help them to make the lingual philosophy a safe option of orthodontic treatment too.

Estudo cefalométrico com implantes metálicos das alterações esqueléticas, a longo prazo, após o uso do bionator de Balters / Cephalometric study of skeletal changes with implants after bionator treatment: a long term study

O propósito deste estudo foi avaliar as alterações esqueléticas que ocorreram pela terapia com aparelho ortopédico bionator de Balters e aquelas que ocorreram após o tratamento. A amostra consistiu de 13 pacientes, 9 do gênero masculino e 4 do gênero feminino, com má oclusão de classe II, idade média de 9,34 anos ao início do tratamento, incisivos superiores e inferiores erupcionados ou em erupção, mordida profunda, ausência de perdas dentárias e ausência de apinhamento e/ou mordida cruzada posterior. Em todos eles foram inseridos implantes metálicos na maxila e na mandíbula. Os pacientes foram tratados com o aparelho bionator de Balters por 1,87 anos, em média, e acompanhados longitudinalmente por 6 anos, em média. Sobreposições cefalométricas, com auxílio dos implantes metálicos, foram realizadas para avaliação da intensidade e direção da remodelação e rotação da maxila e da mandíbula. A comparação com a literatura mostrou que os efeitos esqueléticos mais evidentes do aparelho foram a mudança de direção do crescimento condilar, a mudança da rotação total da maxila, a inibição da rotação total anti-horária mandibular e o aumento do crescimento transversal dos maxilares. Após a terapia com o bionator houve uma tendência de redirecionamento do crescimento condilar ao padrão original e manutenção do padrão da rotação total maxilar pela presença dos aparelhos fixos e uso de elásticos classe II. Concluiu-se que o tratamento da má oclusão de classe II com o bionator de Balters, nesta idade, produziu alterações esqueléticas em ambos os maxilares que voltaram a apresentar um padrão original de crescimento no período de avaliação subsequente.

The purpose of this study was to evaluate the skeletal changes that occur after treatment with Balters` bionator appliance and those that occur after the treatment. The sample included 13 patients, 9 males and 4 females, with Class II malocclusion, mean age of 9.34 years at the beginning of the treatment, erupted upper and lower incisors, absence of dental loss, crowding and posterior crossbite. Each patient had metallic implants placed in the maxilla and the mandible before treatment. The patients were treated with Balters appliance for approximately 1.87 years, and were followed for approximately 5.68 years. Cephalometrics superpositions, using metallic implants as references, were performed to evaluated intensity and direction of the remodeling and rotation of the maxilla and the mandible. The comparison with literature showed that the more evident skeletal effects of the appliance had been the change in direction of condylar growth, the change in the total rotation of the maxilla, the inhibition of the total counterclockwise rotation mandibular and the increase of the transversal growth of maxilla and mandible. After therapy with bionator, was observed a tendency of change in direction of condylar growth to the original standard and maintenance of the standard in total rotation of the maxilla, due the presence of fixed appliances and use of Class II intermaxillary elastics. It can be concluded that the treatment of Class II malocclusion with Balters` bionator appliance, in this age, produced skeletal changes in both maxillaries that they had come back to present a normal standard of growth in the follow-up evaluation period.

Fio supercable: uma indicação para as etapas de nivelamento e alinhamento do tratamento ortodôntico com braquetes autoligavéis / Wire supercable: an indication for the leveling stages and of the orthodontic treatment alignment with self-connecting brackets

O desenvolvimento tecnológico na ortodontia é significativo e constante. As ligas de fios ortodônticos têm sido criadas e hoje são apresentadas numa variedade razoável no mercado. Atualmente o ortodontista pode selecionar, de todos os tipos de fios disponíveis, aquele que melhor se aplicar à situação clínica. Uma nova opção de fio para a realização das primeiras fases tradicionais do tratamento ortodôntico, alinhamento e nivelamento, é o fio Supercable. Associado ao braquete autoligável são capazes de diminuir o tempo clínico do tratamento e quantidade de força empregada. Assim, o fio Supercable é mais uma opção para o tratamento ortodôntico, e apresentado neste trabalho através de relatos clínicos.

Distração osteogênica da sínfise mandibular como opção de tratamento ortodôntico: relato de caso / Mid-sagittal mandible osteogenetic distraction as an option for orthodontic treatment: case report

INTRODUÇÃO: o problema transversal em Ortodontia pode ser de origem dentária, esquelética ou uma combinação de ambas e pode ser tratado de várias maneiras de acordo com o tipo de tecido envolvido e o arco dentário acometido. Em se tratando de um problema esquelético e maxilar, o ortodontista poderá lançar mão da disjunção ortopédica, dependendo da idade óssea, obtendo uma correção da atresia, um alinhamento dentário espontâneo resultante do aumento no perímetro do arco e um sorriso mais amplo, beneficiando esteticamente o paciente. Porém, este tratamento de disjunção mandibular se torna inviável, já que este osso tem sua sutura fusionada precocemente. A expansão neste caso é alveolar e sua estabilidade é questionada. OBJETIVO: relatar um caso clínico, apresentando uma nova alternativa de tratamento para o apinhamento inferior: a Distração Osteogênica da Sínfise Mandibular (DOSM). Neste procedimento, é feita uma osteotomia sagital na sínfise, criando-se uma sutura artificial para que uma separação óssea seja conseguida, utilizando uma mecânica com aparelho disjuntor de Hyrax modificado. RESULTADOS: os resultados do tratamento apresentado mostram uma melhora na forma do arco, diminuição do corredor bucal, correção do apinhamento dentário e também uma estabilidade do tratamento, sem dano aos tecidos adjacentes. Neste caso clínico, a DOSM se mostrou uma excelente opção de tratamento.

INTRODUCTION: The transversal problem can have dental or bone origin or a combination of both and can be treated in many ways, in accordance with the type of tissue involved and the dental arch affected. When dealing with a bone and maxilla problem, the orthodontist could use the orthopaedic separation of the palatal suture, depending on the bone age of the patient, thus obtaining a correction of the atresia, a spontaneous dental alignment resulting from the increase of the arch's perimeter and a more ample smile which will esthetically benefit the patient. But this mandible separation treatment becomes unavailable since this bone has its suture fused at an early age. The expansion in this case is alveolar and its stability is questioned. OBJECTIVES: to relate a clinical case presenting a new alternative for the treatment of inferior crowding: the Osteogenetic Distraction of the Mandibular Symphysis (ODMS). In this procedure, a sagittal osteotomy of the mandibular symphysis is performed, creating an artificial suture so that a bone separation is obtained using the mechanics of a modified "Hyrax" separator. RESULTS: the patient showed an improvement in the arch, reduction of the buccal corridor, correction of the dental crowding and also a stability of the treatment without damage to the surrounding tissues. In this case, the ODMS showed to be an excellent treatment option.

Utilização de auxiliares odontológicos em Ortodontia: implicações éticas e legais / Utilization of dental assistants in Orthodontics: ethics and legal implications

INTRODUÇÃO: o mercado de trabalho tem se mostrado saturado de profissionais atuando nos grandes centros urbanos e, por este motivo, as estratégias de produtividade são imprescindíveis. A delegação de funções aos auxiliares odontológicos tem se tornado vital e corriqueira para aqueles que exercem a Ortodontia. OBJETIVO: conhecer o perfil do cirurgião-dentista especialista nesta área e as funções delegadas por ele à equipe auxiliar. METODOLOGIA: foi aplicado um questionário a todos os especialistas em Ortodontia e Ortopedia Facial inscritos no Conselho Regional de Odontologia de Goiás, com atividade em Goiânia e Aparecida de Goiânia. RESULTADOS E CONCLUSÃO: os resultados demonstraram que os ortodontistas, de um modo geral, aproveitam bem a mão-de-obra auxiliar chegando até a ultrapassar os limites ético-legais.

INTRODUCTION: the work market has been shown to be saturated with professionals working at large urban centers and, for this reason, productive strategies are indispensable. The delegation of functions to dental assistants is becoming vital and quite common for those that work with Orthodontics. AIM: to evaluate the profile of the orthodontists and the workload delegated by them to the dental assistant team. METHODS: a questionnaire was given to all specialists in Orthodontics and Dentofacial Orthopedics registered at the Regional Council of Dentistry of Goiás, with practices in Goiânia and Aparecida de Goiânia. RESULTS AND CONCLUSIONS: the results demonstrated that orthodontists, in general, take advantage of the work labor of the dental assistants even surpassing the ethical-legal limits.