Caracterización epidemiológica y complicaciones postoperatorias de las hernias de pared abdominal operadas en el servicio de cirugía del hospital Dr. Gustavo Fricke / Epidemiological characterization and postoperative complications of abdominal wall hernia operated in the surgical service of the hospital dr. Gustavo Fricke

Objetivo: Elaborar una caracterización epidemiológica de la patología herniaria de la pared abdominal en el Servicio de Cirugía del Hospital Dr. Gustavo Fricke durante el año 2006, así como también establecer la incidencia de complicaciones postoperatorias. Material y método: estudio retrospectivo en 178 pacientes intervenidos en el Servicio de Cirugía Adulto del Hospital Fricke, durante el año 2006 por hernias de la pared abdominal. Se excluyeron pacientes menores de 15 años, pertenecientes a otro servicio quirúrgico y aquellos que presentasen hernias distintas a las de la pared antero o póstero lateral. Las variables registradas fueron datos propios del paciente, del tipo herniario, del tratamiento quirúrgico, complicaciones y controles en policlícico. Resultados: el promedio de edad de los pacientes estudiados fue de 56,6 años, de ellos la mayoría fueron hombres. El tipo de hernia más prevalente en la serie fue la hernia inguinal correspondiendo al 51,1 por ciento de los casos, seguida de las hernias incisionales en un 18,5 por ciento y umbilicales en un 14 por ciento. Un 27,5 por ciento de ellas se encontraba complicada en forma previa a la cirugía, de éstas un 67,3 por ciento se encontraba finalmente atascada, un 12,2 por ciento estrangulada y un 20 ,4 por ciento correspondía a una obstrucción intestinal. El tiempo de hospitalización promedio fue de 48,6 horas y los controles postoperatorios en el policlínico presentaron una mediana de 1 control. De los pacientes controlados en policlínico, el 21,9 por ciento presentó alguna complicación postoperatoria. Conclusiones: en general, las características epidemiológicas arrojadas por la serie coinciden con los datos aportados por la literatura nacional e internacional. A pesar de ser una patología frecuente y de baja morbimortalidad, no está exenta de complicaciones.

Objetive: To develop an epidemiological characterization of abdominal wall hernia at Hospital Dr. Gustavo Fricke during 2006, as well as establishing the incidence of postoperative complications. Material and method: A retrospective study of 178 patients admited to the Surgical Service of Hospital Fricke during 2006, for abdominal wall hernias. We excluded patients under the age of 15, belonging to another surgical service and those who had other types of hernia. The variables analyzed were data given by the patient, hernial type, surgical treatment, complications and polyclinic controls. Results: The average age was 56.6 years, the majority of them were men. The most prevalent type was inguinal hernia, (51.1 percent) of cases, followed by incisional hernias (18.5 percent) and umbilical hernias (14 percent). In 27.5 percent of the cases, there were complications before surgery, of those, 12.2 percent were strangled and 20.4 percent with intestinal obstruction. The average length of hospitalization was 48.6 hours and the postoperative control had a median of 1. Of the patients controlled, 21.9 percent had a postoperative complication. Conclusion: Overall, the epidemiological characteristics of this serie coincide with data provided by the national and international literature. Despite being a frequent pathology with low morbidity, it is not without complications. This is why we recommend elective surgical repair, especially in patients at risk, such as the elderly with chronic diseases.

Imiquimod 5 por ciento tópico en control de carcinoma verrucoso inguinal: caso clínico: seguimiento a siete años / Imiquimod 5 percent cream in control of verrucous carcinoma: seven years follow up

El carcinoma de Verrucous en el área anogenital ha sido reportado bajo una variedad de nombres, incluyendo el condiloma acuminado gigante o tumor de Buschke-Loewenstein. Histológicamente, corresponde a un carcinoma espinocelular bien diferenciado. Se ha descrito una variedad de alternativas terapéuticas, siendo de primera elección la extirpación quirúrgica. El Imiquimod en crema al 5 por ciento representa un modificador tópico de la respuesta inmune. Actualmente está siendo utilizado en el tratamiento de una variedad de enfermedades cutáneas. Objetivo: Revisión del tema y presentación del primer caso de carcinoma verrucous anogenital tratado con cirugía shaving más criocirugía e imiquimod al 5 por ciento en crema con un seguimiento de siete años. Caso clínico: Paciente de sexo masculino, de 55 años, heterosexual, con antecedentes de lesión tumoral inguino-escroto-perineal derecha de 15 años de evolución y de crecimiento lentamente progresivo. Su primera consulta dermatológica se efectúa el 04.02.99. Se extirpa nódulo de tamaño mayor tamaño para examen histopatológico tipificación VPH por PCR (positivo para genotipos 6 y 11) Se diagnostica carcinoma espinocelular de bajo grado de malignidad. Se utilizaron en su tratamiento múltiples técnicas combinadas con métodos citodestructivos e inmunoterapia. Posteriormente se iniciaron ciclos de imiquimod 5 por ciento (una aplicación nocturna tres veces por semana) por seis semanas y luego ciclos de cuatro semanas cada uno, dos-tres veces al año. Se hizo un seguimiento a siete años, logrando erradicar exitosamente la enfermedad clínica y controlando las recidivas de forma satisfactoria.

Verrucous carcinoma of the anogenetal region has been reported under a series of names, including giant condyloma acuminatum or Buschke-Loewenstein tumor. Histologically, it corresponds to a well differentiated squamous carcinoma. A number of therapeutic alternatives have been described, the first choice being surgical removal. Imiquimod cream 5 percent represents a topical modifier of the immune response, and is currently being used in the treatment of a series of skin diseases. Objective: We present a review of the literature and the first case of anogenital verrucous carcinoma treated with a seven-year follow-up. Clinical case: A55-year-old man, with a history of a giant condyloma acuminatum with histological evidence of a low degree multiple techniques combined with cytodestructive methods and immunotherapy. A seven-year follow-up was carried out, success-fully eradicating the clinical disease and controlling recurrence with cycles of imiquimod cream 5 percent treatment (average 3 monthly treatment cycles per year).