Estudio de la carga de la mortalidad por suicidio en México 1990-2017 / Study of suicide burden of mortality in México 1990-2017

RESUMEN: Objetivo: El principal objetivo fue analizar el nivel y la tendencia de la carga de mortalidad del suicidio en México entre 1990 y 2017, a escala nacional y estatal. Métodos: Análisis secundario basado en el estudio de la Carga Global de la Enfermedad de 2017. Se reportan tasas de mortalidad y los años de vida perdidos por muerte prematura (APMP). Para analizar la tendencia de los APMP se realizó un análisis de regresión joinpoint basado en el modelo log-lineal. Resultados: La carga de la enfermedad por suicidio se incrementó en México, principalmente en hombres y mujeres jóvenes; aunque el aumento en los adultos mayores es un reto adicional para los servicios de salud. La carga de la enfermedad varía sustancialmente entre los estados del país. Las tasas de mortalidad masculinas fueron mayores a las femeninas durante todo el periodo de estudio, aunque con una tendencia a reducir la diferencia entre ambos sexos. Se observó un patrón bimodal de la carga de la enfermedad por suicidio en México, con mayores tasas en los 15-19 años de edad y un importante incremento a partir de los 85 años de edad. Conclusión: los resultados obtenidos ponen de manifiesto un panorama preocupante, no solo desde el punto de vista social, económico y de salud, sino también en cuanto a las necesidades en materia de políticas públicas. Esto representa una llamada de atención sobre la necesidad de implementar acciones de identificación oportuna, una estrategia integral multisectorial de prevención y el estudio detallado de los factores de riesgo asociados.

ABSTRACT: Objective: The primary goal was to analyze the level and trend of the burden of suicide mortality in Mexico between 1990 and 2017 at a national and state scale. Methods: A secondary analysis based on the 2017 global burden of disease study. Mortality rates and years of life lost due to premature death (YLL) were reported here. A joinpoint regression analysis based on a log-linear model was used to analyze the trend of YLL. Results: The burden of disease due to suicides increased in Mexico, mainly in young males and females; though the raise that happened in the elderly is an additional challenge for the health system. The burden of disease varied substantially between states. The male mortality rates were higher than those of females during the whole period under study, nonetheless with a trend to reduce the difference between the sexes. A bimodal pattern of the burden of disease due to suicide in Mexico was also observed, with the higher rates located in those aged between 15 and 19 years, and an important increase in people older than 85 years of age. Conclusion: These results show a worrisome picture, not only from a social, economic and health point of view but also from the needs of public policies. This situation represents a wake-up call about the need to implement timely identification actions, a comprehensive multisectoral prevention strategy and the detailed study of suicide associated risk factors.

Factores socioeconómicos asociados con la mortalidad por homicidios en Colombia, 2000-2014 / Socioeconomic factors associated with the death rate by homicide in Colombia, 2000-2014

Resume El objetivo fue analizar la tendencia, impacto en la esperanza de vida y efecto de los principales factores socioeconómicos asociados con la mortalidad por homicidios en Colombia entre 2000-2014 a nivel departamental, por sexo y grupos de edad. Se calcularon tasas estandarizadas de mortalidad, años de vida perdidos en menores de 85 años de edad y un análisis de regresión múltiple, ocupando modelos de regresión binomial negativa de datos panel de efectos fijos para analizar los factores socioeconómicos asociados con la incidencia de homicidios. Se corroboró la disminución de la mortalidad por homicidios en Colombia, la cual se dio de forma generalizada a nivel departamental, pero no fue homogénea. Se observó un mayor riesgo de fallecer en hombres de 15-49 años de edad. El crecimiento económico y la desigualdad se asociaron negativamente con la tasa de homicidios; el desempleo lo hizo de manera positiva; y la pobreza no tuvo un efecto significativo. Investigar los factores asociados con la violencia homicida es complejo, pero indispensable debido al impacto que tiene en el desarrollo económico y social, ya que afecta mayormente a la población en edades productivas, con amplias consecuencias en salud pública y altos costos de atención de los servicios de salud.

Abstract The scope of this paper was to analyze the trends, impact on life expectancy and effect of the main associated socioeconomic factors with the death rate by homicide in Colombia between 2000 and 2014 at the state level, by gender and age groups. Standardized mortality rates and years of life lost among those under 85 years of age were calculated and multivariate regression analysis was performed using negative binomial fixed effects regression models with panel data to analyze the associated socioeconomic factors with the incidence of homicide. The reduction of the death rate by homicide in Colombia was corroborated, which was generalized at state level, though it did not occur homogenously. A higher mortality risk was found among males, particularly between 15 and 49 years of age. Economic growth and inequality were negatively associated with death rates by homicide; unemployment was positively associated; and poverty had no effect on the mortality rate. Investigating the main associated factors with homicidal violence is complex, but is indispensable due to its impact on economic and social development, given that it mainly affects the population of productive age, with broad public health consequences and at a high cost to healthcare services.

Impacto y tendencia de la mortalidad por causas violentas en Colombia y México, 2000-2013 / Trends and impact of mortality from violent causes of death in Colombia and Mexico, 2000-2013 / Impacto e tendência da mortalidade por causas violentas na Colômbia e no México, 2000-2013

RESUMEN Objetivo Dado que la violencia es un problema de salud pública de primera magnitud en México y Colombia, esta investigación tuvo como objetivo analizar los niveles, tendencias e impacto de la mortalidad por causas violentas -homicidios, suicidios, accidentes de tránsito (AT) y otros accidentes (OT) - entre 2000-2013, a nivel nacional, por sexo y grupos de edad. Métodos Se emplearon estadísticas vitales de mortalidad de fuentes oficiales. Se calcularon los años de vida perdidos (AVP) entre 0-100 años de edad y la contribución de las causas de muerte violentas al cambio en la esperanza de vida al nacimiento (e 0 ). Resultados En Colombia se observó un descenso significativo de la mortalidad por violencia a partir de 2002, en todas las causas de muerte consideradas y en ambos sexos. En México, no se presentó un incremento significativo de la mortalidad por violencia en conjunto; por causas de muerte se observó una reducción de la mortalidad por AT y OA, la cual fue anulada por el incremento sostenido de la mortalidad por suicidios y el aumento de homicidios a partir de 2008. A partir de 2011, México presentó un mayor número de AVP por el conjunto de causas violentas que Colombia, en ambos sexos, lo que claramente ilustra las tendencias opuestas de la mortalidad por violencia en ambos países. Conclusiones La mortalidad por violencia se puede prevenir por medio de programas y estrategias que tomen en cuenta las edades donde tiene mayor impacto, con una perspectiva de género y con un enfoque multidisciplinario.(AU)

ABSTRACT Objective Given that violence is a public health problem of the first order in Mexico and Colombia, the main objective of this research was the trend, level and impact analysis of mortality due to violence [homicides, suicides, traffic accidents (TA) and other accidents (OA)] between 2000 and 2013, nationally by sex and age groups. Methods and Materials Mortality vital statistics from official sources were used. The years of life lost (YLL) between 0 and 100 years of age and the contribution of deaths by violent causes to life expectancy at birth (e 0 ) change were calculated. Results In Colombia an important decrease of mortality due to violence was observed since 2002 in all the selected causes of death and both sexes. In Mexico, there was not a meaningful increase of mortality due to all violent causes together; by causes of death, the observed decrease of mortality due to TA and OA was cancelled by the sustained increase of mortality by suicides and the increase of homicides since 2008. From 2011 to 2013, Mexico presented a higher number of YLL than Colombia due to violent causes of death that further illustrates the opposite trends in both countries. Conclusions Mortality due to violence can be prevented by implementing programs and strategies that take into account the ages where it has a biggest impact, from a gender perspective and with a multidisciplinary approach.

Objetivo: Tendo em vista que a violência é um problema de saúde pública de primeira magnitude no México e na Colômbia, esta pesquisa teve como objetivo analisar os níveis, tendências e impacto da mortalidade por causas violentas - homicídios, suicídios, acidentes de trânsito (AT) e outros acidentes (OT) - entre 2000-2013, a nível nacional, por sexo e grupos etários. Métodos: Estatísticas de mortalidade vital de fontes oficiais foram usadas. Foram calculados os anos de vida perdidos (YLL) entre 0-100 anos e a contribuição das causas violentas de morte para a variação da expectativa de vida ao nascer (e 0 ). Resultados: Na Colômbia, observou-se uma redução significativa da mortalidade por violência desde 2002, em todas as causas de morte consideradas e em ambos os sexos. No México, não houve aumento significativo na mortalidade por violência como um todo; Por causas de morte, observou-se redução da mortalidade por AT e OA, que foi anulada pelo aumento sustentado da mortalidade por suicídios e aumento dos homicídios a partir de 2008. A partir de 2011, o México apresentou um maior número de YLL para o conjunto de causas violentas do que a Colômbia, em ambos os sexos, o que ilustra claramente as tendências opostas na mortalidade por violência em ambos os países. Conclusões: A mortalidade por violência pode ser prevenida por meio de programas e estratégias que levam em consideração as idades em que ela tem maior impacto, com uma perspectiva de gênero e com enfoque multidisciplinar.(AU)

Impacto de factores socioeconómicos en la mortalidad por suicidios en Colombia, 2000-2013 / Impact of Socioeconomic Factors on Suicide Mortality in Colombia, 2000-2013 / Impacto de fatores socioeconómicos na mortalidade por suicídios na Colômbia, 2000-2013

Resumen El objetivo fue analizar la tendencia, el impacto y los factores socioeconómicos asociados con la mortalidad por suicidios en Colombia entre el 2000 y el 2013, por sexo, grupos de edad y estratos del índice de necesidades básicas insatisfechas (INB). Se calcularon tasas estandarizadas de mortalidad, años de vida perdidos (AVP) y un análisis de regresión múltiple binomial negativa. La mortalidad por suicidios disminuyó en Colombia entre el 2000 y el 2013. El estrato medio INB tuvo la mayor mortalidad por suicidios; el estrato muy bajo presentó la mayor disminución; y el estrato muy alto tuvo la menor mortalidad. La desigualdad del ingreso se asoció positivamente con el riesgo de fallecer por suicidio, al igual que la tasa de desempleo y la pobreza tienen una relación negativa con la mortalidad de suicidios. Además de los factores de riesgo individuales del suicidio, las condiciones socioeconómicas del entorno deben ser considerados factores de riesgo de suicidio en Colombia.

Abstract This aarticle analyzes the trend, the impact, and the socioeconomic factors associated with suicide mortality in Colombia between 2000 and 2013, according to gender, age groups, and strata of the unsatisfied basic needs index (AVP). We calculated the standardized mortality, lost years of life (AVP), and carried out a negative binomial multiple regression analysis. Mortality from suicides decreased in Colombia between 2000 and 2013. The middle-income stratum INB had the highest mortality from suicides; the very low income stratum showed the greatest decrease; and the very high income stratum had the lowest mortality. Income inequality was positively associated with the risk of dying from suicide, just as the unemployment rate and poverty are negatively related to suicide mortality. In addition to individual risk factors for suicide, socioeconomic conditions in the environment should be considered risk factors for suicide in Colombia.

Resumo O objetivo foi analisar a tendência, o impacto e os fatores socioeconómicos associados a mortalidade por suicídio na Colômbia entre 2000 e 2013, por sexo, camadas de idade e nível de rendas do índice de necessidades básicas insatisfeitas (INB). Calcularam-se taxas padronizadas de mortalidade, anos de vida perdidos (AVP) e análise de regressão múltipla binomial negativa. A mortalidade por suicídio diminuiu na Colômbia entre 2000 e 2013. O nível meio de rendas INB teve a maior mortalidade por suicídio; o nível de rendas muito baixas apresentou a maior diminuição; e o nível de muito altas rendas teve a menor mortalidade. A desigualdade do ingresso foi associada positivamente com o risco de falecer por suicídio, igual que a taxa de desemprego e a pobreza têm relação negativa com a mortalidade de suicídios. Além dos fatores de risco individuais do suicídio, as condições socioeconómicas do entorno devem se considerar fatores de risco de suicídio na Colômbia.

Cambios en la esperanza de vida por causas de muertes crónicas en adultos mayores. México 2000-2013 / Life Expectancy Changes Due to Chronic Causes of Death in the Elderly. Mexico 2000-2013 / Mudanças na expectativa de vida per causas crônicas de morte em idosos. México 2000-2013

Resumen Objetivo: analizar la contribución de las principales causas de muerte por enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) al cambio en esperanza de vida temporaria entre 60-100 años en México entre 2000-2013. Materiales y métodos: se emplearon datos de defunciones a nivel nacional y grupos de edad de fuentes oficiales. Las causas consideradas fueron: diabetes (DM), enfermedades isquémicas del corazón (EIC), enfermedad cerebrovascular (EC), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado (COEH) y enfermedades hipertensivas (EH). Se calcularon tasas estandarizadas de mortalidad utilizando como referente la población nacional (2010) y tablas de vida para el cambio y contribución a la esperanza de vida. Resultados: las mayores tasas de mortalidad se dieron por DM y EIC, con una tendencia creciente; el mayor incremento del periodo se dio por EH; y las tasas por EC y COEH disminuyeron. Se presentaron ganancias en esperanza de vida por EC, EPOC y COEH, pero fueron canceladas por el aumento de mortalidad por DM, EIC y EH. Por grupos de edad, las ganancias masculinas se presentaron entre 60-79 años por EC, COEH y EPOC; para mujeres la disminución de la mortalidad se dio por EC en todas las edades. Las causas con impacto negativo en hombres fueron DM (65-84 años) y EIC (8094 años); para mujeres la DM (70-89 años), EH y EIC (80-94 años). Conclusiones: las ECNT continuarán figurando de forma más prominente en el perfil epidemiológico del país. Es indispensable implementar acciones preventivas sobre factores de riesgo modificables comunes a ellas.

Abstract Objective: To analyze the contribution of the main causes of death due to chronic diseases (CHD) to the temporary life expectancy between 60-100 years of age in Mexico during 2000-2013. Materials and Methods: National official registries of deaths, by age groups, were used. The considered causes of death were: diabetes (DM), ischemic heart disease (IHD), cerebrovascular disease (CD), chronic obstructive pulmonary disease (COPD), cirrhosis and other chronic liver diseases (CCLD), and hypertensive diseases (HD). Standardized mortality rates were calculated using the national population (2010) as standard and life tables to obtain the change and contribution to life expectancy. Results: The highest mortality rates were due to DM and IHD with a tendency to increase; the biggest rise in mortality was due to HD; and the rates due to CD and CCLD were reduced. Gains in life expectancy were presented due to CD, COPD and CCLD, but were cancelled by the mortality increase by DM, IHD and HD. The gains in life expectancy in males presented mainly between 60-79 years of age due to CD, CCLD and COPD; for women the decrease in mortality was mainly due to CD in all ages. The causes of death with a negative impact in males were DM (65-84 years) and IHD (80-94 years); for women DM (70-89 years), HD and IHD (80-94 years of age). Conclusions: The CHD will continue to be prominent in the epidemiological profile in the country. It's essential to implement preventive actions on modifiable risk factors common to those diseases.

Resumo Objetivo: analisar a contribuição das principais causas de morte por doenças-crônicas não transmissíveis (ECNT) à mudança em esperança de vida temporária entre 60-100 anos no México entre 2000-2013. Materiais e métodos: empregaram-se dados de defunções, no nível nacional e grupos de idade de fontes oficiais. As causas consideradas foram: diabetes (DM), doenças isquémicas do coração (EIC), doença cerebrovascular (EC), doença pulmonar obstrutiva crônica (EPOC), cirrose e outras doenças crônicas do fígado (COEH) e doenças hipertensivas (EH). Calcularam-se taxas estandardizadas de mortalidade utilizando como referente a população nacional (2010) e tabelas de vida para a mudança e contribuição à esperança de vida. Resultados: as maiores taxas de mortalidade se deram por DM e EIC, com uma tendência crescente; o maior incremento do período deu-se por EH; e as taxas por EC e COEH diminuíram. Apresentaram-se ganancias em esperança de vida por EC, EPOC e COEH, mas foram canceladas pelo aumento da mortalidade por DM, EIC e EH. Por grupos de idade, as ganâncias masculinas se apresentaram entre 60-79 anos por EC, COEH e EPOC; para mulheres a diminuição da mortalidade deu-se por EC em todas as idades. As causas com impacto negativo em homens foram DM (65-84 anos) e EIC (80-94 anos); para mulheres a DM (70-89 anos), EH e EIC (80-94 anos). Conclusões: as ECNT continuarão figurando de forma mais prominente no perfil epidemiológico do país. É indispensável implementar ações preventivas sobre fatores de risco modificáveis comuns a elas.

Análisis de la tendencia e impacto de la mortalidad por causas externas: México, 2000-2013 / Analysis of the trend and impact of mortality due to external causes: Mexico, 2000-2013

RESUMEN El objetivo de este artículo es analizar la mortalidad por las principales causas externas (accidentes de tránsito, otros accidentes, homicidios y suicidios) en México, calculando los años de vida perdidos entre 0 y 100 años de edad y su contribución al cambio en la esperanza de vida entre 2000 y 2013, a nivel nacional, por sexo y grupos de edad. La información provino de las estadísticas vitales de mortalidad del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI). El mayor impacto de la mortalidad por causas externas entre 2000 y 2013 se presentó en hombres jóvenes y adultos de 15 a 49 años de edad; la mortalidad por estas causas se mantuvo constante en hombres, mientras que disminuyó en mujeres. La mortalidad por accidentes de tránsito y otros accidentes disminuyó, lo que significó un aporte positivo a la esperanza de vida, que fue cancelado por un incremento de la mortalidad por homicidios y suicidios. La mortalidad por causas externas es prevenible por medio de intervenciones, programas y estrategias de prevención y tratamiento oportuno. Es necesario desarrollar estudios multidisciplinarios sobre la dinámica de los factores asociados con la mortalidad por estas causas.

ABSTRACT The objective of this study was to analyze mortality due to the main external causes of death (traffic accidents, other accidents, homicides and suicides) in Mexico, calculating the years of life lost between 0 and 100 years of age and their contribution to the change in life expectancy between 2000 and 2013, at the national level, by sex and age group. Data came from mortality vital statistics of the Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) [National Institute of Statistics and Geography]. The biggest impact in mortality due to external causes occurred in adolescent and adult males 15-49 years of age; mortality due to these causes remained constant in males and slightly decreased in females. Mortality due to traffic accidents and other accidents decreased, with a positive contribution to life expectancy, but this effect was canceled out by the increase in mortality due to homicides and suicides. Mortality due to external causes can be avoided through interventions, programs and prevention strategies as well as timely treatment. It is necessary to develop multidisciplinary studies on the dynamics of the factors associated with mortality due to these causes.

Análisis del impacto de la mortalidad por homicidios de acuerdo al Índice de Necesidades Básicas Insatisfechas en Colombia, 2000-2011 / Analysis of the Impact of the Homicide Mortality Rate According to the Unmet Basic Needs Index in Colombia 2000-2011 / Análise do impacto da mortalidade por homicidio segundo o Indicador de Necessidades Básicas Nao Satisfeitas na Colombia, 2000-2011

El objetivo fue analizar la mortalidad por homicidios en Colombia entre 2000 y 2011, estratificando cada departamento por el Índice de Necesidades Básicas Insatisfechas (INB). Se utilizaron estadísticas de mortalidad, calculando tasas estandarizadas y años de vida perdidos (AVP) entre 15 y 49 años, bajo el supuesto de mortalidad nula. Existió un incremento de la mortalidad en el periodo 2000-2002; del 2003 al 2011 hubo una reducción importante. La tasa de mortalidad disminuyó 48% (50% hombres, 39% mujeres); los AVP se redujeron 16% (16% hombres y 14% mujeres). Respecto al INB, el estrato medio presentó la mayor mortalidad; el bajo la disminución más importante. En mujeres el estrato medio tuvo los mayores AVP; en hombres, el alto presentó los menores. Se corroboró el descenso de la mortalidad por homicidios en Colombia. Es vital proveer insumos para elaborar políticas de prevención de la mortalidad por homicidios a partir de investigaciones que permitan tener una visión integral del fenómeno.

The objective was to analyze the mortality due to homicides in Colombia, during the years 2000 to 2011, stratifying each department according to the Unmet Basic Needs Index (INB). We used mortality statistics by calculating standard rates and years of life expectancy lost (AVP) between ages 15 and 49, under the assumption of null mortality. There was an increase in mortality during the period 2000-2002; from 2003 to 2011 there was an important decrease. The mortality rate dropped 48% (50% for men, 39% for women); the AVP dropped 16% (16% for men, 14% for women). Regarding the INB, the middle socio-economic status showed the highest mortality; the low socio-economic status showed the highest drop. Women in the middle socio-economic status had the highest AVP score; men from the high socio-economic status had the lowest AVP scores. We confirmed a reduction in the mortality rate due to homicides in Colombia. It is vital to provide supplies for the creation of policies aimed at the prevention of mortality due to homicides, by means of research that allow an integral vision of this phenomenon.

O objetivo foi analisar a mortalidade por homicidios na Colombia entre 2000 e 2011, estratificando cada departamento através do Indicador de Necessidades Básicas Nao Satisfeitas (INB). Estatísticas de mortalidade foram utilizadas, calculando taxas padronizadas e anos de vida perdidos (AVP) entre 15 e 49 anos, sob o suposto de mortalidade nula. Houve acréscimo da mortalidade no período 2000-2002; do 2003 a 2011 houve reducao importante. A taxa de mortalidade diminuiu 48% (50% homens, 39% mulheres); os AVP reduziram-se 16% (16 % homens e 14% mulheres). No que diz respeito do INB, a classe média apresentou maior mortalidade; a baixa, a diminuicao mais importante. Em mulheres, a classe média teve os maiores AVP; em homens, a alta apresentou os menores. Corroborou-se a descida da mortalidade por homicidios na Colombia. Prover insumos é vital para elaborar políticas de prevenção da mortalidade por homicidio a partir de pesquisas que permitam ter uma visao integral do fenómeno.

Diabetes mellitus: Aporte al cambio en esperanza de vida en México 1990, 2000 y 2010 / Diabetes mellitus: Contribution to changes in the life expectancy in Mexico 1990, 2000, and 2010

Objetivo Analizar el nivel y la tendencia de la mortalidad por Diabetes mellitus (DM) en México, así como su contribución al cambio en la esperanza de vida temporaria entre los 20 y 100 años de edad, a nivel nacional para el periodo 1990-2010. Material y Métodos La información se obtuvo de las Estadísticas Vitales de Mortalidad y de los censos de población del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI). Se calcularon las tasas estandarizadas de mortalidady para analizar el impacto de la DM en el cambio de la esperanza de vida temporaria (80e20), se empleó la propuesta de Pollard de 1982. Resultados Entre 1990 y 2010, la tasa estandarizada de diabetes para personas mayores a 20 años aumentó 224,0%. La contribución de la DM para hombres al cambio en la esperanza de vida temporaria entre 1990 y 2000 fue una disminución 0,31 años; para mujeres fue una reducción de 0,32 años; para 2000-2010 continuó la disminución de la esperanza de vida de hombres y mujeres debido a la DM (0,34 años y 0,12 años respectivamente). Conclusiones La mortalidad por DM continúa incrementándose en el país, especialmente para hombres, en cambio para mujeres se observa un avance modesto en la reducción de la mortalidad. Se considera indispensable la aplicación de programas y servicios de salud destinados a disminuir la mortalidad por esta causa de muerte, enfocados en la prevención, detección temprana de la enfermedad y tratamiento oportuno, con rutas concretas de acción sobre grupos vulnerables.(AU)

Objective To analyze the level and trend of diabetes mellitus (DM) in Mexico, and its contribution to the changes in temporary life expectancy between 20 and 100 years of age, in the period 1990-2010. Materials and Methods Data comes from National Mortality Vital Statistics and from the Population Census from the Mexican National Institute of Geography and Statistics (INEGI). We calculated standardized mortality rates. To analyze the impact of DM on the temporary life expectancy (80e20) we used Pollard’s method. Results Between 1990 and 2010, the standardized mortality rate for people 20 years and older increased by 224 %. The contribution of DM for men to the change in life expectancy during 1990-2000 was a reduction of 0.31 years; for women was a reduction of 0.32 years; in the period 2000-2010 the reduction continued for both men and women (0.34 and 0.12 years respectively). Conclusions Mortality from DM continues to increase, especially for men, but for women a modest reduction was observed. It is essential to apply health services and programs aimed at reducing mortality from this cause, focused on prevention, early detection and timely treatment, with concrete actions on vulnerable groups.(AU)

Magnitud y tendencia de la mortalidad por homicidios en Colombia y México, 2000 - 2011: magnitude and trends, 2000 - 2011 / Death by homicide in Colombia and Mexico

OBJETIVO: Cuantificar la magnitud y explicar las tendencias y el impacto de la mortalidad por homicidios en Colombia y México entre 2000 y 2011 a escala nacional y por sexo. MÉTODOS: Los datos se obtuvieron de las estadísticas de mortalidad por homicidios del DANE (Colombia) y del INEGI (México). Se calcularon tasas estandarizadas de mortalidad y años de vida perdidos (AVP), estos últimos bajo el supuesto de mortalidad nula, en personas de 15 a 49 años de edad. RESULTADOS: En Colombia, la tasa de mortalidad por homicidios entre 2000 y 2002 aumentó de 71,3 a 76,7 homicidios por 100 000 (7,5%); en 2011 descendió a 36,1. Los AVP en el mismo período aumentaron, alcanzaron 0,58 años para el total y redujeron un año la esperanza de vida temporaria en los hombres y 0,1 años en las mujeres. Entre 2002 y 2011, los AVP fueron 0,45 años en ambos sexos, 0,83 en los hombres y 0,07 en las mujeres. Este descenso se produjo principalmente en mayores de 35 años. En México, entre 2000 y 2007, las tasas de homicidios disminuyeron de 10,8 a 8,2 homicidios por 100 000 y los AVP, 24%. Entre 2008 y 2011, la mortalidad (191,2%) y los AVP (164,5%) aumentaron significativamente en ambos sexos y disminuyeron la esperanza de vida 0,39 años en los hombres y 0,04 años en las mujeres. CONCLUSIONES: Se corroboró un descenso de la mortalidad por homicidios en Colombia y un ascenso significativo en México tras un período de disminución continuada. Se deben acometer numerosas acciones encaminadas a continuar la disminución de la violencia homicida en Colombia y revertir su tendencia actual en México.

OBJECTIVE. To quantify the magnitude and explain the trends and impact of death by homicide in Colombia and Mexico between 2000 and 2011 at the national level and by sex. METHODS. Data were obtained from national homicide statistics (Departamento Administrativo Nacional de Estadística [DANE], Colombia; and Instituto Nacional de Estadística y Geografía [INEGI], Mexico). Standardized death rates and years of life lost (YLL) were calculated (the latter assuming zero mortality) in people 15­49 years old. RESULTS. In Colombia, between 2000 and 2002, deaths by homicide increased from 71.3 to 76.7 per 100 000 (7.5%); by 2011 this figure had fallen to 36.1. YLL in the same period increased to 0.58 years overall, reducing temporary life expectancy by one year in men and 0.1 years in women. Between 2002 and 2011, YLL was 0.45 years in both sexes: 0.83 in men and 0.07 in women. This decline occurred mainly in persons over 45 years of age. In Mexico, between 2000 and 2007, homicide rates fell from 10.8 to 8.2 per 100 000 and YLL dropped by 24%. Between 2008 and 2011, mortality and YLL increased significantly in both sexes (191.2% and 164.5%, respectively), reducing life expectancy by 0.39 years in men and 0.04 years in women. CONCLUSIONS. It was corroborated that there has been a decline in deaths by homicide in Colombia and a significant rise in Mexico after a period of continuous reduction. Numerous actions should be taken to continue reducing homicides in Colombia and to reverse the current trend in Mexico.

Análisis de la tendencia de la mortalidad por homicidios en México entre 2000 y 2010 / Analysis of the tendency of the homicide rates in Mexico from 2000 to 2010 / Análise da tendência da mortalidade por homicídios no México entre 2000 e 2010

Dado el aumento significativo de la violencia homicida en México en los últimos años, el objetivofue analizar los niveles, las tendencias y el impacto de la mortalidad por homicidios entre2000 y 2010 a nivel nacional y estatal. Se utilizaron estadísticas de mortalidad por homicidioscalculando tasas estandarizadas de mortalidad y años de vida perdidos (AVP) entre 15 y 49 años.Entre 2000 y 2007 hubo una disminución de las tasas de mortalidad a nivel nacional (10,8 a8,2 homicidios respectivamente) y de los AVP (23,95 %). Pero entre 2008 y 2010 la mortalidadpor homicidios aumentó significativamente, lo que se reflejó en las tasas (180,23 %) y los AVP(ocasionando una disminución de la esperanza de vida temporaria de 0,17 años). La mortalidadpor homicidios se incrementó de manera significativa después de un continuo descenso desdeel año 2000. Esto no implica que la violencia sea un problema generalizado en todo el país, yaque el estudio muestra que se concentró en algunos estados...

Given the significant increase in homicidal violence in Mexico in recent years, the purpose wasto analyze the levels, trends and the impact of homicide mortality between 2000 and 2010 atnational and state level. Mortality statistics for homicide were used calculating standardizedmortality rates and years of life lost (YLL) from 15 to 49 years. Between 2000 and 2007 therewas a decline in the mortality rates at the national level (10.8 to 8.2 homicides respectively)and AVP (23.95%). But between 2008 and 2010 homicide mortality increased significantly, asreflected in rates (180.23%) and AVP (causing a decrease in temporary life expectancy of 0.17years). Homicide mortality significantly increased after a steady decline since 2000. This doesnot imply that violence is a widespread problem across the country, as the study shows that itwas concentrated in some states...

Dado o aumento significativo da violência homicida no México nos últimos anos, o objetivofoi analisar os níveis, as tendências e o impacto da mortalidade por homicídios entre 2000 e2010 no nível nacional e estadual. Utilizaram-se estadísticas de mortalidade por homicídioscalculando taxas estandardizadas de mortalidade e anos de vida perdidos (AVP) entre 15 e 49anos. Entre 2000 e 2007 houve uma diminuição das taxas de mortalidade no nível nacional(10,8 para 8,2 homicídios respectivamente) e dos AVP (23,95 %). Mas, entre 2008 e 2010 amortalidade por homicídios aumentou significativamente, o que refletiu nas taxas (180,23 %) eos AVP (ocasionando uma diminuição da esperança de vida temporária de 0,17 anos). A mortalidadepor homicídios incrementou-se de maneira significativa após um declínio contínuo desdeo ano 2000. Isso não implica que a violência seja um problema generalizado no país tudo, poiso estudo mostra que se concentrou em alguns estados...

Significado de la anorexia en personas que vivieron durante la adolescencia / The meaning of anorexia in people who lived during adolescence / O significado da anorexia em pessoas que viveram durante a adolescência

Problematización. El fenómeno de la anorexia nerviosa en adolescentes es un problema de salud mundial. En este trabajo se considera que el significado que le otorgan a su enfermedad, proviene de las experiencias de su vida diaria y se relaciona con situaciones sociales. Objetivo. Analizar el significado de la anorexia a través de su discurso para la comprensión del fenómeno, desde la propia vivencia. Metodología. Investigación cualitativa con enfoque fenomenológico interpretativo, la técnica de recolección de datos fue la entrevista semi-estructurada. Para ello se utilizó una guía con preguntas tema, además de las notas de campo y observación no participante, se realizó a 3 jóvenes que la padecieron en la etapa adolescente. Las entrevistas fueron transcritas textualmente de acuerdo a los lineamientos cualitativos. El análisis de datos se desarrolló conforme a lo planteado por Kruger. Resultados. Se identificaron seis categorías: entorno familiar, necesidad de sentirse aceptado, sentimientos al hecho de sentirse gordo y rechazado, comportamientos auto lesivos, deseo y control del cuerpo, proyección de sus pensamientos. En cada categoría se describen dos momentos: 1.- Descripción textual del fenómeno (ant4es de la enfermedad), 2.- Descripción estructural de la enfermedad (durante la enfermedad). Posteriormente se describe el significado encontrado. Conclusiones. El significado de la anorexia surge en un contexto social y cultural en donde las personas desde su infancia aprenden valores que las guían durante su vida, los significados que se encontraron se relacionan con las construcciones culturales existentes principalmente en la familia y el entorno siendo este el detonador para el desarrollo de la patología. El personal de enfermería como parte integral de un equipo de salud, deberá formarse para poder proporcionar un cuidado integral a estas personas y así lograr intervenciones de calidad en todos los niveles de atención.

Problematization The phenomenon of anorexia nervosa in adolescents is a global health problem. In this work it is considered that the meaning that they give to their disease, comes from the experiences of their daily life and is related to social situations. Objective Analyze the meaning of anorexia through his speech to understand the phenomenon, from the experience itself. Methodology. Qualitative research with an interpretive phenomenological approach, the technique of data collection was the semi-structured interview. To do this, a guide with subject questions was used, in addition to the field notes and non-participant observation, three young people who suffered in the adolescent stage were studied. The interviews were transcribed verbatim according to the qualitative guidelines. The data analysis was developed according to what was proposed by Kruger. Results Six categories were identified: family environment, need to feel accepted, feelings of feeling fat and rejected, self-injurious behavior, desire and control of the body, projection of their thoughts. In each category two moments are described: 1.- Textual description of the phenomenon (ant disease), 2.- Structural description of the disease (during the disease). Subsequently, the meaning found is described. Conclusions The meaning of anorexia arises in a social and cultural context where people from childhood learn values ​​that guide them during their lives, the meanings that were found relate to the cultural constructions existing mainly in the family and the environment. detonator for the development of the pathology. The nursing staff as an integral part of a health team must be trained to be able to provide comprehensive care to these people and achieve this at all levels of care.

Problematização O fenômeno da anorexia nervosa em adolescentes é um problema de saúde global. Neste trabalho considera-se que o significado que eles dão à sua doença, advém das vivências de seu cotidiano e está relacionado a situações sociais. Objetivo Analise o significado da anorexia através de sua fala para entender o fenômeno, a partir da própria experiência. Metodologia Pesquisa qualitativa com abordagem fenomenológica interpretativa, a técnica de coleta de dados foi a entrevista semiestruturada. Para isso, um guia foi utilizado com perguntas tema, e notas de campo e observação não participante, 3 jovens que sofreram na fase adolescente foi realizada. As entrevistas foram transcritas na íntegra de acordo com as diretrizes qualitativas. A análise dos dados foi desenvolvida de acordo com o proposto por Kruger. Resultados ambiente familiar, precisa se sentir aceito, sentindo-se a sentir-se gorda e rejeitada, comportamentos prejudiciais auto, desejo e controle do corpo, projeção de seus pensamentos: foram identificadas seis categorias. Em cada categoria são descritos dois momentos: 1.- Descrição textual do fenômeno (doença das formigas), 2.- Descrição estrutural da doença (durante a doença). Posteriormente, o significado encontrado é descrito. Conclusões O significado da anorexia surge em um contexto social e cultural em que as pessoas de infância aprendem os valores que os guiam durante a sua vida, os significados encontrados estão relacionados com construções culturais existentes, principalmente na família e no ambiente sendo o detonador para o desenvolvimento da patologia. A equipe de enfermagem, como parte integrante de uma equipe de saúde, deve ser treinada para poder prestar assistência integral a essas pessoas e, assim, alcançar intervenções de qualidade em todos os níveis de atenção.

Actividad cognitivo-conductual de sujetos expuestos a las radiaciones electromagnéticas (radiaciones no ionizantes) / Cognitive behavioural activity of subjects exposed to electromagnetic radiations ( non-ionizing radiations)

Se ha confirmado que la exposición a las radiaciones electromagnéticas (radiaciones de microondas) provoca cambios en el sistema nervioso central, como dolor de cabeza, fatiga, debilidad general, sensación de mareos, mal humor, confusión, insomnio, depresión, pérdida de la memoria y hasta intentos suicidas juntos con cambios en la esfera cognitiva. Este complejo sintomático se ha denominado como el síndrome de las radiofrecuencias. El trabajo persigue el objetivo de dar a conocer la influencia del campo electromagnético sobre la actividad psíquica en un grupo de sujetos de las tropas radiotécnicas, que se compararon con un grupo control no perteneciente a esa especialidad. El estudio abarcó una evaluación psiquiátrica y psicológica, y utilizó la historia clínica de encuesta y aplicación de un grupo de test psicológicos. Se demostró un aumento del número de sujetos expuestos con memoria disminuida, mayor número de sujetos con estado de ansiedad grave y depresión en relación con el grupo control

Evaluación neurovegetativa cardiovascular ("neuromega") en personal expuesto a las radiaciones electromagnéticas (radiaciones no ionizantes) / Cardiovascular neurovegetative evaluation (

El sistema neuromega permite entre otras posibilidades, de manera automatizada con registros electrocardiográficos grabados digitalmente, el análisis de los intervalos R-R del complejo QRST del electrocardiograma. Las principales herramientas que emplea son los histogramas secuenciales y no secuenciales de los cardiointervalos y el análisis de diferentes índices descriptivos de la distribución de esos intervalos. El propósito del presente trabajo fue evaluar la actividad neurovegetativa cardiovascular mediante el sistema "neuromega" en personal expuesto a las radiaciones electromagnéticas y compararla con la de un grupo control. Alteraciones como el recorrido o amplitud máxima de la dispersión que depende principalmente de la actividad de los nervios vagos, amplitud de la moda, que refleja el efecto de la influencia estabilizadora de la regulación central sobre el ritmo cardiaco, se correlacionan con la homeostasis vegetativa y el automatismo cardiaco, ambos evaluadores del equilibrio neurovegetativo basal, que en este estudio presentó predominio parasimpático

Evaluación electroencefalográfica en personas expuestas a las radiaciones electromagnéticas (radiaciones no ionizantes) / Electroencephalographic evaluation of persons exposed to electromagnetic radiations (non-ionizing radiations)

Las radiaciones electromagnéticas según diferentes autores pueden modificar la actividad bioeléctrica cerebral y producir cambios en el electroencefalograma mediante diferentes mecanismos biológicos que involucran a los iones calcio, la producción de melatonina y otras funciones neurorreguladoras. El objetivo del presente estudio fue evaluar el electroencefalograma en un grupo de personas expuestas a las radiaciones electromagnéticas y compararlo con un grupo no expuesto. Se encontró que en los expuestos las alteraciones electroencefalográficas más frecuentes fueron las que manifestaron un sufrimiento cortical cerebral (alteraciones lentas), un aumento de energía absoluta y total de las bandas electroencefalográficas theta y delta, mientras que las alteraciones del electroencefalograma encontradas en los controles no difieren por su número y características morfológicas de las encontradas en la población en general

El balance redox en personas expuestas a las radiaciones electromagnéticas (radiaciones no ionizantes) / Redox balance in people exposed to electromagnetic radiations (non-ionizing radiations)

Las ondas electromagnéticas emitidas por campos con frecuencias ultra altas (0,3-3 Ghz) conllevan el peligro de efectos biológicos que pueden convertirse en efectos adversos para la salud. Uno de estos efectos adversos es el desbalance redox con incremento en la producción de radicales libres y la disminución de las defensas antioxidantes. Por tal motivo el objetivo del trabajo consistió en conocer la influencia de las radiaciones electromagnéticas sobre un grupo de personas expuestas y compararla con otro grupo no expuesto tomado como control. Se denota un incremento de la superóxido dismutasa, un incremento de H2O2, una disminución de la capacidad antioxidante total del plasma, un aumento de malondialdehído y no cambios en la concentración de catalasa en los sujetos expuestos. Se concluye que en estos se produce un desbalance redox

Espermatogénesis en personal profesional expuestos a las radiaciones electromagnéticas / Spermatogenesis in the professional personnel exposed to electromagnetic radiations

La presencia en el ambiente laboral de las radiaciones no ionizantes con frecuencias de ondas entre los 100 a 300 Ghz se remonta solo a algunos decenios y está asociada con el progreso científico-técnico. Estas radiaciones afectan a sistemas, órganos y mecanismos bioquímicos, y comprometen la salud de los expuestos. Con el objetivo de conocer cómo influyen estas ondas electromagnéticas sobre la espermatogénesis, se realizó un estudio del semen en 125 profesionales de instituciones cerradas distribuidos en casos y controles, seleccionados aleatoriamente y divididos en 2 grupos de 63 y 62 respectivamente. Los valores estimados de riesgo relativo (OR) indican que el grupo expuesto al campo electromagnético tiene más probabilidad de presentar alteraciones del espermiograma

Gestión de las acciones de promoción y prevención en el régimen subsidiado en un municipio del Valle del Cauca / Promotion and prevention actions management of the governmental health subsidy in a municipality of Valle del Cauca

Esta investigación identifica los factores de la gestión que afectan las acciones de promoción y prevención en el régimen subsidiado de un municipio del Valle del Cauca. Se recolecta información en la dirección local de salud, la empresa social del Estado y dos administradoras del régimen subsidiado, sobre el sistema de contratación y la capacidad operativa en el período correspondiente entre abril del 2002 y marzo del 2003. La interpretación de los resultados se realiza con base en una escala devaloración donde los valores más bajos denominados precarios, los intermedios potenciales y los altos avanzados. La contratación en la dirección local de salud es precaria, en la empresa social del estado, potencial. En la administradora del régimen subsidiado No.1 y la administradora del régimen subsidiado No.2 es potencial y precaria respectivamente. La valoración de lacapacidad operativa en las cuatro instituciones arroja gran variabilidad en los indicadores de la planeación, organización, dirección y ejecución. Los resultados muestran poca articulación entre los actores responsablesde la planeación, dirección y ejecución de las acciones de promoción y prevención, falencias en el seguimiento y evaluación de estas acciones y profallas en los entes territoriales frente a los procesos de vigilancia y control que la ley les confiere.