RESUMO
Resumo O artigo avaliou a prevalência e fatores associados ao comportamento sexual de risco (CSR) de adolescentes escolares do Brasil. Trata-se de estudo transversal com dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar, 2019, com amostra representativa de adolescentes escolares brasileiros do 9º ano do ensino fundamental. Foram avaliadas características sociodemográficas, comportamentais, de saúde sexual e reprodutiva, de saúde mental e de sociabilidade, orientações recebidas na escola e autoimagem corporal. Caracterizou-se o CSR como o não uso de preservativo na última relação sexual. Os dados foram analisados por modelo hierarquizado com regressão robusta de Poisson. A prevalência de CSR foi de 40,3%, com menor proporção na região Norte (37,4%). Houve maior prevalência do CSR entre adolescentes do sexo feminino, cuja primeira relação sexual ocorreu com 13 anos ou menos, que foram vítimas de violência sexual, que praticaram bullying e que usaram drogas ilícitas, cigarro e álcool. Aqueles que usaram preservativo na primeira relação sexual apresentaram menor prevalência de CSR. A alta prevalência de CSR entre adolescentes escolares no Brasil, aliada ao conhecimento dos fatores associados, deve propiciar o estabelecimento de estratégias para favorecer a melhoria na saúde sexual e reprodutiva desses jovens.
Abstract This article evaluated the prevalence and factors associated with risky sexual behavior (RSB) among Brazilian school adolescents. This is a cross-sectional study with data collected from the National Survey of School Health, 2019 edition, with a representative sample of 7th grade of elementary school to 3rd year of high school Brazilian school adolescents. This work evaluated sociodemographic, behavioral, sexual and reproductive health, mental health, sociability characteristics, medical advice received at school, and body image. RSB was characterized as the non-use of a condom during sexual intercourse. The data were analyzed using hierarchical Poisson regression modeling. The prevalence of RSB was of 40.3%, with the lowest proportion appearing in the North region (37.4%). The highest prevalence of RSB was found among female adolescents, whose first sexual intercourse occurred at 13 years of age or under, who were victims of sexual violence, who practiced bullying, and who used illicit drugs, cigarettes, and alcohol. Those who used a condom during their first sexual intercourse showed the lowest prevalence of RSB. The high prevalence of RSB among Brazilian school adolescents, together with the knowledge of the associated factors, serves to define strategies to favor improvements in the sexual and reproductive health of these young people.
RESUMO
O Brasil passou por um extenso percurso histórico até a institucionalização de um programa nacional para atuação no âmbito escolar. A realização deste estudo justifica-se diante da necessidade de se analisar como a promoção da saúde vem se efetivando dentro das escolas do país, possibilitando uma reflexão sobre a efetividade das atividades até então realizadas, assim como embasar a execução das próximas ações pela gestão e por profissionais de saúde no âmbito deste programa. Teve como objetivo identificar avanços, dificuldades e desafios para promoção da saúde nas escolas brasileiras pós implementação do Programa Saúde na Escola (PSE). Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados Scientific Electronic Library Online (Scielo), Google Scholar e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), para responder à questão-norteadora: o que estudos trazem acerca dos avanços, dificuldades e desafios para promoção da saúde nas escolas brasileiras pós implementação do PSE? As buscas ocorreram em outubro de 2021, com os descritores "promoção da saúde", "serviço de saúde escolar", e "Brasil". Identificaram-se 511 artigos, dos quais 17 foram selecionados pelos critérios de elegibilidade, avaliados quanto ao rigor metodológico e nível de evidência. Os 17 artigos apresentaram nível de evidência VI. Identificaram-se avanços no percurso da promoção da saúde, como aproximação do vínculo escola-família e unidade de saúde e a atuação multiprofissional nas atividades pactuadas. Contudo, apontou-se como dificuldades e desafios sobrecarga e acúmulo de atividades pelos profissionais, carência de insumos materiais, infraestrutura inadequada, fragilidades de vínculos intersetoriais e ações fragmentadas e centradas na prevenção de doenças.
Brazil has gone through an extensive historical journey until the institutionalization of a national program to work in the school environment. The realization of this study is justified by the need to analyze how health promotion has been carried out within the country's schools, allowing a reflection on the effectiveness of the activities carried out until then, as well as supporting the execution of the next actions by the management and by health professionals under this program. It aimed to identify advances, difficulties and challenges for health promotion in Brazilian schools after the implementation of the School Health Program (PSE). This is an integrative literature review, carried out in the Scientific Electronic Library Online (Scielo), Google Scholar and Virtual Health Library (BVS) databases, to answer the guiding question: what studies bring about the advances, difficulties, and challenges for health promotion in Brazilian schools after PSE implementation? The searches took place in October 2021, with the descriptors "health promotion", "school health service", and "Brazil". A total of 511 articles were identified, of which 16 were selected according to eligibility criteria, evaluated for methodological rigor and level of evidence. The 16 articles presented level of evidence VI. Advances were identified in the path of health promotion, such as the approximation of the school-family bond and the health unit and the multiprofessional action in the agreed activities. However, it was pointed out as difficulties and challenges overload and accumulation of activities by professionals, lack of material inputs, inadequate infrastructure, weaknesses of intersectoral bonds and fragmented actions focused on disease prevention.