Vigilancia de la sensibilidad a antimicrobianos de agentes productores de enfermedad invasora en pediatría / Surveillange of antimicrobial susceptibility of etiological agents causing invasive diseases in children

Haemophilus influenzae b, Streptococcus pneumoniae y Neisseria meningitidis constituyen un grupo de agentes productores de enfermedad invasora en pediatría, cuya incidencia puede estar determinada por variaciones epidemiológicas espontáneas o por la intervención mediante el uso de vacunas. En una revisión de 10 años en el Hospital Dr. Exequiel González Cortés se estudiaron los fenómenos de resistencia de estos microorganismos a los antimicrobianos comúnmente usados en su tratamiento, con referencia a su origen, mecanismos y a su expresión en el laboratorio. H. influenzae b y S pneumoniae han presentado resistencia de magnitud tal, que ha motivado cambios en los esquemas terapéuticos, en tanto N. meningitidis es un agente que sólo en los últimos años ha presentado resistencia a penicilina, en un rango que aún no justifica modificaciones de la terapia antimicrobiana en uso. dado que la expresión de resistencia no es uniforme en las diversas áreas geográficas, el fenómeno debe ser vigilado localmente, lo que permite la adecuación oportuna y eficaz de los esquemas terapéuticos, decisivos en el pronóstico de la patología causada por estos agentes

Prevención de la infección intrahospitalaria por staphylococcus aureus resistente a meticilina mediante el manejo de portadores / Prevention of methicillin resistant staphylococcus aureus nosocomial infection by elimination of carriers

La infección intrahospitalaria (iih) por samr tiene una alta prevalencia e implicancias terapéuticas y económicas. En la patogenia de la infección tienen importancia los portadores del agente, tanto funcionarios de salud como pacientes. En este estudio se realizó una investigación de portadores nasales de staphylococcus aureus y de samr en funcionarios de la unidad de cuidados intensivos, que mostró una tasa de 28,8 porciento (n:13) y 8,8 porciento (n:4) respectivamente. Los pacientes presentaron una tasa de portación de s. aureus de 33,5 porciento (n: 43) y de samr de 16,4 porciento (n:21), en diferentes períodos de hospitalización. Todos los portadores de samr se trataron con mupirocina endonasal, obteniéndose 100 porciento de erradicación con un ciclo de tratamiento en funcionarios y 85,7 porciento en pacientes, en los cuales se logró 100 porciento de erradicación con un segundo ciclo de tratamiento. La tasa de iih por samr en la uci durante el período de estudio descendió significativamente desde 5,19 porciento (año 1998) a 0,57 porciento (primer semestre 1999). Se concluye que el tratamiento de portadores reporta un importante beneficio, debiendo asociarse a otras medidas de control, como un adecuado lavado de manos en la atención de pacientes