Vitamina d: su implicancia en la infección por SARS-CoV-2 y su rol en el desarrollo y prevención de la enfermedad / Vitamin d: the implications in SARS-CoV-2 infection and its role in the development and prevention of the disease

Introducción: La pandemia del SARS-CoV-2 ha sido un desafío para la medicina en estos últimos años por su alta tasa de contagios y muertes asociadas. Progresivamente los investigadores han ido dilucidando vías de transmisión y manifestaciones clínicas más frecuentes, que han facilitado la detección el virus. Con el objetivo de optimizar la prevención y tratamiento en pacientes infectados, investigadores de todo el mundo han evaluado la importancia de la respuesta inmune frente al virus, destacando la acción de algunos inmunomoduladores, como por ejemplo, la vitamina D. Desarrollo: Tras invadir el organismo, el SARS-CoV-2 se une a receptores de las células epiteliales del tracto respiratorio, específicamente en el neumocito tipo II, disminuyendo la producción de surfactante y provocando una producción desregulada de citocinas proinflamatorias, principal responsable de los casos más severos. Se ha demostrado que la Vitamina D puede modular la respuesta inmune tras unirse a su receptor VDR, disminuyendo la liberación de citocinas proinflamatorias. Algunos estudios han determinado que el uso de suplementos de vitamina D en dosis altas pudieran producir efectos protectores frente a infecciones respiratorias agudas. Conclusión: Finalmente, pese a los estudios realizados que relacionan el déficit de vitamina D con casos más severos de COVID-19, aún se requiere más evidencia para recomendar suplementación.

Introduction: The SARS-CoV-2 pandemic has been a challenge for medicine in recent years, due to its high contagion rate and associated deaths. Researchers have progressively elucidated transmission methods and most frequent clinical manifestations, that helps the virus detection. With the objective of optimizing prevention and treatment of infected patients, researchers all over the world have evaluated the importance of the immune system response against the virus, highlighting some immunomodulators, such as vitamin D. Body: After SARS-CoV-2 invades the organism, it binds to the receptor located on the respiratory tract epithelial cells, specifically type 2 pneumocyte, decreasing surfactant production and increasing the production of pro inflammatory cytokines, being the main reason for severe cases. Vitamin D has been shown to modulate the immune response after binding to its receptor, decreasing the release of proinflammatory cytokines. Some studies have shown that vitamin D supplementation in high doses may produce protective effects against acute respiratory infections. Conclusion: Finally, even the studies that correlate vitamin D deficiency and COVID-19 severe cases, we still need more evidence to recommend Vitamin D supplementation.

Alta frecuencia de pancreatitis aguda asociada a patología biliar en niños chilenos / Elevated frequency of acute pancreatitis associated to biliary illness in Chilean children

Acute Pancreatitis (AP) in children presents significant morbimortality. Most common etiologies in this age group are trauma, systemic illness and idiopathic pancreatitis. This is different from adult AP, where lithiasis and alcohol consumption are the predominant causes. In Chile, where billiary disease is highly prevalent, there is little information regarding AP among children. Objective: To determine the main clinical characteristics of acute pancreatitis in a group of Chilean children. Patients and Methods: A retrospective study (1998-2008) of patients hospitalized with the diagnosis of AP. The diagnosis was confirmed by elevation of pancreatic enzymes and through images. Demographic data, etiology, complications and resolutions, need for parenteral nutrition, and use of antibiotics were examined. Results: Eighteen patients were identified (8,3 +/- 4 y.o.). Etiology of AP was listed as: lithiasis and alterations of biliary duct: 38,8 percent, idiopathic: 22,2 percent, secondary to medications: 22,2 percent and other: 16.8 percent. Two patients presented peripancreatic infected collections; a similar number formed pancreatic pseudocysts. Six patients (33,3 percent) required one type of surgical procedure as part of their treatment. Two-thirds of all patients required treatment in ICU. One half of the patients required parenteral nutrition, and two thirds received IV antibiotics. The median length of hospital stay was 20 days (ave 24,9 +/- 14,3 ds). There was no mortality in this serie. Conclusions: Unlike previously described, biliary AP was the most common cause in this serie. Biliary pathology should be actively studied among Chilean children with AP.

La pancreatitis aguda (PA) en niños presenta una morbimortalidad considerable. Las etiologías más frecuentes en este grupo etario son la PA secundaria a trauma, por enfermedades sistémicas y la PA idiopática, a diferencia de la población adulta en que predomina la litiasis biliar y el consumo de alcohol. En Chile, donde la patología biliar es altamente prevalente, existe escasa información clínica respecto de la PA en niños. Objetivo: Determinar las características clínicas de la pancreatitis aguda en un grupo de niños chilenos. Método: Estudio retrospectivo (1998-2008) de pacientes hospitalizados con PA. Se confirmó el diagnóstico por elevación de enzimas pancreáticas e imágenes; se obtuvieron los datos demográficos y se analizó: etiología, complicaciones y su resolución, necesidad de nutrición parenteral y uso de antibióticos. Resultados: Se identificaron 18 pacientes (8,3 +/- 4 años). Etiología de la PA: litiasis y alteraciones anatómicas de la vía biliar (38,8 por ciento), idiopática (22,2 por ciento), drogas (22,2 por ciento), otras (16.8 por ciento). Dos pacientes presentaron colecciones peripancreáticas infectadas; igual número evolucionó con formación de pseudoquistes pancreáticos. Seis pacientes (33,3 por ciento) requirieron algún tipo de procedimiento quirúrgico como parte de su tratamiento. Dos tercios de los pacientes ingresaron a la Unidad de Pacientes Críticos. La mitad de los pacientes recibió nutrición parenteral y dos tercios antibióticos endovenosos. La mediana de hospitalización fue de 20 días (promedio 24,9 +/- 14,3 días). No hubo mortalidad en la serie. Conclusiones: A diferencia de lo descrito en la literatura, la PA biliar fue la etiología más frecuente en esta serie. La patología biliar debe ser estudiada activamente en niños chilenos con PA.

Esclerectomía profunda no perforante: esclero-trabeculectomía no perforante / Non perforating deep sclerectomy: non perforating sclero-trabeculectomy

Se presenta la experiencia de los autores en 30 ojos de 24 pacientes operados de esclerectomía profunda no perforante (EPNP), es un estudio prospectivo realizado en los años 1998 y 1999. El promedio de observación postoperatorio fue de 7,3 meses, variando entre 2 y 18 meses. No se utilizó implante de colágeno. Se practicó impregnación de Mitomicima C diluida al 0,01 por ciento durante 3 mn., antes de realizar el colegio escleral. Se observaron escasas complicaciones postoperatorias, siendo la más frecuente las goniosinequias presentes en cinco ojos (17 por ciento), que excepto en un caso, fueron pequeñas y no significativas. La presión preoperatoria promedio sin tratamiento fue de 34 mmHg. En el postoperatorio se obtuvieron presiones de 20 mmHg, o menos, sin tratamiento, a los 4 meses en el 80 por ciento, a los 6 meses en el 80 por ciento y a los 8 meses en el 64 por ciento de los ojos. Se estima que con la técnica realizada la presencia de vesícula de filtración es un factor importante en la normalización de la presión postoperatoria

Frecuencia y clasificación del riesgo de glaucoma en la comuna de Florida VIII región / Frecuency and classification of glaucoma risk at Florida community, VIII region

Se examinaron 807 ojos de 404 pacientes que representan el 9,68 por ciento de la población mayor de 40 años de la comuna de Florida. Se practicó examen oftalmológico completo que incluía medición de la profundidad de la cámara anterior y gonioscopía a todos los pacientes. Del análisis de datos se descartaron 30 ojos, 2 por glaucoma y catarata, 10 casos de catarata densa y 2 leucomas que no permitieron evaluar el fondo de ojo. Además de 16 casos por examen incompleto debido a la mala cooperación de los pacientes, quedando un total de 777 casos (ojos). Un 3,60 por ciento presentó presiones de 26 mm de Hg o más; de ellos el 0.51 por ciento con gonoscopía de cierre angular; 3,09 por ciento con ángulos abiertos a la gonioscopía; de éstos, 1 caso de glaucoma pseudoexfoliativo (0,13 por ciento) y 4,64 por ciento con presiones entre 21 y 25 mmHg. En el 91,8 por ciento la presión se encontró entre 10 y 20 mmHg