Normal flow-mediated vasodilatation of the brachial artery and carotid artery intima-media thickness in subclinical hypothyroidism

Subclinical hypothyroidism (SHT) is a disease for which exact therapeutic approaches have not yet been established. Previous studies have suggested an association between SHT and coronary heart disease. Whether this association is related to SHT-induced changes in serum lipid levels or to endothelial dysfunction is unclear. The aim of this study was to determine endothelial function measured by the flow-mediated vasodilatation of the brachial artery and the carotid artery intima-media thickness (IMT) in a group of women with SHT compared with euthyroid subjects. Triglycerides, total cholesterol, HDL-C, LDL-C, apoprotein A (apo A), apo B, and lipoprotein(a) were also determined. Twenty-one patients with SHT (mean age: 42.4 ± 10.8 years and mean thyroid-stimulating hormone (TSH) levels: 8.2 ± 2.7 µIU/mL) and 21 euthyroid controls matched for body mass index, age and atherosclerotic risk factors (mean age: 44.2 ± 8.5 years and mean TSH levels: 1.4 ± 0.6 µIU/mL) participated in the study. Lipid parameters (except HDL-C and apo A, which were lower) and IMT values were higher in the common carotid and carotid bifurcation of SHT patients with positive serum thyroid peroxidase antibodies (TPO-Ab) (0.62 ± 0.2 and 0.62 ± 0.16 mm for the common carotid and carotid bifurcation, respectively) when compared with the negative TPO-Ab group (0.55 ± 0.24 and 0.58 ± 0.13 mm, for common carotid and carotid bifurcation, respectively). The difference was not statistically significant. We conclude that minimal thyroid dysfunction had no adverse effects on endothelial function in the population studied. Further investigation is warranted to assess whether subclinical hypothyroidism, with and without TPO-Ab-positive serology, has any effect on endothelial function.

Oligoidramnia: diagnostico ultra-sonografico. / Oligohydramnios: ultrasonographic diagnosis

A oligoidramnia e sinal importante de insuficiencia placentaria. Demais, deixa o cordao umbilical vulneravel a compressao o que agrava o sofrimento fetal ja suscitado pela insuficiencia da placenta. Os autores propoem criterios ultra-sonograficos qualitativos para avaliacao do volume do liquido amniotico (LA): normaidramnia - LA disperso pela cavidade uterina e oligoidramnia - a necessidade de procurar o bolsao amniotico. Ate 40-41 semanas de gravidez, a oligoidramnia foi subdividida em: moderada - bolsao > igual 1 cm e acentuada bolsao < 1 cm. A partir de 41-42 semanas da gravidez, e em virtude da reducao fisiologica do LA, so foi considerado oligoidramnia o achado de bolsao < 1 cm

Cardiotocografia anteparto. X. Cardiotocografia basal: significado das hipoaceleracoes. / Antepartum cardiotocography. X. Baseline cardiotocography: significance of the hypoaccelerations

Em 76 pacientes de alto risco obtivemos 93 tracados de cardiotocografia (CTG) basal apresentando apenas hipoaceleracoes (< 15 bpm) ao movimento fetal. Utilizamos nesses casos o teste acustico que foi positivo (aceleracao) em 70% das vezes e negativo nos restantes 30%. No primeiro grupo apenas 6% dos recem-nascidos foram deprimidos e no segundo 40% (p < 0,005). Levando em consideracao que fetos normais e anormais apresentam hipoaceleracao ha que discriminar melhor esses casos pelo emprego do teste acustico. Em consequencia, o tracado reativo a CTG basal passa a ser agora caracterizado por uma aceleracao ao movimento fetal, de amplitude > ou + 15 bpm

Avaliacao da vitabilidade fetal pela cardiotocografia anteparto: utilizacao do estimulo acustico. / Evaluation of fetal vitality by antepartum cardiotocography: use of acoustic stimulation

Com o objetivo de avaliar a vitabilidade fetal, 266 gestantes de alto-risco foram submetidas ao teste acustico, a partir de 30 semanas de prenhez. Utilizou-se estimulo unico de 500 a 4.000 hertz de frequencia, 1 a 10 segundos de duracao e 120 decibeis de intensidade (referencia: 20 micronewtons/m2). Os resultados dos testes foram agrupados em positivos, quando presentes aceleracoes da frequencia cardiaca fetal consequentes ao estimulo seguidas ou nao de aceleracoes aos movimentos do concepto e negativos, na vigencia de desaceleracoes ou nenhuma alteracao. O estimulo acustico se mostrou eficaz para o diagnostico da higidez fetal e seus melhores resultados apareceram com sons de 2.000 hertz de frequencia e 2 segundos de duracao. O unico aspecto da aceleracao influenciado pelo estimulo sonoro foi a sua duracao, diretamente proporcional a duracao do som

Emprego do ultra-som na doenca hemolitica perinatal. / Use of ultrasound in hemolytic perinatal disease

O ultra-som tem hoje utilizacao importante na doenca hemolitica perinatal (DHPN). Indispensavel para a feitura da amniocentese o diagnostico da hidropisia do concepto e da placenta, da polidramnia e a avaliacao da vitabilidade fetal (perfil biofisico).Sob o aspecto terapeutico da DHPN o ultra-som substitui com vantagens os raios X na conducao da transfusao intra-uterina (TIU

Cardiotocografia anteparto XI. Um novo cardiotocografo controlado por microprocessador, empregando Doppler pulsatil-direcional e analise do sinal por autocorrelacao (HP8040A). / Antepartum cardiotocography XI.A new cardiotocography controlled by microprocessor, using pulsed directional Doppler and signal autocorrelation analysis (HP8040A)

Os autores apresentam seus resultados iniciais com o cardiotocografo Hewlett-Packard 8040A, controlado por micropocessador, que emprega Doppler pulsatildirecional e analise do sinal cardiaco por autocorrelacao. Os registros foram de excelente qualidade e podem ser obtidos a partir de 16 semanas da prenhez.Em face da fidedignidade do senotransdutor conseguiu-se individualizar com precisao o padrao oscilatorio

A placenta sonolucente: significado clinico. / The sonolucent placenta: clinical significance

E placenta sonolucente (Grau III) aquela caracterizada ao ultra-som por exibir areas arredondadas, anecoicas, delimitadas por septos lineares ecogenicos, placa corial bastante irregular e proxima a ela areas amplas, de grande densidade sonica, com capacidade de produzir "sombras" acusticas. A placenta sonolucente (Grau III) nao e achado trivial na gravidez, mesmo no termo (7 a 30%). A literatura e conflitante em aponta-la como indice de maturidade fetal (58 a 100%). Quando visualizada antes de 36 semanas de gestacao, particularmente se associada a oligoidramnia, e sinal sugestivo de insuficiencia placentaria, com possiveis repercussoes na vitabilidade fetal (80%)

Cardiotocografia anteparto VIII. Cardiotocografia basal:utilizacao do ECG abdominal. / Antepartum cardiotocography VIII Baseline cardiotocography: use of abdominal ECG

O trabalho mostra a tecnica utilizada para se obter o ECG abdominal quando da feitura da cardiotocografia (CTG) basal. Foi empregado o cardiotocografo Hewlett Packard 8030 A, com um eletrodo referencia (15270 a) fixado na coxa materna e dois eletrodos abdominais, de succao. O ECG abdominal esta indicado, particularmente a partir de 34 semanas da gestacao, nos casos em que a CTG basal fornece tracado nao reativo [sem aceleracao a movimentacao fetal (AFM)]. Individualizando melhor o tipo de oscilacao, e possivel classificar com mais apuro o tracado nao-reativo e possivel classificar com mais apuro o tracado nao-reatico em suspeito ou terminal [oscilacao lisa (5< bpm)], reconhecidamente de valor prognostico distintos

Prenhez tubaria: dificuldades diagnosticas. / Tubal pregnancy: diagnostic difficulties

O trabalho apos tecer consideracoes sobre a patologia e o quadro clinico da prenhez tubaria, acentua as dificuldades do seu diagnostico. A moderna propedeutica para o diagnostico da prenhez tubaria inclui: a determinacao radio-imunologica do hCG-beta, a ultra-sonografia e a laparoscopia. Sao feitos comentarios sobre o hCG-beta e principalmente sobre os achados ultra-sonograficos na prenhez tubaria

Aspectos ultra-sonograficos nas neoplasias trofoblasticas gestacionais (NTG). / Ultrasonographic aspects in gestational trophoblastic neoplasms (GTN)

O trabalho tece consideracoes a respeito de aspectos ultra-sonograficos nas neoplasias trofoblasticas gestacionais (NTG). No lo.trimestre, em 75% dos casos, a mola hidatiforme e parcial, com pequenas vesiculas, saco gestacional (SG), com ou sem embriao, tornando quase impossivel o diagnostico ao ultra-som.Na mola completa (25% restantes), as vesiculas sao maiores e o SG e o embriao estao ausentes, sendo agora exequivel o diagnostico sonografico. Mas e o 2o. trimestre a fase ideal para a caracterizacao da mola hidatiforme: cavidade uterina com ecos dispersos, de aspecto vesicular. Dificultam o diagnostico no 2o. trimestre a presenca de coagulos sanguineos (areas nao-ecogenicas) e a coexistencia de feto. Computando todos os casos o utero (medido pelo volume total intra-uterino) nao e grande-para-a-data, contrariando a observacao clinica. Os cistos tecaluteinicos (acima de 5cm ao exame sonografico) estao presentes em mais de 40% das vezes. Muito embora a ultra-som tenha alguma serventia no seguimento pos-molar, seu valor e secundario no diagnostico da mola invasora e do coriocarcinoma

Avaliacao da maturidade placentaria pela ultra-sonografia. Nota previa. / Evaluation of placental maturity by ultrasonics. Preliminary note

Em 319 gravidas normais, entre 14 e 43 semanas, com data precisa da ultima menstruacao e diametro biparietal (DBP) do concepto correspondendo a idade da gestacao, foi avaliada a maturidade placentaria ultra-sonografica, de acordo com a classificacao de Grannum et al. Grau O, Grau I, Grau II e Grau III. As diferencas entre as medias em semanas de gravidez encontradas para os 4 Graus foram estatisticamente significativas (p < 0,001). No Grau 0 apenas um caso (0,6%) esteve associado a gestacao > ou = 37 semanas; no Grau I, 12 casos (15,2%); no Grau II, 26 casos (52,0%) e no Grau III, 17 casos (94,4%). Nos 56 casos em que a gestacao foi > ou = 37 semanas, um caso (1,7%) correspondeu ao Grau 0, 12 casos (21,4%) ao Grau I, 26 casos (46,4%) ao Grau II e 17 casos (30,3%) ao Grau III. Os achados permitiram concluir que apenas o Grau III e indice expressivo de maturidade fetal (94,4%), que so pode ser estatuida, todavia, em cerca de 1/3 das vezes

Cardiotocografia anteparto. IX. Cardiotocografia basal: proposicao de um indice cardiotocografico. / Antepartum cardiotocography. IX. Baseline cardiotocography: proposition of a cardiotocographic score

E proposto indice cardiotocografico basal que leva em consideracao cinco parametros aos quais sao atribuidos notas de 0-3: frequencia cardiaca fetal (fcf) basal, amplitude da oscilacao e padrao sinusoide, movimentos fetais (MF), aceleracao aos movimentos fetais (AMF) e dips (ou desaceleracoes). Os indices 9-10 caracterizam o tracado normal; 6-8, suspeito e 0-5, anormal. Espera-se que a utilizacao desse novo indice cardiotocografico apresente correlacao significativa com o prognostico fetal

Prenhez combinada (extra- e intrauterina): diagnostico ultra-sonografico. / Combined pregnancy (ectopic and intrauterine): ultrasonographic diagnosis

A incidencia da prenhez combinada (extra-e intra-uterina) e rara, cerca de 1:30.000 gestacoes. E descrito um caso de prenhez combinada diagnosticado ao ultra-som.A moderna propedeutica para o diagnostico da prenhez ectopica inclui: a determinacao radio-imunologica do hCG-beta, a ultra-sonografia e a laparoscopia

Importancia da oligoidramnia acentuada na avaliacao anteparto do concepto. / Importance of severe oligohydramnios in antepartum fetal evaluation

Em onze gestacoes de alto risco foi efetuada investigacao da vitalidade fetal atraves da avaliacao qualitativa ao ultrassom do volume do liquido amniotico (LA), da cefalometria seriada e da cardiotacografia (CTG) basal. A oligoidramnia acentuada, apenas quando associada ao crescimento intrauterino retardado (CIR) sonografico, acompanhou-se de CTG basal anormal e/ou concepto comprometido e mesmo assim em 75% dos casos