Problemas de familia

El Dr. Hernán Montenegro A., Psiquiatra de Niños y Adolescentes, Psicoterapeuta Familiar, Profesor Titular de la Facultad de Medicina de la Universidad de Santiago, con una reconocida y vasta trayectoria profesional, nos ofrece en su libro "Problemas de Familia" una interesante y didáctica mirada de las situaciones más frecuentes en que la vida familiar se torna conflictiva, momentos en que se da inicio a una dinámica disfuncional que muchas veces puede desencadenar en una verdadera crisis para el sistema y cada uno de sus miembros. Sin duda que la diferencia de su aporte radica en la mirada relacional de los procesos de desarrollo, es decir, un desarrollo individual relacional al interior de un sistema co-evolutivo, como sería la familia. Sobre estas bases conceptuales y epistemológicas, que en forma clara y sencilla describe, introduce al lector _especialmente lego_ en una mirada más amplia de interacciones y transacciones, de historias y vivencias que se entrelazan conectadamente, para ir forjando nuestro desarrollo individual y el concepto de nosotros mismos. Claramente advierte que escapa al objetivo de este material el abordaje de cuestiones psicopatológicas o mórbidas definidas, acotando el trabajo a aquellos procesos de la vida familiar común que por la complejidad de los contextos de desarrollo, pueden sin duda dar origen al naufragio de las mejores intenciones y expectativas de desarrollo personal y familiar. Otra característica que debe ser destacada en esta obra, es la constante relevancia que se hace sobre los procesos afectivos, es decir el sustrato vincular de allegamiento y cuidado recíproco, necesario para alcanzar una sana comunicación que cristalice en un trabajo conjunto para potenciar tanto el desarrollo familiar como individual. En este contexto, ofrece pautas claras y concretas de cómo enfrentar y resolver los conflictos que tienden a estancar o incluso socavar, el desarrollo tanto individual como familiar. El material que se expone está organizado en torno al desempeño de las funciones parentales por un lado, y de las conyugales por el otro, definiendo los temas más relevantes que tienen que ver con la organización estructural de la familia y la satisfacción de las necesidades de diferenciación de sus miembros. Finalmente, aborda temas especiales como la separación matrimonial, y por consecuencia de lo anterior, el ensamblaje obligado que deben enfrentar las familias reconstituidas, en el intento de reorganizar un proyecto de vida en pareja. Una visión sencilla, pero al mismo tiempo profunda, hace de esta obra un valioso recurso de orientación y aprendizaje que puede ser aprovechado tanto por un lector corriente, como por profesionales del campo de la salud y que en su desempeño trabajen con niños, adolescentes, padres o familias, para los cuales una orientación o directamente una intervención aliviadora puede resultar en el inicio de una reparación de los procesos disfuncionales que los afectan.

Una red para promover sistemas de salud basados en la atención primaria de salud en la Región de las Américas / A network to promote health systems based on primary health care in the Region of the Americas

OBJETIVOS: Identificar los componentes relacionales de una red internacional de organizaciones de cooperación técnica y financiera que promueva el desarrollo de sistemas de salud basados en la atención primaria de salud (APS) en los países de la Región; analizar los vínculos de acción social para la cooperación en salud entre los socios colaboradores de la Organización Panamericana de la Salud (OPS); y determinar los elementos teóricos básicos que pueden contribuir a desarrollar estrategias de acción que respalden la abogacía en red. MÉTODOS: Estudio transversal cualitativo y cuantitativo basado en la identificación de informantes clave y el análisis de redes sociales. Se colectó información etnográfica y relacional de 46 organizaciones internacionales mediante un cuestionario semiestructurado autoaplicado. Participaron 29 tomadores de decisión pertenecientes a 29 organizaciones de cooperación internacional en salud (tasa de respuesta: 63,0 por ciento). La estructura y solidez de la red se evaluó mediante la densidad, la distancia, la transitividad y la centralización de los nodos. El análisis estadístico se realizó mediante los programas informáticos UCINET, PAJEK y MS Access, entre otros. RESULTADOS: Se identificó una red teórica estructuralmente centralizada, cuyos nodos aglutinados en cuatro subgrupos centrales se vincularon en una visión compartida. El liderazgo, la influencia y los intereses políticos reflejaron los vínculos cooperativos de tipo formal y técnico y el apoyo formal a favor de la propuesta, con el predominio del flujo de recursos técnicos sobre los financieros. CONCLUSIONES: Los componentes relacionales interorganizacionales y los vínculos de acción social identificados pueden influir positivamente en la conformación y consolidación de una red temática de abogacía y gestión para la cooperación técnica y financiera en apoyo a la APS en la Región de las Américas. Los vínculos de acción identificados pueden favorecer...

OBJECTIVES: To identify the relational components of an international network of organizations that provide technical and financial assistance to promote the development of health systems based on primary health care in the countries of the Region of the Americas; to analyze the linkages that would allow the collaborating partners of the Pan American Health Organization (PAHO) to work together on health issues; and to determine the basic theoretical elements that can help to develop action strategies that support advocacy efforts by a network. METHODS: This was a qualitative and quantitative cross-sectional study based on identifying key informants and on analyzing social networks. Ethnographic and relational information from 46 international organizations was collected through a self-administered semistructured questionnaire. From 46 international health cooperation organizations, 29 decisionmakers from 29 organizations participated (63.0 percent response rate). The structure and the strength of the network was evaluated in terms of density, closeness, clustering, and centralization. The statistical analysis was done using computer programs that included UCINET, Pajek, and Microsoft Access. RESULTS: We found a structurally centralized theoretical network, whose nodes were clustered into four central subgroups linked by a shared vision. The leadership, influence, and political interests reflected the formal and technical-cooperation linkages, the formal support for health systems based on primary health care, and the flow of resources being more often technical ones than financial ones. CONCLUSIONS: The interorganizational relational components and the social-action ties that were identified could help in the development and consolidation of a thematic network for advocacy and for the management of technical and financial assistance that supports primary health care in the Americas. The linkages for joint action that were identified could...

La renovación de la atención primaria de salud en las Américas / Renewing primary health care in the Americas

El documento "Renewing Primary Health Care in the Americas. A Position Paper of the Pan American Health Organization/WHO" es fruto del mandato de los Estados Miembros de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) para el fortalecimiento de la APS, definido por la resolución CD44.R6 del Consejo Directivo en 2003. Dicho mandato culminó con la Declaración de Montevideo, un compromiso de todos los gobiernos de las Américas para renovar la APS, entendida como la base de los sistemas de salud de la Región. Los resultados científicos demuestran que la APS es un componente clave para alcanzar la efectividad de los sistemas de salud y puede adaptarse a los diversos contextos sociales, culturales y económicos de los diferentes países. El nuevo contexto mundial hace que cambien las necesidades en salud de la población, por lo que es necesario adaptar los servicios y sistemas de salud para que puedan dar una respuesta adecuada a esas nuevas necesidades. Rescatando el legado de la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud, celebrada en Alma-Ata (Kazajstán, antigua Unión Soviética) en 1978, la OPS propone un conjunto de líneas estratégicas esenciales para adoptar sistemas de salud basados en la APS, construidos sobre los valores de la equidad, la solidaridad y el derecho a gozar del grado máximo de salud posible. El objetivo principal de las líneas estratégicas propuestas es desarrollar o fortalecer los sistemas de salud basados en la APS en toda la Región de las Américas. Esto requerirá un esfuerzo considerable de los profesionales de la salud, los ciudadanos, los gobiernos, la sociedad civil y las agencias de cooperación. Se exponen las líneas estratégicas que deben establecerse a nivel nacional, subregional, regional y mundial.

At the 2003 meeting of the Directing Council of the Pan American Health Organization (PAHO), the PAHO Member States issued a mandate to strengthen primary health care (Resolution CD44.R6). The mandate led in 2005 to the document "Renewing Primary Health Care in the Americas. A Position Paper of the Pan American Health Organization/WHO [World Health Organization]," and it culminated in the Declaration of Montevideo, an agreement among the governments of the Region of the Americas to renew their commitment to primary health care (PHC). Scientific data have shown that PHC, regarded as the basis of all the health systems in the Region, is a key component of effective health systems and can be adapted to the range of diverse social, cultural, and economic conditions that exist. The new, global health paradigm has given rise to changes in the population's health care needs. Health services and systems must adapt to address these changes. Building on the legacy of the International Conference on Primary Health Care, held in 1978 in Alma-Ata (Kazakhstan, Union of Soviet Socialist Republics), PAHO proposes a group of strategies critical to adopting PHC-based health care systems based on the principles of equity, solidarity, and the right to the highest possible standard of health. The main objective of the strategies is to develop and/or strengthen PHC-based health systems in the entire Region of the Americas. A substantial effort will be required on the part of health professionals, citizens, governments, associations, and agencies. This document explains the strategies that must be employed at the national, subregional, Regional, and global levels.

Descripción al MEB del esmalte superficial después de varias técnicas de eliminación de resina ortodoncica / Enamel surface appearance after various orthodontic resin removal technics, a sem study

Se realizó una descripción al microscopio electrónico de barrído de la superficie del esmalte después de la eliminación de la resina de cementación de brackets, con técnicas diferentes. Los métodos utilizados incluían una fresa de Carbide de baja velocidad combinada con piedra pómez, gomas montadas, gomas montadas y piedra pómez, y discos de óxido de zirconio (Soft-iex). Los resultados muestran un aspecto microscópico poco satisfactorio en todos los métodos. Al ser comparados con el esmalte no tratado las superficies de mejor calidad se obtuvieron haciendo un acabado final con piedra pómez

Depresión en la infancia y adolescencia / Depression in childhood and adolescence

La existencia de una depresión en los niños ha sido reconocida desde comienzos de este siglo, relacionándola con las pérdidas afectivas que ocurren en los primeros 2 ó 3 años de vida. En las últimas dos décadas se comienza a individualizar un Síndrome depresivo en niños utilizando los mismos criterios que se usan en el adulto. Paralelamente surge la necesidad de considerar la variable de desarrollo cognitiva y emocional para reconocer la existencia de la depresión, sobre todo en la edad preescolar. Parte de la confusión existente en relación al tema, surge de los distintos significados que se le han dado al término depresión y de las distintas metodologías usadas tanto para su diágnostico como para efectuar estudios epidemiológicos. Por otro parte existe poca concordancia entre los sentimientos reflejados por niños y adolescentes en cuestionarios que buscan depresión, con la sensibilidad de tienen sus padres para detectar síntomas depresivos en sus niños y con la entrevista clínica. Diversas teorías o enfoques han pretendido explicar el origen de la depresión infantil. Los criterios de la severidad-duración y eventualmente invalidez, han sido usados para distinguir la tristeza normal de la patológica. La técnica de análisis de componentes principales ha permitido individualizar un factor de depresión mayor en niños de edad escolar avanzada. Entre las líneas de investigación necesarias para continuar conociendo mejor la depresión infantil, está el generar investigaciones empíricas sobre el desarrollo de la afectividad en las distintas etapas del ciclo vital temprano

Composites para piezas posteriores: técnica clínica / Composites for posterior teeth: clinical technique

Clinical considerations to make successful posterior composite resins are an important hint for the professional to know. A new technique that may prevent leakage, enhancing marginal seal and different ways to handle polimerization shrinking are described

Prevalencia de trastornos psíquicos en la población escolar de Santiago de Chile / Prevalence of mental disorders in the child school population of Santiago de Chile

En una muestra representativa de la población escolar de la provincia de Santiago, compuesta por 517 niños entre 6 y 11 años, de 3 niveles socioeconómicos y utilizando el inventario de problemas conductuales y emocionales de Achenbach, previamente estandarizado en Chile, se obtienen tasas de prevalencia de trastornos psíquicos de alrededor del 15%. Se reportan variaciones de acuerdo al sexo y al NSE. Se discute la posibilidad de subestimación de las tasas obtenidas, su relación con la patología familiar y la del futuro adulto, y su magnitud aumentada en el NSE Bajo, todo lo cual contribuye a magnificar la severidad y proyecciones del problema en estudio

Riesgo materno-perinatal en gestantes de 35 años y más / Maternal and perinatal risk in mothers aged 35 years and over

¿Es la edad de 35 años y más un factor de riesgo materno y perinatal? Esta fue la principal inquietud de los autores al iniciar este trabajo. Para esto se tomaron 292 casos representados por gestantes de 35 años y más y 292 controles entre los 20 y 34 años, pareándolos por sexo de recién nacidos, nivel socioeconómico y paridad. El grupo de estudio corresponde a madres cuyos partos ocurrieron el año 1983 en la Maternidad del Hospital José Joaquín Aguirre. La información obtenida y agrupada fue procesada por un microcomputador. El método de significación estadística fue la diferencia porcentual según la curva de distribución normal. Del estudio se concluyó que: I. La gestante de 35 años y más tiene un mayor riesgo de: 1 - Morbilidad materna, 2 - Cesárea electiva; II. Los hijos de gestantes de 35 años y más tienen un mayor riesgo de: 1 - Morbilidad, 2 - Prematuridad, 3 - Peso inferior a 2500g