Desigualdades sociales urbano-rurales en la mortalidad por siniestros viales en Colombia, 1998-2019

Introducción: Anualmente se pierden 1,35 millones de vidas por causa de siniestros viales; su ocurrencia se ha relacionado, además de factores comportamentales, con desigualdades sociales. Objetivo: Analizar las desigualdades sociales urbano-rurales en la mortalidad por siniestros viales en Colombia para el periodo 1998-2019. Materiales y métodos: Estudio ecológico a partir del análisis de las tasas de mortalidad ajustadas de los grupos poblacionales urbanos y rurales estratificados por sexo. Se hicieron análisis con regresión de Joinpoint y se calcularon medidas de desigualdad simple absoluta y relativa. Resultados: Se registraron 139 323 muertes por siniestros viales, en Colombia la tasa de mortalidad por esta causa se ha venido reduciendo. En contraste con las áreas rurales, en las áreas urbanas esta reducción es más significativa. Existen desigualdades en la mortalidad entre las áreas urbanas y rurales que han venido estrechándose. No obstante, en el caso de hombres y mujeres ha venido incrementándose. Discusión: La reducción de la tasa de mortalidad por siniestros viales sugiere que las intervenciones en seguridad vial han sido efectivas. La mayor mortalidad en hombres puede explicarse a partir de factores comportamentales. Las desigualdades urbano-rurales pueden estar relacionadas con las dinámicas de desarrollo. Conclusiones: Se registra una reducción en la tasa de mortalidad por siniestros viales, la cual es más significativa en áreas urbanas. Existen desigualdades urbano-rurales en la mortalidad por esta causa. Las políticas de seguridad vial deben partir de un enfoque integrador vinculado con otras agendas políticas.

Introduction: Annually, 1,35 million lives are lost due to road accidents; their occurrence has been related, in addition to behavioral factors, to social inequalities. Objective: To analyze urban-rural social inequalities in mortality from traffic accidents in Colombia from 1998-2019. Methods and materials: Ecological study based on the analysis of standardized mortality rates adjusted for age and sex of urban and rural population groups stratified by sex. Joinpoint regression analyses were performed, and absolute and relative simple inequality measures were calculated. Results: There were 139.323 deaths from road accidents; in Colombia mortality rates from this cause has been decreasing. In urban areas, the reduction is more significant than in rural areas. Disparities in mortality between urban and rural areas have been narrowing, however, in the case of men and women, they have been increasing. Discussion: Reducing the mortality rate from road accidents suggests that road safety interventions have been effective. Behavioral factors can explain the higher mortality in men. Urban-rural inequalities can be related to development dynamics. Conclusions: There is a significant reduction in the mortality rate due to road accidents in urban areas. There are urban-rural inequalities in mortality from this cause. Road safety policies must be based on an integrative approach linked to other political agendas.

Aplicaciones de un instrumento para evaluar factores de riesgo comportamentales asociados a enfermedades no transmisibles en población trabajadora

Introducción: La Organización Mundial de la Salud diseñó un instrumento para la vigilancia de los factores de riesgo asociados con las enfermedades crónicas, este abarca tres pasos que incluyen los datos personales y comportamentales, antropométricos y bioquímicos. Objetivo: Describir las aplicaciones del Instrumento STEPS (paso 1) para la identificación de factores de riesgo comportamentales asociados a enfermedades no transmisibles en adultos trabajadores, según país y año de publicación. Metodología: Revisión narrativa de estudios originales que utilizaron el STEPS, publicados entre 2015 y 2019 en español, inglés y portugués en las bases de datos PubMed, SciELO y el motor de búsqueda Google Scholar. Resultados: Se revisaron 20 documentos de los cuales 6 fueron de Asia y África, y el año de mayor publicación fue 2017. El consumo nocivo del alcohol, tabaquismo, inactividad física y alimentación no saludable son los riesgos más estudiados. Conclusiones: La utilización del instrumento STEPS en publicaciones es más frecuente en países de África y Asia. Se requiere que su implementación sea sistemática y difundida en otros países, con la finalidad de diseñar e implementar estrategias de salud pública para la prevención, mitigación y tratamiento oportuno de las enfermedades no transmisibles.

Introduction: The World Health Organization designed an instrument for the surveillance of risk factors associated with chronic diseases, it has three steps that include personal and behavioral, anthropometric, and biochemical data. Objective: To describe the applications of the STEPS Instrument (step 1) to identify behavioral risk factors associated with noncommunicable diseases in working adults, according to country and year of publication. Methodology: Narrative review of original studies that used STEPS, published between 2015 and 2019 in Spanish, English and Portuguese in the databases PubMed, SciELO, and the search engine Google Scholar. Results: A total of 20 studies were reviewed, of which 6 were from Asia and Africa, and the year of most significant publication was 2017. The most studied risks are harmful alcohol consumption, smoking, physical inactivity, and unhealthy eating. Conclusions: the use of the STEPS instrument in publications is more frequent in countries of Africa and Asia. Its implementation must be systematic and disseminated in other countries to design and implement public health strategies for the prevention, mitigation, and timely treatment of noncommunicable diseases.

Indicadores sociales y de salud a partir de la implementación de Red Unidos en Bogotá / Social and health indicators since Red Unidos implementation in Bogotá

Resumen Introducción: Red Unidos es la política colombiana para la reducción de la pobreza extrema. Promueve el acceso de los hogares a servicios de salud, educación y a mejorar sus condiciones de habitabilidad, nutrición, ingresos y trabajo. El acceso a servicios, como los promovidos por la Red Unidos puede cambiar en el tiempo el comportamiento de indicadores sociales y de salud. Objetivo: Valorar el comportamiento de indicadores sociales y de salud a partir de la implementación de Red Unidos en Bogotá entre 2002-2017. Materiales y métodos: Se realizó un estudio longitudinal con información retrospectiva. Se tomaron registros de indicadores sociales y de salud para Bogotá durante el periodo 2002 - 2017. Se realizó un análisis de series de tiempo interrumpida para analizar el cambio de tendencia y de nivel de los indicadores sociales y de salud a partir de la implementación de Red Unidos. Resultados: Se presentaron reducciones significativas en el comportamiento de los indicadores de salud por cada año de observación para el periodo de estudio, excepto para la prevalencia de desnutrición crónica. La razón de mortalidad materna y la prevalencia de desnutrición global presentaron cambios significativos de nivel, pero no de tendencia. De manera similar, los indicadores sociales presentaron reducciones significativas por cada año de observación durante el periodo de estudio, a excepción de la tasa global de participación laboral. Los cambios de nivel para este grupo de indicadores no fueron persistentes en el tiempo. Conclusiones: Los cambios en el comportamiento de los indicadores posterior a la implementación de la Red no fueron sostenidos en el tiempo. Sin embargo, estos cambios son producto de múltiples factores, no sólo de la Red Unidos.

Abstract Introduction: Red Unidos is the Colombian policy aimed to reduce extreme poverty. Promote the access of households in extreme poverty to health, education and to improve its habitability, nutrition, income and work. Access to services, such as those promoted can change the performance of social and health indicators. Objective: To assess the performance of social and health indicators since Red Unidos implementation in Bogotá 2002-2017. Materials and methods: Longitudinal study with retrospective information was carry out. Health and social indicators from Bogota between 2002 - 2017 were collected. Interrupted Time Series were used to analyze the change of trend and level of social and health indicators since Red Unidos implementation. Results: Health indicators show significative reductions, but no chronic malnutrition prevalence. Maternal mortality ratio and global prevalence of malnutrition showed significant changes of level, but no trend. Similarly, social indicators showed significant reductions for each year of observation, but no overall participation rate. The level changes of this indicators were not persistent over time. Conclusions: Changes in the post-intervention performance of the indicators were not held. However, its increase or reduction depend on other circumstances that affect their performance but not exclusively result since Red Unidos implementation in Bogotá.

Los propósitos de la educación en salud pública / The purposes of public health education / Os objetivos da educação em saúde pública

Resumen El presente artículo se orienta a definir los propósitos de la educación en salud pública. Para ello, se revisó el concepto educación desde la perspectiva de diferentes autores y se describieron tres circunstancias que entorpecen el proceso educativo. La educación en salud pública debe permitir la construcción conjunta, al interior de la sociedad, de la salud, la calidad de vida, el bienestar, el bien vivir y la vida digna desde la multiculturalidad, la diversidad y las distintas disciplinas. Así mismo, debe orientarse a ser una educación contextualizada, que parta de una definición de política como un escenario de toma de decisiones y posiciones orientadas al logro del bien común y promueva la formación de profesionales que participen en dichos escenarios políticos; que más allá de conocimientos, genere conciencia sobre la realidad que se vive; que vea en la promoción de la salud una herramienta que posibilita una lectura crítica de la realidad; que sea una educación interdisciplinaria, permitiendo la participación de diversas disciplinas, junto con sus métodos, para lograr un conocimiento amplio de la realidad que se quiere conocer. Y, finalmente, que fomente el ejercicio de la ciudadanía, en donde las personas participen, cumplan y hagan cumplir los acuerdos a los que llega la sociedad.

Abstract This article aims to define the public health education purposes. The education as a concept was reviewed from different author's perspective and the description of three circumstances that hinder the educational process. Public health education must allow dialectical construction of health, quality of life, well-being, "well life" and dignified life from multiculturalism, diversity and different disciplines. Likewise, should be oriented to be a contextualized education, based on a definition of politics as decision-making arena aimed at achieving a collective good and promotes the involvement of professionals in such scenarios. Beyond knowledge, generate awareness about reality experienced. See the health promotion as a tool that allow a critical reading of reality. Should be an interdisciplinary education that allows the different disciplines participation with their methods to achieve a broad knowledge of the reality you want to know. Finally, an education that promotes the effective exercise of citizenship where people participate, carry out and enforce the agreements reached by society.

Resumo Este artigo tem como objetivo definir os propósitos da educação em saúde pública. Para isto, o conceito de educação foi revisado sob a perspectiva de diferentes autores e foram descritas três circunstâncias que dificultam o processo educativo. Educação em saúde pública deve permitir a construção conjunta, dentro da sociedade, saúde, qualidade de vida, bem-estar, boa vida e uma vida digna do multiculturalismo, a diversidade e as diferentes disciplinas. Além disso, ele deve procurar ser uma educação contextualizada, que começa a partir de uma definição de política como uma etapa de tomada de decisão e destinada a obter o bem comum e promover a formação de profissionais envolvidos nestes cenários políticos; que além do conhecimento, geram consciência sobre a realidade que é vivida; ver na promoção da saúde uma ferramenta que possibilite uma leitura crítica da realidade; que seja uma formação interdisciplinar, permitindo a participação de diversas disciplinas, juntamente com seus métodos, para alcançar um amplo conhecimento da realidade que se quer conhecer. E, finalmente, que estimule o exercício da cidadania, onde as pessoas participam, cumprem e fazem cumprir os acordos alcançados pela sociedade.

Uso inercial de técnicas estadístico-inferenciales: su posible impacto en el hallazgo de resultados falsos en salud / Inertial use of statistical-inferential techniques: its possible impact on the finding of false health results

Objetivo:Sondear el grado en que importantes recursos estadísticos, en particular los valores p, los intervalos de confianza y los procedimientos para determinar tamaños muestral es, se emplean en la literatura biomédica de manera ritual. Metodología:se seleccionaron 25 artículos originales publicados en cada una de 4 revistas indexadas del campo biomédico. Para cada uno de ellos se evalúo si cumplían con las indicaciones de las guías STROBE y CONSORT en lo concerniente al tamaño de la muestra, así como el uso de los valores p, de los intervalos de confianza y la utilización de estos en la discusión del artículo. Resultados:el 97.0% de los artículos reporta el tamaño de la muestra, pero sólo el 62.9% explica cómo fue de-terminado. El valor p se usa con mayor frecuencia (68.0%) que los intervalos de confianza (63.9%). Solo el 15.5% usa los intervalos deconfianza en la discusión. Conclusión:las herramientas estadísticas más convencionales se emplean en buena medida de manera más ceremonial que funcional.

Objective: To evaluate the degree in which important statistical resources,particularly p-values, confidence intervals and procedures for determiningsample sizes, are used in the biomedical literature through a ritual way.Methodology:A total of 25 original articles published in each of 4journals indexed in the biomedical field were selected. For each of them,it was assessed whether they follow the instructions of the STROBE andCONSORT guidelines regarding the sample size, as well as the use of p-values, confidence intervals, and the use of these in the discussion of thearticle. Results:The 97.0% of the articles reported thesample size, but only 62.9% explained how it wasdetermined. The p-value is used more frequently(68.0%) than the confidence intervals (63.9%). Only15.5% uses confidence intervals in the discussionsection.Conclusion:the most conventional statistical toolsare used more in ceremonial way rather than in afunctional one.

Un nuevo enfoque de la salud oral: una mirada desde la salud pública / A new approach to oral health: a public health perspective

A partir del análisis de algunas estadísticas de morbilidad oral en Colombia que muestran cómo los problemas de salud oral (caries) siguen afectando a un número alto de la población, a pesar de haberse reducido el número de dientes afectados (índice COP-D), el autorplantea que para alcanzar salud es necesario cambiar de perspectiva. Se propone un paso del enfoque individual de riesgo a un enfoque poblacional de salud pública que enfaticelos determinantes de la salud, la promoción de la salud y la integración del odontólogo a un equipo más amplio de trabajo. El análisis se apoya en estudios epidemiológicos, documentosde la Organización Mundial de la Salud e investigaciones recientes en el tema de los determinantes de la salud, la promoción de la salud y las representaciones sociales delproceso salud-enfermedad oral...

Starting with the analysis of some oral morbidity indicators in Colombia that show how dental diseases (caries) still affect the population in high numbers in spite of the lower numbers of affected teeth (DFM-T Index), the author suggests a change in perspective. A shift from an individual risk-based approach to a population-based approach of publichealth emphasizing health determinants, health promotion, and dentist joining work teams is presented. The analysis is supported by epidemiology reports, documents from the World Health Organization, and research on health determinants, health promotion and socialrepresentations of the oral health-disease process...