Contribución de la prueba rápida NS1 e IgM al diagnóstico de dengue en Colombia en el periodo pre-zika / Contribution of NS1 and IgM based-rapid tests to dengue diagnosis in Colombia before zika emergence

Objetivo: Se considera que el diagnóstico del dengue es fundamentalmente clínico; sin embargo, las pruebas rápidas basadas en la detección de IgM o NS1/IgM están siendo utilizadas en los servicios de salud. Este estudio determinó la contribución de las pruebas rápidas al diagnóstico de dengue en un área endémica antes de la introducción del virus zika. Metodología: Diseño de corte transversal de pruebas diagnósticas realizado a partir del análisis secundario de un estudio previo en 14 instituciones de salud del Valle del Cauca. Se obtuvo información de 632 participantes con resultados de prueba rápida, diagnóstico clínico y pruebas de referencia ELISA NS1, ELISA IgM y RT-PCR. Se compararon la sensibilidad, especificidad, valores predictivos y razones de verosimilitud del uso solo, en serie, y paralelo de los componentes NS1, IgM, NS1/IgM de la prueba rápida y el diagnóstico clínico con las pruebas Q de Cochran y McNemar para datos pareados. Resultados: La sensibilidad del diagnóstico clínico (61,4% IC95% 56%-66,7%) fue superior a la de las pruebas rápidas (37% IC95% 29,6%-44,7%) (P Conclusión: El diagnóstico clínico tiene una mayor sensibilidad que las pruebas rápidas, pero por si solo no es suficiente para confirmar o descartar dengue. Un resultado positivo en pruebas rápidas en pacientes con diagnóstico clínico de dengue es útil para confirmarlo, pero un resultado negativo no lo descarta.

Objective: Dengue diagnosis is considered to be mainly clinical; however, rapid tests that detect IgM or NS1/IgM are being used in health services. This study assessed the contribution of rapid tests to dengue diagnosis in an endemic area before the emergence of zika virus in Colombia. Methods: Cross-sectional study of diagnostic tests based on a secondary analysis of a previous study in 14 health care institutions in Valle del Cauca department. Results of dengue rapid test, clinical diagnosis, and reference tests ELISA NS1, ELISA IgM, and RT-PCR were obtained for 632 participants. The sensitivity, specificity, predictive values and likelihood ratios of the use alone, serial and parallel combinations of NS1, IgM, NS1/IgM of the rapid test and clinical diagnosis were compared using Cochran´s Q and MacNemar tests for paired data. Results: The sensitivity of clinical diagnosis (61.4% 95%IC 56-66.7) was higher than the sensitivity of rapid tests (37% 95% IC 29.6-44.7) (P<0.001). The serial used of NS1/IgM rapid test when clinical diagnosis was negative increased the sensitivity to 79.5% and, the serial use when clinical diagnosis was positive increased the specificity (from 66.3% to 98.7%). However, the latter decreased the sensitivity to 32.2%. While all negative likelihood ratios (LR-) were close to 1, the serial use of rapid tests when clinical diagnosis was positive had LR+ higher than 10. Conclusion: The clinical diagnosis is more sensitive than rapid tests, but by itself does not confirm or rule out dengue. A positive result in rapid tests is useful to confirm dengue but a negative result does not rule it out.

Material de suturas en periodoncia e implantes / Sutures, silk, periodontics, biocompatible materials, dental implantation

Entre los biomateriales más usados en Periodoncia e Implantología Oral las suturas constituyen parte fundamental del éxito de los tratamientos quirúrgicos. En la extensa revisión de la literatura disponible no hay una idea clara del material ideal de sutura para la cirugía periodontal e implantológica. A pesar de varias evaluaciones comparativas que se han publicado existen controversias de las propiedades, la biodegradabilidad y el rendimiento de los materiales de sutura. El presente artículo propone revisar las propiedades de los materiales de suturas absorbibles y no absorbibles más utilizados en Periodoncia e lmplantología Oral.

Among the most widely used biomaterials in Periodontology and Oral Implantology sutures are part of the success of surgical treatments. In the extensive review of the available literature there is no clear idea ideal suture material for periodontal and implant surgery. Despite several benchmarks have been published there are controversies about the properties, biodegradability and performance of suture materials. This article proposes to revise the material properties of absorbable sutures and non-absorbable used in Periodontology and Oral Implantology.

Litiasis biliar en niños: un estudio clínico-morfológico / Clinical and morphological features of choletithiasis in children

Background: The use of ultrasonography increased the frequency of diagnosis of cholelithiasis in childhood. Aim: To determine the clinical and laboratory features and follow up of children with biliary stones. Patients and methods: Twenty six children (13 male, aged 1 month to 14 years) were prospectively enrolled. Results : Nine children had a past medical history of factors potentially predisposing to stones. A clinical presentation with vomiting (50 percent), abdominal pain (46 percent) and jaundice (23 percent) was the most common indication for surgery. The diagnosis was based on abdominal ultrasound in all children. Cholecystectomy was performed in 15 children (laparoscopy in 13 and open surgery in 2). Children who underwent surgery were older than those who did not undergo surgery (p <0.001), but they did not have differences in liver function tests. Eight children had pigmented stones and seven had cholesterol stones. Conclusions : In our patients, neither family history nor laboratory tests were useful in the diagnosis as well as in the clinical decision of surgery, which was based on symptoms. The presence of cholesterol stones in a high proportion of these children may be a unique situation in Chile, considering the high prevalence of this disease in the adult population

La V-ATPasa de la membrana plasmática del músculo liso traqueobronqueal de bovino, es estimulada por metabólitos glicolíticos / The V-ATPase of the plasmatic membrane of the smooth traqueobronqueal muscle of bovine it is stimulated by glycolytics metabolitos

Se estudió el papel que pueden ejercer los diferentes intermediarios glicolíticos sobre la regulación de la V-ATPasa presentes en las membranas plasmáticas del músculo liso traqueobronqueal de bovino. Las fracciones de membrana (P1) obtenidas se sometieron a una extracción con KCl siguiendo la metodología descrita en nuestro laboratorio. La actividad de ATPasa fue cuantificada mediante la determinación de Pi liberado, como ha sido descrito previamente. Al medio de incubación se añadió en ausencia de KCl los compuestos: 3-fosfoglicerato (3-FG); 2- fosfoglicerato (2-FG); Gliceraldehido-3-fosfato; Glicerol-3-fosfato y el fosfatode Dihidróxiacetona. Los resultados indican que la posición del grupo fosfato en la estructura de la triosa es fundamental para estimular la actividad ATP ásica, siendo la concentración de 3-Fosfoglicerato (0.1mM) la que produjo mayor estimulación, la cual ocurre a través de una V-ATPasa debido a que fue inhibida por la Bafilomicina A1 100nM

Linfangiomas cérvico faciales pediátricos: tratamiento con OK-432 / Treatment of pediatric cervicofacial lymphangioma with OK-432

Veinti y cuatro pacientes pediátricos con el diagnóstico confirmado de Linfagioma cérvico facial fueron tratados con OK-432 entre julio 1997 y febrero 2000 15 eran linfagiomas quísticos y 9 cavernosos o mixtos. 6 ya habían recibido algún tratamiento previo. El linfagioma desapareció completamente (resultado exelente) en 15 pacientes (62.5 por ciento); en 6 (25 por ciento) la reducción fue superior al 50 por ciento (resultado bueno) y en 3 (12.5 por ciento) no hubo reducción mayor al 25 por ciento (resultado malo). Se describe la evolución de los pacientes y se revisa el manejo actual de los linfagiomas cérvico faciales con OK-432

Experiencia clínica en eventración diafragmática infantil / Clinical experience in infant diaphragmatic eventration

La eventración diafragmática congénita es una patología infrecuente en la niñez. Consiste en una alteración del desarrollo del diafragma el que presenta zonas fibróticas alternadas con musculaturas normal. Provoca una alteración de la movilidad diafragmática que puede repercutir en la expansión y función pulmonar, y puede manifestarse como atelectasis e infecciones respiratorias recurrentes, o ser asintomática. Presentamos la experiencia de un período de 9 años en el que se operó 5 niños con este diagnóstico. Tres eran sistomáticos, y otros dos fueron hallazgos de estudios radiológicos. El diagnóstico se realizó mediante radiografía de torax y ecografía. En cuanto a la cirugía, en 4 se realizó una plicatura, y en uno un flap. El control radiográfico post alta evidenció, en todos los casos, la correcta ubicación del diafragma operado. Un niño debió ser reintervenido por una recidiva dentro de los 3 meses, en tanto los otros evolucionaron satisfactoriamente

Revisión y enfoque médico de la invaginación intestinal / Review and medical focus of intestinal invagination

La invaginación intestinal es un cuadro pediátrico poco frecuente. Su presentación clínica es inespecífica, y los signos clásicos son de aparición tardía. Por ello, la sospecha clínica es fundamental, y debe confirmarse con un estudio ultrasonográfico. Este constituye el examen diagnóstico de elección con sensibilidad y especificidad alta (95-100 por ciento). La mayoría de los casos debiera resolverse mediante técnicas de reducción por enemas de bario o aire. Estas presentan tasas de éxito cercanas al 95 por ciento en el caso del enema por aire, y de 80 por ciento en el caso del enema por bario. En nuestro país, sin embargo, las reducciones por técnicas no quirúrgicas son infrecuentes. Mediante esta revisión quisiéramos ayudar a difundir la resolución médica como tratamiento de elección para la mayoría de los casos de invaginación intestinal en el niño

Enfrentamiento médico quirúrgico de la invaginación intestinal: experiencia de una institución universitaria / An experience in the medical and surgical management of intestinal intussusception in children

Background: Management of intestinal intussusception in children has evolved from exclusively surgical treatments to nonoperative reduction under fluoroscopic monitoring. Aim: To report a 10 year experience in a University Hospital in the management of intestinal intussusception. Patients and methods: Seventy two patients, aged 2 to 72 months of age, with an uncomplicated intussusception, that were treated by barium or air enema, were studied. Results: The success rate was 73 percent with barium reductions, and 100 percent with air reductions. In 17 patients (24 percent), enema reduction was unsuccessful and were subjected to a surgical reduction. Conclusions: Nonsurgical reduction is safe and effective as the initial treatment of uncomplicated intussusception in children

Reducción hidrostática como método terapéutico de la invaginación intestinal en el niño: experiencia en 43 pacientes / Hydrostatic reduction as a therapeutic method of intestinal intussusception in children: experience in 43 patients

Hydrostatic reduction was attempted in 43 children with intestinal intussusception: 20 male, aged 2 to 48 months, that consulted at the Clinical Hospital of the Catholic University in Santiago. Hydrostatic reduction was successful in 33 children (77 percent) that were discharged from the hospital 24 to 96 hours after the procedure. A partial reduction was achieved in 10 patients (23 percent) who required surgery and were discharged from the hospital 5 to 8 days after the procedure. Our results are similar to those reported abroad and allow the recommendation of hydrostatic reduction as the treatment of choice for intestinal intussusception

Ultrasonido en el diagnóstico de estenosis hipertrófica del píloro / Ultrasonographic diagnosis of hypertrophic pyloric stenosis

La estenosis hipertrófica del píloro representa una emergencia médico quirúrgica en neonatos y lactantes menores. La ultrasonografía se ha constituido en muchos centros en el método preferido para estudiarla, reservándose el examen radiológico con bario para casos no concluyentes o hallazgos ultrasonográficos negativos y síntomas persistentes. Esta experiencia se refiere a 27 niños, 22 varones, estudiados con ultrasonografía bajo sospecha clínica de EHP, entre los años 1987 y 1990. Las edades fluctuaron entre 11 y 82 días. Los criterios diagnósticos para estenosis hipertrófica del píloro fueron la longitud del canal pilórico (* 15 mm) y en menor grado el grosor del músculo pilórico (* 3,5 mm). El diagnóstico se confirmó con ultrasonografía en 17 pacientes, y en todos éstos durante la intervención quirúrgica. La longitud promedio del canal pilórico era de 19 mm y el grosor del músculo pilórico 4,1 mm. En 10 pacientes en que no había evidencia ultrasonográfica de estenosis hipertrófica del píloro la evolución clínica o por estudios radiológicos posteriores confirmaron también este hecho. En un paciente se identificó un diafragma antral que fue confirmado por cirugía. No se registraron falsos positivos o negativos. La ultrasonografía es un excelente método diagnóstico de esta anomalía y puede ser el de elección si se cuenta con los recursos apropiados

Valor diagnostico de las pruebas de funcionamiento hepatico en el carcinoma metastasico del higado. / Diagnostic value of liver function tests in metastatic carcinoma of the liver

Fueron estudiadas las pruebas de funcionamiento hepatico habituales desde el punto de vista de sensibilidad, especificidad, exactitud diagnostica y valor predictivo positivo en el diagostico de las metastasis hepaticas. El material comprendio 120 casos con cancer gastrointestinal, 64 con metastasis y 56 sin ellas. El analisis de los grupos mostro diferencias altamente significativas (P < 0.001) de la deshidrogenasa lactica, fosfatasa alcalina, transaminasa glutamico oxalacetica y bilirrubinas. Los resultados evidencian la utilidad de las pruebas de funcionamiento hepatico en el diagnostico del higado metastasico, siendo la probabilidad mayor cuando se emplean en forma combinada

Emprego de perolas de gentamicina-PMMA no tratamento de osteomielite dos seios frontais. / Gentamicin PMMA-chains in the treatment of osteomyelitis involving the frontal sinus

O autor apresenta os resultados de un novo metodo terapeutico em um caso de osteomielite dos seios frontais. O paciente foi submetido a sinusectomia frontal com a inclusao, nas cavidades sinusais, de segmentos de cadeias de perolas de gentamicina-PMMA, objetivando erradicar o processo infeccioso, anular as cavidades e proporcionar um bom resultado cosmetico. O controle de cura, apos o termino da segunda semana e a longo prazo (treze meses depois da implantacao das perolas) revelou ausencia de sinais clinicos ou laboratoriais de processo infeccioso em atividade. A tolerancia, tanto local como geral, ao novo metodo foi considerada muito boa