Abordaje terapéutico de cardiopatías congénitas en el síndrome de Down / Congenital heart disease in Down's syndrome

Resumen Antecedentes: El síndrome de Down es la anomalía cromosómica más frecuente y se asocia con defectos cardiacos congénitos, elementos clínicos de una alta morbilidad y mortalidad infantil. Objetivo: Describir los desenlaces clínicos de los pacientes con síndrome de Down sometidos a cirugía e intervencionismo como tratamiento de las cardiopatías congénitas en esta institución. Material y métodos: Estudio retrospectivo que incluyó pacientes menores de 18 años con síndrome de Down y patología cardiaca asociada durante los últimos 10 años. Las variables estudiadas fueron: peso, talla, sexo, edad, tipo de cardiopatía, procedimiento correctivo, tiempo de estancia intrahospitalaria y en unidad de terapia intensiva, morbilidad y mortalidad. Resultados: 368 pacientes pediátricos fueron llevados a corrección quirúrgica o intervencionista, de los cuales 197 (54%) pertenecían al sexo femenino, la mediana de edad fue de 24 meses (rango intercuartílico [RIQ]: 14-48) en el grupo quirúrgico y de 36 meses (RIQ: 17-85) en el intervencionista. Las cardiopatías congénitas más frecuentes fueron: persistencia del conducto arterioso (31%), comunicación interventricular (28%), canal atrioventricular (CAV) (20%), comunicación interauricular (16%) y tetralogía de Fallot con el 4% respectivamente. La estancia hospitalaria fue de 9 días (RIQ: 7-15) en el grupo quirúrgico y de 3 días (RIQ: 2-5) en el hemodinámico. Las morbilidades fueron infección postoperatoria en 30 pacientes (14%) y en 19 pacientes (9%) bloqueo atrioventricular completo. La mortalidad global incluyendo tanto el quirúrgico como el intervencionista fue del 2%. Conclusiones: Los resultados terapéuticos, quirúrgicos e intervencionistas, en los niños con síndrome de Down y cardiopatías congénitas han mejorado en forma muy satisfactoria. Es de destacar la menor prevalencia del CAV en la población mexicana. Es indispensable realizar evaluación cardiológica a los niños con síndrome de Down y aquellos con cardiopatías congénitas llevarlos a corrección de manera oportuna para favorecer la sobrevida y calidad de vida.

Abstract Background: Down syndrome is the most common chromosomal abnormality, it is associated with a wide variety of congenital heart defects, being considered as clinical elements of high infant morbidity and mortality. Objective: To describe the clinical outcomes of patients with Down syndrome undergoing surgery and interventionism as treatment for congenital heart disease at this Institution. Material and methods: 368 patients with Down syndrome and associated congenital heart disease were diagnosed. The variables studied were weight, stature, sex, age, type of heart disease, corrective procedure, length of stay in the hospital and intensive care unit, morbidity and mortality. Results: 368 pediatric patients underwent surgical or interventional correction. Of which 197 (54%) were female, the median age was 24 months (interquartile range [IQR]: 14-48) in the surgical group and 36 months (IQR: 17-85) in the interventional group. The most frequent congenital heart diseases were: PCA (31%), IVC (28%), CAV (20%), ASD (16%) and tetralogy of Fallot with 4% respectively. Hospital stay was 9 days (IQR: 7-15) in the surgical group and 3 days (IQR: 2-5) in the hemodynamic group. Morbidities were postoperative infection in 30 patients (14%) and complete atrioventricular block in 19 patients (9%). Overall mortality including both surgical and interventional was 2%. Conclusions: The therapeutic, surgical and interventional results in children with Down syndrome and congenital heart disease have improved very satisfactorily. The lower prevalence of the atrioventricular canal in the Mexican population is noteworthy. It is essential to carry out a cardiological evaluation of children with Down syndrome and those with congenital heart disease to correct them in a timely manner to promote survival and quality of life.

Stent en una fístula sistémico-pulmonar de Blalock-Taussig modificada en un adulto paliado con atresia tricúspide con estenosis infundibular pulmonar crítica / Stenting of a modified Blalock-Taussig shunt in an adult with palliated tricuspid atresia and critical pulmonary stenosis

Resumen: Los adultos con cardiopatía congénita compleja, con fisiología univentricular y flujo pulmonar disminuido, constituyen un reto terapéutico. Muchos de ellos reciben tratamiento paliativo con fístula sistémico-pulmonar desde la etapa pediátrica. Dicha fístula puede presentar oclusión o estenosis y ocasionar deterioro de la capacidad funcional y clínica. Colocar una nueva fístula sistémico-pulmonar a través de una cirugía se considera de alto riesgo, por lo que el uso de stents a través de cateterismo cardíaco surge como una opción que ha tenido buenos resultados. Se describe el caso de un adulto con atresia tricúspide con fístula sistémico-pulmonar en la etapa pediátrica, quien acudió al servicio de urgencias por deterioro de su clase funcional y desaturación en aire ambiente de hasta un 64%; en la tomografía cardíaca se evidenció estenosis del tercio distal de la fístula sistémico-pulmonar, por lo que se decidió colocar, mediante cateterismo cardíaco intervencionista, dos stents (Express LD vascular 6 x 37 mm y 6 x 27 mm), luego de lo cual la saturación sistémica fue del 75%, por lo que se consideró exitosa la colocación de los dispositivos. La oclusión de estas fístulas es una complicación habitual, que genera disminución de la perfusión pulmonar con los subsecuentes síntomas respiratorios, disminución de la saturación y la oxigenación, cianosis y acidosis metabólica, y puede generar un evento que amenaza la vida si se presenta de manera aguda. La recanalización transcatéter de una fístula sistémico-pulmonar con stent es una alternativa adecuada para evitar un riesgo quirúrgico y arroja resultados óptimos.

Abstract: Adults with complex congenital heart disease with univentricular physiology and decreased in the pulmonary flow constitute a therapeutic challenge, many of these patients are palliated with modified Blalock-Taussig shunt (mBTS). The mBTS can develop occlusion or stenosis over time with deterioration of functional class and poor exercise tolerance. Dysfunction of a mBTS is a life-threatening situation requiring urgent therapy. A new surgical palliation is a high-risk procedure, so stenting a mBTS can be an alternative. We report a 29-year-old female with tricuspid atresia and pulmonary infundibular stenosis palliated with mBTS with progressive cyanosis (oxygen saturation of 54%) and dyspnea; computed tomography revealed a stenosed mBTS, and an interventional percutaneous approach was made. The stenting of the mBTS was made with two stents (Express LD vascular 6 x 37 mm and 6 x 27 mm). Oxygen saturation post-procedure increase to 70-75%. Occlusion of these shunts are a common major complication, leading to a decrease in pulmonary perfusion with subsequent respiratory symptoms, low saturation and oxygenation, cyanosis, metabolic acidosis and can generate a life-threatening event if it occurs acutely. Stent implantation into a previous mBTS through cardiac catheterization can be an alternative to shunt operation in patients with cyanotic congenital heart disease having a good long-term results.

Mortalidad por Enfermedades Cardiovasculares en Colombia 1993-2017. Un análisis de las políticas públicas / Mortality from Cardiovascular Diseases in Colombia. An analysis of public policies

RESUMEN Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la principal causa de mortalidad en todo el mundo; sus implicaciones no solo son letales sino también muy costosas para los sistemas de salud. También representa un lastre para las economías, debido a los altos derivados de la no productividad causados por la discapacidad de los empleados. Se analizará si las Políticas de Salud Pública sobre la población colombiana han logrado controlar o reducir las estadísticas de mortalidad por ECV. Materiales y métodos: Los datos de mortalidad se tomaron entre 1993 y 2017; las muertes se clasificaron según el estándar de Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10). Se calculó el porcentaje promedio de muertes por ECV; se identificó factores asociados. Se realizó una aproximación en torno a políticas públicas y la acción del Estado para garantizar el derecho a la salud. Resultados: El porcentaje promedio ECV fue de 29.2 %. En el grupo de edad de 15 a 45 años hubo un mayor porcentaje de muertes en hombres. Desde 2011 se superó el promedio mundial de 30 %; desde 1993 a 2017 hubo un incremento de 18.2 %. Conclusión: En Colombia existen políticas públicas sobre el control de la carga y la mortalidad de las enfermedades no transmisibles; estas políticas se ajustan a las convenciones internacionales, aunque las estadísticas han mostrado resultados contrarios a los esperados. Se necesita con urgencia una aplicación rigurosa de las políticas adoptadas por el Estado y una participación activa del sector privado.

SUMMARY The cardiovascular diseases (CVD) is the leading cause of mortality worldwide, its implications are not only lethal but highly costly to the health systems. It also represent a drag on economies due to non-productivity caused by employee's disability. It will be analyzed if the Public Health Policies on the Colombian population have managed to control or reduce the mortality statistics by CVD. Method: It was considered the mortality records between 1993 thru 2017. The deaths were classified according to the International Classification of diseases standard (ICD-10). It will be calculated by the average percentage of deaths due to cardiovascular diseases per year, sex and the georeferencing by states. An approximation will be made around the legal and political aspects of Colombian legislation regarding the role the State has played in guaranteeing the right to health. Results: The average percentage of deaths due to CVD from 1993 to 2017 was 29.2 %. This incidence was seen with higher frequency at age 45, in the age group of 15 to 45 years old it was a higher percentage of death in men. Beginning in 2011 the percentage exceeds the global median; from 1993 to 2017 the average percentage of mortality was increased by 18.2 %. Conclusion: Public policies regarding controlling the burden and mortality of noncommunicable diseases, although these policies conform to international conventions, statistics have shown results contrary to those expected. It urges a rigorous application of the policies adopted by the State and an active participation of the private sector.

Orthotopic uterus transplantation. Sheep model experiment, Cali (Colombia) / Trasplante ortotópico de útero. Experimento en modelo ovino, Cali (Colombia)

RESUMEN Objetivo: se ha recomendado a los profesionales que tengan como proyecto realizar trasplante uterino, hacer previamente trabajos experimentales en animales. Este trabajo describe el procedimiento del trasplante uterino en ovejas y los resultados a corto y mediano plazo. Materiales y métodos: estudio de cirugía experimental en ovejas sometidas a explante y trasplante uterino. A cuatro ovejas de 40-50 kg de peso les fue trasplantado el útero (ortotópico) de cuatro ovejas vivas donantes. Se utilizó técnica de anastomosis vascular término-lateral, la vagina se suturó en un plano y el útero se fijó a la pared pélvica. Se describen las complicaciones y la evolución a 180 días Resultados: se realizó la cirugía de trasplante en las cuatro ovejas. El tiempo quirúrgico fue de 240 minutos (min) en el primer procedimiento y de 185 min en el último, y el tiempo de isquemia caliente se redujo de 42 a 22 min. Una oveja murió al séptimo día posoperatorio por una complicación intraoperatoria ajena a las anastomosis vasculares. Otra oveja que fue trasplantada desarrolló infección-local vaginal manejada con metronidazol, con evolución satisfactoria. Las tres ovejas no habían presentado rechazo al trasplante a los 6 meses. Conclusiones: el modelo ovino permite entrenamiento quirúrgico en cirugía experimental de trasplante uterino. Para los autores constituyó adquisición de conocimiento y avanzar hacia la realización futura del trasplante uterino en mujeres con Infertilidad absoluta por factor uterino en Colombia.

ABSTRACT Objective: It has been recommended that professionals who are planning to perform uterine transplantation should first carry out animal experiments. This paper describes the procedure for uterine transplant in sheep, as well as short and medium-term results. Materials and methods: Experimental surgery study in sheep subjected to uterine explantation and transplant. Four 40-50 kg sheep received uteri transplantation (orthotopic) from four live donors. End-to-side vascular anastomosis was used, the vagina was sutured on one plane and the uterus was fixed to the pelvic wall. Complications and 180-day evolution are described. Results: Transplant surgery was accomplished in the 4 sheep. Surgical time in the first procedure was 240 minutes, while the last procedure lasted 185 minutes. Warm ischemia time was reduced from 42 to 22 minutes. One sheep died on the seventh postoperative day due to an intraoperative complication unrelated to the vascular anastomosis. A second sheep developed local vaginal infection treated with metronidazole and evolved satisfactorily. No transplant rejection had occurred in the remaining 3 sheep after 6 months. Conclusions: The ovine model allowed surgical training in experimental uterine transplant surgery. For the authors, it offered an opportunity to gain knowledge and make progress towards future uterus transplantation in women with uterine factor infertility in Colombia.

Influencia De Los Estilos De Afrontamiento Sobre La Satisfacción Vital De Pacientes En Tratamiento De Hemodiálisis Y Con Trasplante Renal / Influence Of Coping Styles On Vital Satisfaction Of Patients On Hemodialysis Treatment And Renal Transplantation

Resumen Objetivo : Investigar la relación entre estilos de afrontamiento y niveles de satisfacción vital de pacientes en tratamiento con hemodiálisis y de pacientes con trasplante renal. Material y métodos: Treinta y cuatro pacientes en hemodiálisis tomaron parte del estudio, además de veintiuno en trasplante renal y cincuenta que no padecían ninguna enfermedad crónica. Se les administró la Escala de Satisfacción con la Vida (SWLS) y el Cuestionario de Afrontamiento al Estrés (CAEPO). Se comprobó que existían diferencias significativas entre los grupos con las variables estudiadas y se examinó la capacidad predictiva de los estilos de afrontamiento sobre la satisfacción vital para cada uno de los grupos que tomaron parte en la investigación. Resultados: Los pacientes en hemodiálisis presentaron una satisfacción vital significativamente menor que los participantes del grupo control. No existió diferencia entre los grupos clínicos, ni entre el grupo de pacientes trasplantados, ni en el grupo control ecn lo que se refiere a la satisfacción vital. En términos generales, los estilos de afrontamiento activos evitativo. Conclusiones: La coexistencia de estilos de afrontamiento activos y evitativos, en los que un moderado nivel de negación es acompañado por actitudes predicen positivamente el nivel de satisfacción vital, pero la misma se incrementa en los pacientes con hemodiálisis si además existe algún tipo de estilo de afrontamiento optimistas, eleva el grado de satisfacción vital de los pacientes con injuria renal crónica en hemodiálisis.

Abstract Objective : To investigate the relationship between coping styles and levels of life satisfaction of patients undergoing hemodialysis and patients with renal transplantation. Methods: Thirty four patients on hemodialysis, twenty one patients with renal transplantation and fifty who did not suffer from any chronic disease took part in the study. They were administered a Life Satisfaction Scale and a Stress Coping Questionnaire. It was checked whether there were significant differences between the groups in the variables studied. Additionally, the predictive capacity of coping styles on life satisfaction for SV of each of the groups that participated in the research was examined. Results: Patients on the hemodialysis group have a significantly lower SV than the participants in the control group, there being no difference between the clinical groups or between the group of transplanted patients and the control group as regards the SV. In general terms, active EAs predict positively the level of SV; but SV increases for hemodialysis patients if there is also some type of avoidant AD. Conclusions: The coexistence of active and avoidance coping styles, in which a moderate level of denial is accompanied by optimistic attitudes, raises the degree of vital satisfaction of hemodialysis patients.

Analgesic and neuromotor effects of two extracts of Zanthoxylum rhoifolium (Rutaceae) in the Swiss albino mouse (Mus musculus) / Efectos analgésicos y neuromotores de dos extractos de Zanthoxylum rhoifolium (Rutaceae) en el ratón albino suizo (Mus musculus)

Background: Colombia has a high diversity of medicinal plants, including Tachuelo (Zanthoxylum rhoifolium), a tree belonging to the family Rutaceae, which has been attributed an analgesic use by communities of the Colombian southwest. Nevertheless, this species has been scarce studied in Colombia. The studies have been limited to the isolation of compounds with antifungal and insecticide activity, using the leaves, branches, and bark of the plant in aqueous, and organic extracts. Neither pharmacological tests have been carried out, nor the analgesic and neuromotor activity have been tested from preparations with this plant's fruits. Objectives: To evaluate the analgesic and neuromotor effect of the aqueous and hexane extract of the fruits of Z. rhoifolium.Methods: As there were no preliminary reports of this study, the first observation was made through Irwin's test. The formalin and the rotarod test were performed to determine the analgesic and motor coordination effects, respectively. Results: All the evaluated treatments demonstrated to generate analgesia, anesthesia, passivity, reduction in the alarm reaction, and have antinociceptive activity in the formalin test; while only the high dose of the nonpolar extract generated a deficit in the motor performance of the rodents in the rotarod test. Conclusions: the antinociceptive effect of the aqueous and hexane extracts of this species' fruits was demonstrated. The hexane extract generated a neuromotor effect, which validates the ethnobotanical reports on Z. rhoifolium fruits.

Antecedentes: Colombia tiene una alta diversidad de plantas medicinales, incluyendo al Ta chuelo (Zanthoxylum rhoifolium), un árbol de la familia Rutaceae al que se le ha atribuido un potencial analgésico debido al uso por parte de las comunidades del Suroccidente Colombiano. Sin embargo, esta especie ha sido poco estudiada en Colombia, limitándose al aislamiento de compuestos con actividad antifúngica e insecticida, empleando las hojas, ramas y corteza de la planta en extractos acuosos y orgánicos; sin embargo, no se han realizado ensayos farmacológicos ni se han probado la actividad analgésica y neuromotora a partir de preparaciones con los frutos de esta planta. Objetivos: Evaluar el efecto analgésico y neuromotor del extracto acuoso y en hexano de los frutos de Z. rhoifolium. Métodos: Al no haber reportes preliminares de este estudio, se realizó la primera observación mediante el test de Irwin. Para determinar el efecto analgésico y neuromotor se realizó el test de formalina y el test de rotarod, respectivamente. Resultados: Todos los tratamientos evaluados demostraron generar analgesia, anestesia, pasividad, reducción en la reacción de alarma, tener actividad antinociceptiva en el test de formalina, mientras que solo la dosis alta del extracto apolar generó un déficit en el rendimiento motor de los roedores en el test de rotarod. Conclusiones: Se demostró el efecto antinociceptivo del extracto acuoso y en hexano de los frutos de esta especie y el efecto neuromotor generado por el extracto en hexano, validando los reportes etnobotánicos sobre los frutos de Z. rhoifolium.

Transcatheter closure of paravalvular leaks: short- and medium-term outcomes / Cierre transcatéter de fugas paravalvulares: resultados a corto y mediano plazo

Abstract Background: Paravalvular leak (PVL) is a frequent and important complication after surgical valvular replacement that can cause heart failure and hemolytic anemia and is associated with poor clinical outcomes. Surgical reoperation has been the standard treatment, but it is associated with high morbidity and mortality. Transcatheter closure is a therapeutic alternative. The aim of the present study is to analyze the feasibility and the short- and medium-term outcomes of the transcatheter closure of PVLs. Methods: Single-center registry of consecutive patients with post-surgical PVLs that underwent transcatheter closure, between January 2006 and December 2016. Efficacy and safety results were analyzed during the procedure and at 6-month follow-up. Results: Twenty-one PVLs (15 mitral, 5 aortic, and 1 tricuspid) were closure during 20 procedures. In the initial echocardiography, 91% of the leaks were severe. The most used device was the Amplatzer Vascular Plug III® in 10 procedures (50%). The three-dimensional transesophageal echocardiography was used in 70% of cases. The device was successfully implanted in 95% of cases, a regurgitation reduction ≥ 1 grade was achieved in 95% of the cases, and the clinical success was 79%. Six-month survival was 100%; however, three cases required valvular surgery (15%). Conclusions: Transcatheter closure of PVLs is a feasible and safe procedure with high rates of technical, echocardiographic, and clinical success in the short and medium term. It is an adequate therapeutic alternative, mainly in high surgical risk patients and multiples comorbidities.

Resumen Introducción: La fuga paravalvular es una complicación frecuente e importante posterior al reemplazo valvular quirúrgico que puede ocasionar insuficiencia cardiaca, anemia hemolítica y se relaciona con malos resultados clínicos. La reintervención quirúrgica ha sido el tratamiento habitual, pero se acompaña de alta morbimortalidad. El cierre transcatéter es una alternativa terapéutica. El objetivo del presente estudio es analizar la factibilidad y los resultados a corto y mediano plazo del cierre transcatéter de fugas paravalvulares con dispositivos oclusores. Métodos: Registro unicéntrico de una serie consecutiva de pacientes con fugas paravalvulares posquirúrgicas que fueron cerradas vía transcatéter con dispositivos oclusores, entre enero del 2006 y diciembre del 2016. Se analizaron los resultados de eficacia y seguridad durante el procedimiento y a seis meses. Resultados: Se trataron 21 fugas paravalvulares (15 mitrales, 5 aórticas y 1 tricuspídea) durante 20 procedimientos. El 91% de las fugas fue grave en la ecocardiografía inicial. El dispositivo utilizado con más frecuencia fue el Amplatzer Vascular Plug III® en 10 procedimientos (50%). Se utilizó ecocardiografía transesofágica tridimensional en 70% de los casos. Se logró implantar el dispositivo con éxito en el 95% de los casos; se consiguió una reducción ≥ 1 del grado de regurgitación en el 95% de las veces y se alcanzó el éxito clínico en el 79%. A seis meses la supervivencia fue del 100%; sin embargo, tres casos requirieron cirugía valvular (15%). Conclusiones: El cierre transcatéter de fugas paravalvulares es un procedimiento factible, seguro y con tasas elevadas de éxito técnico, ecocardiográfico y clínico a corto y mediano plazo. Es una alternativa terapéutica adecuada, en particular en pacientes considerados de alto riesgo quirúrgico y múltiples comorbilidades.

Complicaciones en embarazos logrados por reproducción asistida / Complications in pregnancies achieved by assisted reproduction

Resumen Introducción: Se ha documentado que los embarazos por técnicas de reproducción asistida (TRA) presentan mayor riesgo de efectos adversos. Objetivo: Proporcionar evidencia de las complicaciones obstétricas y perinatales asociadas a concepciones mediante TRA versus embarazos espontáneos. Método: Revisión de artículos originales publicados entre 2010 y 2018, que abordan complicaciones obstétricas y perinatales de mayor frecuencia en embarazos por fertilización in vitro (FIV) e inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) comparados con concepciones espontáneas. Resultados: Se incluyeron 37 artículos originales, 26 de cohortes y 11 de casos y controles. Las concepciones por FIV e ICSI se asociaron con más complicaciones obstétricas y perinatales como bajo peso al nacimiento, prematuridad, menor peso para la edad gestacional, ingreso a la unidad de cuidados intensivos neonatales, malformaciones congénitas, cesárea, ruptura prematura de membranas, entre otras. Conclusiones: Las concepciones por TRA se asocian con mayor riesgo de complicaciones obstétricas y perinatales en comparación con las espontáneas. Es necesario realizar estudios adicionales que determinen qué aspectos derivan en mayor riesgo.

Abstract Introduction: Pregnancies resulting from assisted reproductive technologies (ART) have been documented to have a higher risk of adverse effects. Objective: To provide evidence on obstetric and perinatal complications associated with conceptions by ART versus spontaneous pregnancies. Method: Comprehensive review of original articles published between 2010 and 2018 addressing the most common obstetric and perinatal complications in pregnancies resulting from in vitro fertilization (IVF) and intracytoplasmic sperm injection (ICSI) in comparison with spontaneous conceptions. Results: Thirty-seven original articles, which reported on 26 cohort studies and 11 case-control trials, were included. IVF and ICSI conceptions were associated with a larger number of obstetric and perinatal complications such as low birth weight, prematurity, low weight for gestational age, admission to the neonatal intensive care unit, congenital malformations, C-section and premature rupture of membranes, among others. Conclusions: Pregnancies by ART are associated with an increased risk of obstetric and perinatal complications in comparison with spontaneous conceptions. Further research is needed to determine which aspects result in higher risk.

Estimulación cerebral profunda en enfermedad de Parkinson / Deep brain stimulation in Parkinson's disease

Background: Deep brain stimulation is an essential therapeutic tool in Parkinson's disease. Aim: To assess the results of a series of patients with Parkinson's disease treated with micro-electrode guided subthalamic nucleus stimulation. Material and Methods: Twenty patients with idiopathic Parkinson's disease were studied (10 males). Three months after surgery, we analyzed the change in motor disturbances, medication need to control symptoms and quality of life. Results: We observed a significant improvement in all the assessed variables. Motor involvement determined as OFF hours and expressed as percentage of the day changed from 30 ± 15 to 10 ± 7% in the preoperative and postoperative periods, respectively. ON hours without dyskinesia changed from 17 ± 16 to 78 ± 21%. ON hours with dyskinesia changed from 53 ± 23 to 12 ± 15%. Medication need changed from 1,505 ± 499 to 1,214 ± 528 levodopa equivalents. Parkinson's Disease Questionnaire 39 score changed from 62.9 ± 22.7 to 34.3 ± 18.5. During the 5-year follow-up a continuous improvement of symptoms was observed. Conclusions: Micro-electrode guided subthalamic nucleus functional surgery in patients with Parkinson's disease has good immediate and late results.

Evaluación de conocimientos sobre oxigenoterapia y lectura del flujómetro en el personal de salud de pediatría del Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia / Knowledge Evaluation of Oxygen Therapy and Flowmeter's Reading among Health Workers in the Pediatric Unit at Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia

Introducción: el oxígeno (O2) es un medicamento que puede generar efectos adversos. Discrepancias en la lectura del flujómetro y metas de saturación de oxígeno (SpC>2) pueden repercutir en la toma de decisiones clínicas, paraclínicas y estancia hospitalaria de pacientes pediátricos. Objetivo: evaluar conocimientos sobre SpO2, efectos adversos del O2 y lectura del flujómetro en el personal de salud del Departamento de Pediatría del Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia. Métodos: estudio transversal, mediante encuesta autodiligenciada en una muestra por conveniencia durante diciembre de 2016 y enero de 2017. Evaluación de conocimientos sobre oxigenoterapia, SpC>2, efectos adversos y lectura del flujómetro mediante fotografías de flujómetros del hospital con diferente fracción inspirada de oxígeno (FiC>2). Resultados: de 259 personas, el 77% respondió la encuesta. El 22% de los participantes respondió que la SpC>2 aumenta o se mantiene igual cuando el niño duerme; el 78% sabía de complicaciones del uso prolongado de O2, y el 67%, las relacionadas con la administración de una FiC>2 mayor a la necesaria. Con relación a la población neonatal, el 10% consideró que se deben buscar metas de SpO2 iguales o superiores al 96%; entre el 9% y el 19% de las lecturas en las diferentes fotografías de flujómetros fueron respuestas incorrectas. Discusión: es necesario reforzar conceptos actualizados sobre oxigenoterapia, con énfasis en metas de saturación, efectos adversos y lectura de flujómetro mediante campañas educativas periódicas.

Introduction: Supplemental oxygen is considerad a pharmaceutical drug; therafora, it can produce adverse effects. Lack of consensus regarding the reading of oxygen flowmeters and peripheral oxygen saturation (SpC>2) goals can influence clinical and paraclinical decisions and hospital stay length. Objective: To assess knowledge on oxygen therapy, adverse effects, SpC>2 goals and oxygen flowmeter's reading among personnel in the Pediatric Unit at Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia. Methodology: Cross-sectional study derived from convenience sampling through a self-applied poli between December 2016 and January 2017. The poli evaluated topics on supplemental oxygen therapy fundamentáis and adverse effects, SpC>2 goals and flowmeter readings through flowmeters photographs indicating a specific ffaction of inspirad oxygen (FÍO2). Results: Response rate was 77% from 259 subjects. 22% considered that the oxygen saturation either increases or remains the same during sleep periods in children. 78% participants knew at least one complication associated to prolonged oxygen therapy and 67% due to supplementary oxygen concentration greater than required amounts. In neonatal population, 10% considered oxygen saturation efectos adversos y lectura de flujómetro mediante campañas educativas periódicas.

Estado de la vitamina D en adultos uruguayos aparentemente saludables, en invierno y en Montevideo / Vitamin D status in apparently healthy uruguayan adults in winter in Montevideo city

Objetivo: determinar la prevalencia del estado de la vitamina D por los niveles séricos de 25(OH) Vit D total y su relación con edad, sexo, etnia, índice de masa corporal (IMC), exposición solar y parámetros del metabolismo fosfo-cálcico en adultos de ambos sexos, aparentemente sanos, en invierno y en Montevideo (latitud sur 34,50°). Material y método: estudio descriptivo, transversal, sobre 175/331 adultos (95% 50), 102 hombres y 73 mujeres (95% premenopáusicas), caucásicos (84%), exposición solar habitual (43%), IMC (62% >27 kg/m2). Se determinaron 25(OH) Vit D total, PTHi, calcemia iónica, fosfatemia, magnesemia y eIVFG. Resultados: niveles de 25(OH) Vit D: 89% <30 ng/mL; Deficiencia (<14) 25,7%; Insuficiencia (14 - <30) 63,4%; Suficiencia (30 - <=80) 10,9% (diferencias altamente significativas entre las categorías), sin asociación con ninguna de las variables estudiadas. La PTHi se correlacionó negativa y muy significativamente con la calcemia iónica, pero su correlación inversa con 25(OH) Vit D no alcanzó significación. Sin hiperparatiroidismo secundario al déficit. Conclusiones: la población aparentemente sana, en invierno, presentó muy alta prevalencia del estado de la vitamina D bajo, sin correlación significativa con ninguna de las variables. La PTHi mostró respuestas individuales diferentes frente a distintos niveles de 25(OH) Vit D, por lo que no es buen biomarcador del estado de Vit D en el organismo. Con estos resultados (en concordancia con la bibliografía) y ante la imposibilidad del cribado de la población global por el alto costo del test surge la pregunta ¿qué hacer? ¿Suplementación profiláctica en todas las edades?, ¿cómo?, ¿cuánto reponer?, ¿hasta qué niveles?, ¿valores >30 ng/mL protegen igualmente la salud ósea y la extraósea? La controversia persiste.

Objectives: Determine the prevalence of the "Vitamin D Status" through the serum levels of total 25(OH) Vit D) and its relationship with age, sex, ethnicity, BMI, usual sun exposure and parameters of the phosphate-calcium metabolism, in an adult population, of both sexes, asymptomatic and apparently healthy, in winter, in Montevideo (Latitude 34,50° S) Material and methods: Cross-sectional, descriptive study where 175/331 outpatient subjects (18-76 y.o; 95% 50 y.o.), 102 men and 73 women (95% premenopausal), Caucasian (84%), usual sun exposure (43%), BMI (62% > 27 kg/m2 ). Total 25(OH)VitD, Intact PTH (IPTH), ionized Calcium, magnesium, phosphate eIVFG were determined Results: serum levels of total 25(OH)Vt D: 89% <30 ng/mL; Deficiency (<14) 25,7%; Insufficiency (14-<30) 63,4%; Sufficiency (30-80) 10,9%. Among categories, differences were highly significant, without association with any of the studied variables. IPTH had a negative and highly significant correlation with ionized calcium but the inverse correlation with 25(OH)Vit D didn´t reach significance. Secondary hyperparathyroidism due to the deficit wasn't found. Conclusions: apparently healthy adults in winter had a very prevalent "Low Vitamin D Status", without any significant association with the studied variables. IPTH had different individual responses before distinct levels of 25(OH)Vit D; then it isn´t a good bio-marker of "Vitamin D status". Facing these results ( in agreement with the bibliography) and the impossibility of a global screening (very costly test) ¿what to do?: ¿prophylactic supplementation at all ages?; ¿how; how much supplement; up to which level? ¿do >30 ng/mL levels protect similarly the osseus and the extra-osseus health? The controversy persists.

Objetivo: determinar a prevalência do nível de vitamina D de acordo com os níveis séricos de 25(OH) Vit D total e sua relação com idade, sexo, etnia, índice de massa corporal (IMC), exposição solar e parâmetros do metabolismo de fósforo e cálcio em adultos de ambos sexos, aparentemente saudáveis, durante o inverno na cidade de Montevidéu (latitude sul 34,50°). Material e método: estudo descritivo, transversal, com 175/331 adultos (95% 50), 102 homens e 73 mulheres (95% pré-menopáusicas), caucásicos (84%), exposição solar habitual (43%), IMC (62% >27 kg/m2 ). Foram determinados os valores de 25(OH) Vit D total, PTHi, calcemia iônica, fosfate mia, magnesemia e eIVFG. Resultados: foram obtidos valores de 25(OH) Vit D: 89% <30 ng/mL: deficiência (<14) 25,7%; insuficiência (14 - <30) 63,4%; suficiência (30 - <80) 10,9% (diferencias altamente significativas entre as categorias), sem associação com nenhuma das variáveis estudadas. Observou-se uma correlação negativa e altamente significativa da PTHi a calcemia iônica, porém sua correlação inversa com 25(OH) Vit D não mostrou valores significativos. Não se observou hiperparatiroidismo secundário ao déficit. Conclusões: a população aparentemente saudável, no inverno, apresentou uma prevalência muito alta de baixo nível de vitamina D, sem correlação significativa com nenhuma das variáveis estudadas. A PTHi apresentou respostas individuais diferentes considerando distintos níveis de 25(OH) Vit D, não sendo por isso um bom biomarcador do estado de Vit D no organismo. Com estes resultados, que concordam com os descritos na literatura e considerando a impossibilidade da triagem na população em geral devido aos altos custos surgem algumas dúvidas sobre que decisões tomar ­ realizar suplementação profilática em todas as idades, de que maneira, quanto repor, até que níveis, valores >30 ng/mL protegem igualmente a saúde óssea e a extra-óssea? A controvérsia persiste.

Diversidad de Triatominae (Hemiptera: Reduviidae) en Santander, Colombia: implicaciones epidemiológicas / Diversity of Triatominae (Hemiptera: Reduviidae) in Santander, Colombia: Epidemiological implications

Resumen Introducción: Los triatominos domiciliados y silvestres constituyen un problema de impacto epidemiológico en el departamento de Santander, pues se han asociado recientemente con brotes agudos de la enfermedad de Chagas, por lo cual el análisis de su diversidad y variación temporal contribuye al conocimiento de su biología y ecología en una de las áreas más endémicas del país. Objetivo: Analizar la diversidad de triatominos en dos regiones de Santander. Materiales y métodos: Se analizó la información de la base de datos del Laboratorio de Entomología del Centro de Investigaciones en Enfermedades Tropicales de la Universidad Industrial de Santander (CINTROP-UIS), la cual contiene registros de triatominos en Santander. La información se separó en dos regiones, el Magdalena Medio y la zona andina, para cada una de las cuales se diseñaron curvas de acumulación de especies y de rango de abundancia, se calcularon los índices de diversidad y de igualdad, se analizó la colonización y se evaluó la variación temporal o persistencia de la comunidad. Resultados: El 95 % de los triatominos provenía de la zona andina y, el 4,57 %, del Magdalena Medio, con nueve y diez especies, respectivamente. Se encontró mayor diversidad y riqueza en el Magdalena Medio en comparación con la zona andina. Las especies dominantes en la zona andina fueron Rhodnius prolixus y Triatoma dimidiata, mientras que en Magdalena Medio fueron Rhodnius pallescens y Panstrongylus geniculatus. La variación temporal mostró persistencia de las comunidades en el tiempo. Conclusiones:. Los resultados evidenciaron diferencias en la diversidad de las dos regiones, además del potencial de las especies silvestres para ocupar ecótopos artificiales. La intrusión de triatominos y la reciente incriminación de especies silvestres en la transmisión de Trypanosoma cruzi, indican la necesidad de un mayor conocimiento de la ecología de estos vectores para orientar las estrategias de control.

Abstract Introduction: Domestic and wild triatomines in the department of Santander have an epidemiological impact, as recently they have been linked to outbreaks of acute Chagas disease. The analysis of their diversity and temporal variation contributes to the understanding of their biology and ecology in one of the most endemic areas of the country. Objectives: To analyze triatominae diversity in two regions of Santander. Materials and methods: We analyzed the triatomine records for Santander contained in the CINTROPUIS entomology lab database. We grouped the information for two regions: the Middle Magdalena area and the Andean region, and for each one we designed species accumulation and range-abundance curves, we calculated diversity and equality indices, and we analyzed colonization and temporal variation or persistence of the community. Results: Ninety five percent of triatomines came from the Andean area and 4.57% from Magdalena Medio, with nine and ten species each. The dominant species in the Andean area were Rhodnius prolixus and Triatoma dimidiata while in Magdalena Medio they were Rhodnius pallescens and Panstrongylus geniculatus. We found a greater diversity and richness in Middle Magdalena compared to the Andean area. The temporal variation showed persistence of communities over time. Conclusions: Results revealed differences in the diversity of the two regions and the potential of wild species to occupy artificial ecotopes. Triatomines intrusion and the recent involvement of wild species in the transmission of Trypanosoma cruzi emphasize the need to further investigate the ecology of these vectors in order to guide population control strategies.

Epilepsia postraumática en escolares ingresados en el Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom periodo de enero a diciembre del 2015. Serie de casos / Post-traumatic epilepsy in schoolchildren admitted to the Benjamín Bloom National Children's Hospital from January to December 2015. Case series

En la actualidad, los traumas continúan siendo una causa importante de morbimortalidad en el mundo, y de estos, los traumas craneoencefalicos pueden desencadenar como secuelas epilepsias postraumáticas, de la cual se desconoce su prevalencia. Por lo tanto, el objetivo de este trabajo es identificar el perfil epidemiológico en pacientes escolares quienes consultaron en el hospital nacional de niños Benjamín Bloom. Se realizó un estudio de serie de casos, tomándose como periodo de tiempo de enero a diciembre de 2015. Se tomaron como sujetos de investigación los escolares (6-12 años) cuyo motivo de consulta haya sido un traumatismo craneoencefálico y quienes cumplieron criterios de inclusión, usando un instrumento para identificar sus variables y seguimiento para confirmar diagnostico en consulta externa. Se llenó el instrumento mediante la revisión de expedientes clínicos, en dicho periodo. Finalmente los resultados obtenidos fueron almacenados en una base de datos y analizados estadísticamente mediante el empleo de Microsoft Excel. Para la realización del presente estudio se solicitó la autorización de la institución involucrada (HNNBB), mediante el comité bipartito de Investigación y del Comité de Ética del HNNBB. Se encuentra una prevalencia de 3.91% de escolares con trauma craneoencefálico quienes han presentado diagnóstico de epilepsia postraumática. De los pacientes que presentaron esta condición, las características más frecuentes encontradas el sexo masculino, trauma craneoencefálico severo, con mecanismo de trauma por accidente de tránsito y con un TAC cerebral anormal. Así mismo se corroboró que los pacientes presentaban un seguimiento por médico subespecialista, neurólogo o neurocirujano. Conclusiones: La epilepsia postraumática es una complicación del trauma craneoencefálico, la cual tiene poca prevalencia. Se encontró que las características de un paciente que haya sufrido trauma craneoencefálico es un escolar masculino, con trauma craneoencefálico severo, que haya sufrido un accidente de tránsito, con un TAC cerebral anormal

Esteatosis hepática no alcohólica y factores de riesgo cardiovascular en atención primaria / Nonalcoholic Steatohepatitis and Cardiovascular Risk Factors in Primary Care

Varias circunstancias motivan el creciente interés por la esteatosis hepática no alcohólica (EHNA): la elevada prevalencia de la enfermedad en el mundo occidental, su capacidad de progresión a formas histológicas más agresivas y su asociación con enfermedades que incrementan el riesgo cardiovascular. Objetivo: analizar la relación de la esteatosis hepática no alcohólica con los factores de riesgo cardiovascular en pacientes con criterios de síndrome metabólico. Método: fue realizado un estudio descriptivo transversal con una muestra de 100 pacientes, con 2 o más factores de riesgo cardiovascular, con nula o baja ingesta de alcohol, que acudían a consulta de atención primaria. A los seleccionados se les solicitó analítica completa e interconsulta para ecografía de abdomen completo. Se evaluó si tenían esteatosis hepática; en caso de ser afirmativo, se estratificaba en 3 grados. Se recogieron las siguientes variables tanto cualitativas (sexo, antecedentes personales y familiares de diabetes, hipertensión arterial, dislipidemia, entre otros) y cuantitativas (edad, peso, talla, índice de masa corporal, tratamiento farmacológico, cifras de distintos parámetros analíticos, cifras de tensión arterial y perímetro abdominal). Resultados: participaron 100 pacientes, 56% de los cuales eran mujeres, con una edad media de 61,84 DE ± 9,5 años. Del total de sujetos del estudio, el 23 % no tenía esteatosis hepática no alcohólica; un 29% tenía esteatosis hepática leve; otro 29%, esteatosis hepática moderada; y el 19% restante, esteatosis hepática severa. En los hombres, el 82% presentó esteatosis hepática. De las mujeres, el 28,57% no presentó hígado graso. Un 22% tenía sobrepeso y un 38% de los pacientes eran obesos. Solo un 22% y un 18% tenían alteradas las cifras tensionales sistólica y diastólica, respectivamente. El 60% tenía una glucemia basal alterada. En cuanto a los parámetros lipídicos, el 36% tenía hipertrigliceridemia; el 41%, hipercolesterolemia, con un 65% de colesterol LDL alto y un 16% de colesterol HDL bajo. El 83% de los pacientes tenía 2 o más criterios de síndrome metabólico. Conclusiones: hay una estrecha relación entre la aparición de esteatosis hepática no alcohólica y los factores de riesgo cardiovascular en pacientes con síndrome metabólico, por lo que se recomienda que, ante la aparición de estos, se analice el hígado.

Several factors motivate the growing interest in this disease. They include the high prevalence of the disease in the Western world, its ability to progress to more aggressive histological forms, and its association with diseases that increase cardiovascular risk. Objective: The objective of this study was to analyze the relationship of nonalcoholic steatohepatitis (NASH) with cardiovascular risk factors in patients with criteria for metabolic syndrome. Method: This is a descriptive cross-sectional study of 100 patients who had two or more cardiovascular risk factors, who did not consume alcohol or consumed only small amounts of alcohol, and who came to the primary care clinic. The patients selected underwent complete analyses including abdominal ultrasound. They were evaluated for hepatic steatosis, and, if they tested positive, it was stratified into three degrees. Among the qualitative variables used were sex, personal and family history of diabetes, hypertension, dyslipidemia, and the quantitative variables included age, weight, height, body mass index, pharmacological treatment, numbers of different analytical parameters, blood pressure and abdominal perimeter.Results: There were 100 patients, 56% of whom were women. Patients’ mean age was 61.84 SD +/- 9.5 years. Of the total number of subjects in the study, 23% did not have NASH, 29% had mild hepatic steatosis, 29% had moderate hepatic steatosis and 19% had severe hepatic steatosis. Of the men in the study, 82% had hepatic steatosis. Of the women, 28.57% did not have fatty livers. 22% were overweight and 38% obese. Only 22% had altered the systolic blood pressure and and 18% had altered diastolic blood pressure. 60% had altered basal glycemia. 36% had hypertriglyceremia, 41% had hypercholesterolemia including 65% with high LDL cholesterol and 16% with low HDL cholesterol. 83% of the patients had two or more criteria for metabolic syndrome.Conclusions: There is a close relationship between the occurrence of NASH and cardiovascular risk factors in patients with metabolic syndrome, and it is advisable that the liver be analyzed.

The mediating role of metacognitive variables in the relationship between Thought-Action Fusion and obsessive-compulsive symptomatology / El papel mediador de las variables metacognitivas en la relación entre la fusión pensamiento-acción y la sintomatología obsesivo-compulsiva

Diverse studies support the central role of Thought-Action Fusion (TAF) and other metacognitive variables in the understanding of obsessive-compulsive disorder (OCD) symptomatology. However,amore detailed study of the involvement of the sevariables is needed. This article seeks to assess the possible mediating role of the factors of the Metacognitions Questionnaire (MCQ) in the relationship between TAF and OCD symptoms both in clinical and non-clinical samples.A cross-sectional design was used in which120 participants, divided into three groups (two clinical and one non-clinical), completed the questionnaires assessing the constructsof interest. The mediational findings generally supported the proposed mediation model. Specifically, the mediational analyses focused on negative beliefs and the need to control (metacognitive factors of the MCQ) showed that MCQ Negative beliefs mediated the effects of TAF-Total and TAF factors (except for the TAF-Moral) on OCD symptomatology in the OCD group. The MCQ Need to control was non-significantasa mediator of the relationships between TAF and OCD. However, it was observed that this mediation approached significance, with considerable effect sizes. In the clinical-control group, the analyses showed that MCQ Negative beliefs mediated the effects of TAF-Like lihood-One self on OCD symptoms. In the remaining group, neither MCQ Negative beliefs nor MCQ Need to control were found to be significant mediators. It is generally concluded that certain beliefs, such as TAF, can evolve toward more complex metacognitive beliefs, which ultimate ly lead to the development of OCD symptoms.

Diversos estudios han señalado el papel de la fusión pensamiento-acción (TAF) y otras creencias metacognitivas en la comprensión de la sintomatología obsesivo-compulsiva. No obstante, es preciso un estudio más pormenorizado que esclarezca la contribución de estas variables. El objetivo del presente estudio es evaluar el posible papel mediador de los factores del Cuestionario de Metacogniciones (MCQ)en la relación entre la TAF y la sintomatología obsesivo-compulsiva, tanto en muestras clínicas como no clínicas. Con un diseño transversal, 120 participantes divididos entres grupos (dos clínicos y uno no clínico) respondieron a los cuestionarios que evaluaban los constructos de interés. Los resultados apoyaron de manera general el modelo mediacional propuesto. Concretamente, los análisis se centraron en la necesidad de control y las creencias negativas (factores metacognitivos del MCQ) y mostraron los siguientes resultados. En el grupo de sintomatología obsesivo-compulsiva, las creencias negativas mediaron los efectos deTAF-totaly los factores de TAF en la sintomatología obsesivo-compulsiva, a excepción de TAF-moral. El factor necesidad de control no llegó a ser un mediador significativo; no obstante, esta mediación estaba próxima a la significatividad y se contemplaron tamaños del efecto considerables. Respecto al grupo de control clínico, los análisis mostraron que las creencias negativas mediaban los efectos de TAF-probabilidad-uno mismo en la sintomatología obsesivo-compulsiva. En el grupo restante, ni las creencias negativas ni la necesidad de control resultaron ser mediadores significativos. Se concluye, de manera general, que creencias como la TAF pueden evolucionar hacia creencias metacognitivas más complejas que conllevan, en último término, el desarrollo de la sintomatología obsesivo-compulsiva.

Dolor, calidad de vida relacionada con la salud y utilización de servicios médicos asociados al herpes zoster en Argentina / Herpes zoster-associated pain, health-related quality of life, and healthcare utilization in Argentina

El herpes zoster (HZ) es causado por reactivación del virus varicela-zoster latente. Se caracteriza por exantema vesicular unilateral, neuri-tis aguda y neuralgia posherpética. Aún hay escasos datos sobre el do-lor asociado al HZ (DAZ), su repercusión en la calidad de vida (CdV) y la utilización de recursos sanitarios (URS) asociada en Argentina. En este estudio prospectivo, observacio-nal, de una cohorte, realizado en 3 centros argenti-nos se valuó la carga de morbilidad asociada al HZ en Argentina en contextos clínicos reales. Los pa-cientes fueron enrolados en diversos momentos du-rante un episodio herpético, y seguidos activamen-te los días 14, 21, 30, 60, 90, 120, 150 y 180. Hubo 96 enrolados(edad 70±10,7 años; tiempo desde el inicio del exantema 16±16,9 días[media±DE]). El puntaje del peor dolor (media±DE) disminuyó de 5,5±3,1 en el enrolamiento a 0,2±0,7 a los 180 días de seguimiento. El puntaje del cuestionario de cali-dad de vida EQ-5D (media±DE) disminuyó significa-tivamente de 0,8±0,1 antes del inicio del exantema a 0,6±0,2 tras su inicio (P<0,001), con mejoría gra-dual de la CdV durante 180 días (0,9±0,1), hasta un puntaje similar al previo al inicio del exantema. La URS más frecuente fueron visitas al consultorio mé-dico (96,9%). La gran mayoría de pacientes compró medicamentos recetados (95,8%) y de venta sin receta (83,3%) para los episodios herpéticos. El DAZ estuvo asociado a gran carga de morbili-dad, deterioro de CdV, aumento de URS y costos asociados en Argenti-na. Esto subraya la importancia de estrategias de intervención precoz o prevención para disminuir la carga de morbilidad asociada al HZ

Herpes zoster (HZ) is caused by re-activation of latent varicella zoster virus and is characterized by unilateral, vesicular cutaneous eruptions, acute neuritis, and post-herpetic neuralgia. To date, data on HZ associated pain (ZAP) and its impact on quality of life (QoL) and associated healthcare resource utilization use (HCRU) in Argentina is scarce. This study assessed the burden of illness associated with HZ in Argentina in a real-life clinical setting. This was a prospective, observational, single-cohort study conducted in 3 sites across Argentina. Patients were enrolled at various time points during the course of a zoster episode and were actively followed on days 14, 21, 30, 60, 90, 120, 150, and 180. There were 96 HZ patients enrolled with a mean±SD age and time since rash onset of 70±10. 7 years and 16±16. 9 days, respectively. Mean±SD worst pain score decreased from 5. 5±3. 1 at enrollment to 0. 2±0.7 at 180 days of follow-up. The mean±SD EQ-5D score significantly decreased from 0. 8±0. 1 before rash onset to 0. 6±0. 2 after rash onset (P <0.001) followed by gradual improvement in QoL over 180 days (0. 9±0.) reaching a similar score to that prior to rash onset. The most common HCRU was visits to the doctor's office with 96.9%. The vast majority of patients purchased prescription medications (95.8%) and over-the-counter medications (83.3%) for HZ episodes. ZAP was found to be associated with severe burden of illness, impaired QoL, increased HCRU, and associated cost in Argentina; highlighting the importance of early intervention or prevention strategies to reduce HZ-associated disease burden