Cardiomiopatía de Tako-tsubo y síndrome de QT largo congénito / Tako-tsubo cardiomyopathy and congenital long QT syndrome

La miocardiopatía de Tako-tsubo (MT) y síndrome de QT largo congénito (SQTLc) son dos entidades que presentan un retardo de la repolarización cardíaca y su asociación ha sido publicada en reportes de casos. Presentamos el caso de una paciente de 55 años, con antecedentes de SQTLc, que ingresó a nuestro hospital por dolor precordial, luego de un evento estresante, diagnosticándose MT. Evolucionó con prolongación del intervalo QT en el electrocardiograma, persistiendo luego de la externación, sin presentar episodios de arritmias ventriculares ni síncope

Takobsubo cardiomyopathy (TC) and congenital long QT syndrome (LQTS) are two entities that present a delay of cardiac repolarization and their association has been published in case reports. We present the case of a 55-year-old female patient with medical history of congenital LQTS, who was admitted to our hospital due to precordial pain after a stressful event and TC was diagnosed. She evolves with QT interval prolongation on the ECG that remains after the externalization, without presenting any episodes of ventricular arrhythmia or syncope

A cardiomiopatia de Tako-tsubo (CT) e a síndrome do QT longo congênito (SQTLc) são duas entidades que apresentam um atraso da repolarização cardíaca e sua associação foi publicada em relatos de casos. Apresentamos o caso de uma paciente de 55 anos de idade com história médica de SQTLc, admitida em nosso hospital devido a dor precordial após um evento estressante, com diagnóstico de CT. Ela evolui com prolongamento do intervalo QT no ECG que permanece após a externalização, sem apresentar nenhum episódios de arritmias ventriculares ou síncope

Muerte súbita cardíaca asociada a puente miocárdico / Sudden cardiac death associated with myocardial bridge

La muerte súbita cardíaca en deportistas genera un gran impacto social y familiar, afortunadamente su incidencia es baja. En atletas menores de 35 años las causas más frecuentes son las anomalías genéticas y las miocardiopatías. Presentamos el caso de un paciente masculino de 17 años que presentó muerte súbita reanimada mientras realizaba actividad física. El electrocardiograma post animación evidenció una injuria subepicárdica en cara anterior, encontrándose en la cinecoronariografía como único hallazgo, la existencia de un puente muscular en tercio medio de la arteria descendente anterior.

Cardiac arrest in athletes has a high impact in family and society, fortunately its incidence is low. In athletes younger than 35 years old the most frequent causes are genetic anomalies and cardiomyopathies. We report the case of a 17 years old male patient who presented cardiac arrest and reanimation while doing physical activity. The post-reanimation electrocardiogram showed a subepicardial injury in the anterior face, detecting in cinecoronariography as only finding the presence of myocardial bridging in the middle third of anterior descending artery.

A parada cardíaca em atletas tem um alto impacto na família e na sociedade, felizmente sua incidência é baixa. Em atletas menores de 35 anos as causas mais freqüentes são anomalias genéticas e cardiomiopatías. Relatamos o caso de um paciente do sexo masculino de 17 anos de idade que apresentou parada cardíaca e reanimação durante atividade física. O eletrocardiograma pós-reanimação mostrou lesão subepicárdica na face anterior, detectar na cinecoronariografia como apenas encontrar a presença de ponte miocárdica no terço médio da artéria descendente anterior.

Taquicardia ventricular como manifestación de sarcoidosis cardíaca. Reporte de un caso / Ventricular tachycardia as a manifestation of cardiac sarcoidosis. Case report

La sarcoidosis es una enfermedad inflamatoria crónica que posee una amplia variabilidad de presentaciones clínicas. El compromiso cardíaco de esta patología oscila en el orden del 5%, pudiendo variar desde anormalidades en la conducción hasta la falla cardíaca. Existe poco conocimiento sobre los beneficios de su tratamiento y no hay datos que evalúen la reducción de la mortalidad a largo plazo, por lo que genera este tipo de pacientes un gran desafío para el profesional. A continuación presentamos el caso de un masculino de 37 años con taquicardia ventricular como debut cardiológico de una sarcoidosis.

Registro de pacientes con insuficiencia cardíaca aguda en la unidad coronaria del Hospital Privado del Sur de Bahía Blanca / Recording of patients with acute heart failure in the coronary care unit at Hospital Privado del Sur in Bahía Blanca

Introducción: La insuficiencia cardíaca (IC) es una entidad clínica con alta prevalencia que implica una elevada morbi-mortalidad. Conocer nuestros registros es una herramienta fundamental para intervenir en el abordaje de esta patología. Objetivo: Analizar el registro de pacientes ingresados a la unidad coronaria (UCO) del Hospital Privado del Sur de Bahía Blanca (HPS), que fueron diagnosticados con IC. Material y Métodos: Estudio descriptivo transversal de los pacientes ingresados a UCO del HPS durante el período julio 2016 -julio 2017 con diagnóstico de alta de IC. De la base de datos de UCO del HPS se obtuvieron las siguientes variables: edad, sexo, factores de riesgo cardiovascular (FRC), causas desencadenantes, comorbilidades, fracción de eyección (FEY), necesidad de inotrópicos y asistencia respiratoria mecánica, días de internación y número de reinternaciones. Análisis estadísticos: En el análisis de variables cualitativas se utilizaron frecuencias absolutas y relativas. Para variables cuantitativas se empleó la mediana. La recopilación y análisis estadístico se realizó con el programa informático SPSS.Resultados: Se registraron 85 pacientes, 58 hombres (68,2%); 70 (82,4%) fueron mayores de 65 años; Patologías: 66 (77,6 %) hipertensos, 27 (31,8 %) diabéticos, 37 (43,5 %) dislipémicos, 30 (35,3 %) tenían antecedentes de IAM, 17 (20,0 %) de fibrilación auricular. Las causas desencadenantes más frecuentes fueron transgresión dietaria, arritmia e infección. Tuvieron Fraccione de Eyección (FEY) menor de 40 %: 45 pacientes (52,9 %). La mediana de días de internación fue 5 (2-53); 7 (8,2%) pacientes se reinternaron, cuya mediana fue 1 (Score 1-5). Conclusiones: Entre las causas desencadenantes, los Factores de Riesgos Cardiovascular y los días de internación, fueron similares a los reportados en la bibliografía, Sin embargo, las reinternaciones se presentaron en un número menor de pacientes y se asociaron mayoritariamente a FEY reducida.

Introduction: heart failure (HF) is a high prevalence clinical condition with a high morbidity and mortality rate. Knowledge of our records is an essential tool to approach this disease. Objetive: to analyze the record of patients admitted to the coronary care unit (CCU) at the Hospital Privado del Sur (HPS) in Bahía Blanca, who were diagnosed with HF. Materials and Methods: cross-sectional descriptive study of patients admitted at the CCU in the HPS from July 2016 to July 2017 with a discharge diagnosis of HF. From the CCU database the following variables were obtained: age, gender, cardiovascular risk factors (CRF), trigger causes, co-morbidities, ejection fraction (EF), need for inotropics and mechanical ventilation, number of days in hospital and number re-admissions. Statistical Analysis: In the qualitative variable analysis absolute and relative frequencies were analyzed. Median was used for quantitative variables. Statistical data collection and analysis was performed using the SPSS software. Results: 85 patients were registered, 58 males (68.2%); 70 (82.4%) older than 65 years; pathologies: 66 (77.6 %) presented HBP, 27 (31.8 %) diabetes, 37 (4.5 %) dyslipidemia, 30 (35.3 %) a history of Acute Myocardial Infarction (AMI), and 17 (20.0 %) auricular fibrillation. The most frequent triggers were dietary transgression, arrhythmia and infection. They presented Ejection Fractions (EF) lower than 40 %: 45 patients (52.9 %). The median of days in hospital was 5 (2-53). Seven (8.2%) patients were re-admitted into hospital, whose median was 1 (Score 1-5). Conclusions: Among triggers, cardiovascular risk factors and number of days in hospital were similar to those reported in the bibliography. However, re-admission rate was lower and mainly associated to reduced EF.

Presentación atípica de miocardiopatía arritmogénica de ventrículo derecho / Atypical presentation of arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy / Apresentação atípica de cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito

La miocardiopatía/displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD) es una patología de base genética y transmisión autosómica dominante, caracterizada por reemplazo del miocardio normal por tejido adiposo o fibroadiposo, siendo causa importante de muerte súbita en jóvenes. La forma de presentación más relevante es la taquicardia ventricular sostenida o no sostenida, y menos frecuentemente la insuficiencia cardíaca (IC). Presentamos un paciente de 53 años que consulta por disnea, constatándose signos de IC en el contexto de una arritmia supraventricular. El ecocardiograma mostró dilatación de cavidades derechas y fue la primera aproximación al diagnóstico de una peculiar presentación de DAVD.

Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy/dysplasia (ARVC) is a genetic-based disorder, autosomal dominant transmission, in which normal myocardium is replaced by adipose or fibroadipose tissue. It is thus one of the main causes of sudden cardiac death (SCD) in young people. Sustained ventricular tachycardia (SVT) or nonsustained ventricular tachycardia (NSVT) are common symptoms of this disorder. Heart failure (HF) is a less frequent symptom. This is a clinical case of a 53-year-old patient presenting dyspnea and signs of HF in a context of supraventricular arrhythmia. Echocardiogram showed dilation of right cavities. This was the first approximation towards a diagnosis of this peculiar manifestation of ARVC.

A cardiomiopatia/displasia arritmogênica do ventrículo direito (DAVD) é uma doença de base genética e transmissão autossômica dominante, caracterizada pela substituição do miocárdio normal por tecido adiposo ou fibroadiposo, sendo uma importante causa de morte súbita em pessoas jovens. O estilo mais significativo é a taquicardia ventricular sustentada ou não sustentada, e menos freqüentemente insuficiência cardíaca (IC). Relatamos um caso clínico de um paciente de 53 anos de idade consultando para dispnéia, apresentando sinais de IC no contexto de arritmia supraventricular. O ecocardiograma revelou dilatação de câmaras direitas e foi a primeira abordagem para o diagnóstico de uma forma incomum de apresentação de DAVD.

Insuficiencia renal aguda causada por medios de contraste. Prevencion de nefropatia por contraste / Acute renal failure caused by contrast media. Contrast nephropathy prevention

La nefropatía por contraste endovenoso (NCE) se define como un incremento transitorio de la creatinina sérica igual o mayor de 0.5 mg / dl o igual a o mayor de 25 % en comparación con el valor de creatinina basal producido entre las 24 y 72 hs posteriores a la exposición del contraste, con un pico máximo entre los 5 ­ 7 días y recuperación total a los 10 ­ 14 días llegando a un máximo de 21 días. Se debe identificar los factores de riesgo en los pacientes para así poder estimar la posibilidad de presentar NCE. Entre ellos: insuficiencia renal, diabetes, edad avanzada, anemia, el estado cardiovascular al momento de realizar el estudio, el tipo y volumen de contraste a utilizar. La combinación de estos factores de riesgo posee un efecto sumatorio. Consecuentemente se hará la prevención de la NCE básicamente mediante la hidratación parenteral previa; la administración de N-acetilcicteína; el empleo de pequeños volúmenes de contraste de baja osmolaridad; la interrupción de fármacos potencialmente nefrotóxicos y el monitoreo estricto de la función renal. Sin dudas queda mucho por esclarecer sobre los mecanismos fisiopatológicos responsables de la NCE, aboguemos porque los nuevos trabajos aporten luz a esta causa.

Intravenous contrast-induced nephropathy (CIN) is defined as a temporary increase in serum creatinine equal to or higher than 0.5 mg / dl or equal to or higher than 25% compared to the basal creatinine value produced 24 and 72 hours after exposure to contrast, with a maximum peak at day 5 ­ 7 and total recovery at day 10 ­ 14 reaching a maximum of 21 days. Risk factors of patients should be identified so as to be able to estimate the possibility of presenting CIN. Among those risks are: renal failure, diabetes, old age, anemia, cardiovascular condition at the time of performing the study, contrast type and volume to be used. The combination of these risk factors has a cumulative effect. Consequently, CIN prevention is basically achieved by previous parenteral hydration; administration of N-acetylcysteine; use of small volumes of low- osmolarity contrast; interruption of potentially nephrotoxic drugs and strict monitoring of renal function. Undoubtedly, there is a lot to clarify with regard to the physiopathologic mechanisms that are responsible of CIN, we hope that new research work will soon shed light to this cause.

Endocarditis e infecciones cardiovasculares. Infecciones relacionadas con marcapasos / Endocarditis and cardiovascular infections. Pacemaker-related infections

Las infecciones relacionadas con marcapasos son un tema de permanente actualidad. La gran expansión en su uso ha obligado a que estemos familiarizados con sus complicaciones que pueden derivar en serias consecuencias si no se diagnostica y trata correctamente. Palabras Claves: Endocarditis bacteriana, marcapasos, desfibriladores, infección de bolsillo, extracción de catéter.

Pacemaker-related infections are always a current issue. The increasing use of this device has forced us to become aware of the complications that may turn into serious consequences if they are not properly diagnosed and treated.

Taquicardia ventricular idiopática de dos morfologías asociada a trastorno de conducción aurículo-ventricular / Idiopathic ventricular tachycardia of two morphologies associated with atrioventricular conduction disorder

Introducción: Las taquicardias ventriculares idiopáticas son arritmias poco frecuentes. Se pueden originar tanto en el ventrículo derecho como el izquierdo. Caso Clínico: En un paciente de 56 años sintomático por palpitaciones se constata en electrocardiograma basal taquicardia ventricular monomorfa repetitiva y bloqueo AV de primer grado. Resultados: El estudio electrofisiológico logro inducir una taquicardia monomorfa y sostenida. El tratamiento con betabloqueantes fue inefectivo y se inicio tratamiento con amiodarona. Se repitió estudio electrofisiológico con tratamiento para evaluar respuesta. El paciente permaneció asintomático en 14 meses de seguimiento. Conclusiones: Los b-bloqueantes son una buena alternativa para las taquicardias ventriculares idiopáticas pero en este caso no fue efectivo. El tratamiento con amiodarona seria una opción efectiva y segura a considerar es estos casos.

Introduction: Idiopathic ventricular tachycardias are rare arrhythmias. They can originate both in the right or left ventricle. Clinical Case: The basal electrocardiogram (ECG) recording of a 56 year old patient with palpitations shows repetitive monomorphic ventricular tachycardia (RMVT) and first-degree AV block. The electrophysiological study could induce monomorphic and sustained tachycardia. Treatment with b-blockers proved ineffective, thus, amiodarone treatment was prescribed. Results: The electrophysiological study was repeated with treatment in order to assess the patient's response. The patient did not present any symptoms in 14 months of follow-up. Conclusions: b-blockers are a good alternative for idiopathic ventricular tachycardias; however, in this particular case they were ineffective. Amiodarone treatment would be an effective and safe choice to be considered in these cases.

Características clínicas y evolución de 26 pacientes con coronarias normales asistidos en la unidad coronaria del Hospital Privado del Sur / Clinical characteristics and evolution of 26 patients with normal coronary arteries assisted in the coronary unit of the Private Hospital of the South

Introducción: El angor en pacientes con coronarias normales es una patología cada vez más frecuentemente diagnosticada en Unidades Coronarias. Objetivos: a) describir la frecuencia de distintos tipos de características sociodemográficas, factores de riesgo cardiovasculares y antecedentes de enfermedades previas; b) describir la frecuencia y tipo de estudios diagnósticos empleados así como drogas utilizadas previamente al ingreso y durante la internación; c) describir el tipo y frecuencia de complicaciones observadas en la evolución. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio prospectivo observacional en pacientes que ingresaron en la UCO con diagnóstico de angor y sin evidencias de enfermedad coronaria en la cinecoronariografía. Se recolectaron datos sobre características sociodemográficas (edad, sexo, tipo de cobertura), factores de riesgo cardiovascular (presencia de tabaquismo, diabetes, hipertensión arterial, hiperuricemia, obesidad, menopausia y antecedentes familiares) antecedentes de enfermedades previas, drogas administradas durante su internación en la UCO; estudios realizados y complicaciones. Se incluyeron 26 pacientes, cuyo promedio de edad fue 57 ± 9,68 años y 20/26 (77%) fueron mujeres, de las cuales, la mitad refirieron ser post-menopáusicas (10/20; 50%). Resultados: El factor de riesgo más frecuente fue hipertensión arterial (18/26); seguido por dislipemia (9/26), tabaquismo (7/26), anteceden- tes familiares de enfermedad cardiovascular (2/26) y obesidad (2/26). En un paciente se diagnosticó IAM y en 24 Angina Inestable (10 alto riesgo, 15 moderado riesgo, 1 bajo riesgo). La PCR y la troponina T fueron negativas en todos los casos. En 14 pacientes se presentaron cambios en ECG (8 en el ST y 6 en la onda T). Las caras más frecuentemente afectadas fueron la lateral y anterior. Todos los pacientes recibieron AAS y una elevada proporción bloqueantes, nitroglicerina y heparina. A todos se les realizó Ecocardiograma transtorácico: la fracción de eyección promedio fue 71% ± 7%. 5 pacientes se estudiaron con estudios de perfusión miocárdica con Talio. Siendo 4 positivos. Todos presentaron un KI-LLIP de ingreso y evolutivo iguala 1. El promedio de estadía en la UCO fue 3 ± 1,59 días. Ninguno falleció y sólo 3 presentaron complicaciones (1 insuficiencia cardíaca derecha, 1 fibrilación auricular y 1 fibrilación ventricular, que revirtió con cardioversión eléctrica). Conclusiones: El síndrome de angor con coronarias normales se observó mayoritariamente en mujeres, de las cuales un elevado número eran hipertensas y postmenopáusicas. Las complicaciones durante la internación fueron infrecuentes, presentando todos los pacientes una evolución favorable.

Introduction: Angor in pa- tients with normal coronaries is becoming an increasingly frequent pathology diagnosed at Coronary Units. Objectives: a) to describe the frequency of di- fferent kinds of sociodemographic characteristics, cardiovascular risk factors, and personal history of previous disease; b) to describe the frequency and type of diagnostic studies used, as well as the drugs used prior to admission and during hospital stay; c) to describe the type and frequency of involvement observed in the evolution. Materials and Methods: An observational prospective study was performed in patients admitted to the coronary unit with angor diagnosed and without evidence of coronary disease in the cinecoronariography. Data were collected on the patients' sociodemographic characteristics ­age, sex, social security plan-; cardiovascular risk factors ­smoking, dia- betes, hypertension, hyperuricemia, obesity, menopause, and family history-; personal past history of diseases; drugs administered while at the coronary unit; studies performed and involvement. Twenty-six (26) pa- tients were included in the stu- dy, with an average age of 57 ±9.68 years and 20/26 (77%) of them were females, of which half said to be postmenopausic (10/ 20; 50%). Results: The most frequent risk factor was hypertension (18/26); followed by dislipemia (9/26), smoking (7/26), family history of cardiovascular disease (2/26), and obesity (2/ 26). AMI was diagnosed in one patient and unstable angina in 24 (10 high risk patients, 15 moderate risk patients and 1 low risk patient). PCR and troponine T were negative in all patients. Fourteen (14) patients presented changes in their ECGs (8 in the ST and 6 in the T-wave). The most frequently affected faces were the lateral and anterior ones. All patients received AAS and a high ratio of blocking, nitroglycerin, and heparin. Transtoraxic echocardiogram was performed to all patients: average ejection fraction was 71% ± 7%. Five (5) were assessed by means of myocardial perfusion imaging using Thallium. Four (4) of them were positive. All presented an entry and evolutive KILLIP equal to 1. Average stay at the coronary unit was 3 ± 1.59 days. None of the patients died and only 3 showed some kind of involvement (1 right-sidedheart failure, 1 auricular fibrillation, and 1 ventricular fibrillation, reversed by electrical cardioversion). Conclusions: Angor syndrome with normal coronaries was mainly observed in females, of which most had hypertension and were postmenopausic. There were no com- mon involvement during hospi- tal stay and all patients evolved favorably.

Variables demográficas y antecedentes previos asociados a la readmisión y mortalidad de los pacientes asistidos en la Unidad Coronaria del Hospital Privado del Sur / Demographic variables and previous history associated with readmission and mortality of patients assisted in the Coronary Unit of the Private Hospital of the South

Introducción: La readmisión y la mortalidad de los pacientes durante su estadía en la Unidad Coronaria constituyen dos de los principales parámetros de evaluación de resultados. Objetivos: a) describir la frecuencia de readmisión y mortalidad ob- servada en la Unidad Coronaria (UCO) en el período 2000-2003; b) identificar variables sociodemográficas y antecedentes previos que al momento del ingreso del paciente en la UCO, determinan un mayor riesgo de readmisión y/o muerte durante su internación. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo observacional para el cual se utilizó como fuente de información una base de datos de todos los ingresos ocurridos consecutivamente a la UCO desde julio del año 2000 hasta diciembre del 2003. La frecuencia de readmisión se estimó identificando la proporción de ingresos que correspondían a reingresos sobre el total de ingresos del período. Para la identificación de factores predictores de readmisión y/o muerte en UCO, la unidad de observación fueron los pacientes. Se definió que hubo readmisión cuando el paciente presentó 2 o más re-ingresos a la UCO en el período de seguimiento. Se analizaron como variables independientes distintas características sociodemográficas y antecedentes previos registrados al momento de la admisión. Para establecer la significación estadística de la asociación entre distintos tipos de variables categóricas se utilizó el Test del x2 y para identificar los predictores independientes de readmisión y muerte en UCO la regresión logística múltiple. Resultados: Se identificaron 2557 ingresos, de los cuales 2022 (83.8%) fueron primeros ingresos a la Unidad y 391(16.2%) reingresos. La edad promedio fue 67.8 ± 13.8 años; 60 % eran de sexo masculino. En promedio, ingresaron a la UCO 707 pacientes por año y 59 por mes. La cantidad de ingresos totales por año se mantuvo constante durante todo el período, aunque a expensas de una mayor frecuencia anual de readmisión. La tasa de mortalidad anual observada en los pacientes ingresados a UCO fue de 3.5%. Los factores predictores de readmisión fueron poseer PAMI; haber sido derivado por médico del staff de la UCO; y el antecedente de miocardiopatía dilatada y/o IAM mientras que la edad, la presencia de insuficiencia renal crónica e infarto agudo de miocardio previo fueron factores de riesgo independientes de morir durante la internación en la Unidad. Conclusiones: Los pacientes ancianos, aquellos que tienen como seguro social PAMI y poseen un IAM previo, miocardiopatía dilatada o insuficiencia renal crónica constituyen variables que deberían ser priorizadas al momento mismo de la admisión del paciente a la UCO, dado que identifican a un grupo de alto riesgo por su mayor mortalidad y/o probabilidad de readmisión futura.

Introduction: Patient re-admission and mortality during their stay at the coronary unit are two of the main result assessment parameters. Objectives: a) to describe re-admission and mortality frequency observed in the coronary unit during the years 2000-2003; b) to identify the patient's sociodemographic variables and history before admission to the coronary unit, to determine a greater re-admission and/or mortality risk du- ring the patient's stay in hospital. Materials and Methods: A retrospective observational study for which a database of all entries taking place consecutively at the coronary unit since July 2000 to December 2003 was used as source of information. Re-admission frequency was estimated by identification of the ratio of entries that corresponded to re-entries on the total number of entries for the period. For identifying re-admission and/or mortality predictive factors at the coronary unit, the unit of observation were the patients. Re-admission was defined when the patient presented 2 or more re-entries to the coronary unit in the follow-up period. Different sociodemographic characteristics and previous history recorded at admission were analyzed as independent variables. In order to establish the statistic relevance of the association among different types of categorical variables, x2 Test was used. In order to identify the independent predictors, re-admission and mortality at the coronary unit, the multiple logistic regression was applied. Results: 2,557 entries were iden- tified, of which 2,022 (83.8%) were first-time entries to the unit and 391 (16.2%) were re- entries. Average age was 67.8 ±13.8 years; 60 % were male. On average, 707 patients entered the coronary unit each year, i.e. 59 patients per month. The total number of entries per year was consistent for the whole period, although this was due to a grea- ter number of annual re-admission. The annual mortality rate observed in the patients admitted at the coronary unit was 3.5%. Re-admission predicting factors were having PAMI as social security provider; having been derived by a coronary unit staff medical doctor; and a history of dilated mycardiopathy and/or AMI; while age, chronic renal failure and previous acute myocardial infarction were risk factors independent from mortality during the stay at the unit. Conclusions: Senior patients, having PAMI as social security provider and who have suffered a previous AMI, dilated myocardiopathy or chronic renal failure, are variables that should become a priority at the same moment of admitting the patient at the coronary unit, since such features identify a high risk group because of their hig- her mortality and/or future re- admission probability.