Sepsis neonatal tardía nosocomial en una unidad de terapia intensiva: agentes etiológicos y localización más frecuente / Late onset neonatal sepsis in an intensive care neonatal unit: etiological agents and most frequent location

Resumen Introducción: La sepsis neonatal nosocomial (SNN) es una entidad frecuente en las unidades de cuidados intensivos, donde causa una gran morbimortalidad. La ubicación más frecuente es bacteriemia, seguido de neumonía asociada a ventilador mecánico y vía urinaria. Objetivo: Conocer la etiología y localización más frecuente de la infección en el SNN. Población, Material y Métodos: Estudio retrospectivo, de prevalencias de enero a diciembre de 2015, realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal de un hospital de alta complejidad. Fueron incluidos todos los neonatos. Resultados: Se incluyeron 70 pacientes, se analizaron 88 episodios de SNN. La localización más frecuente fue sangre 40% de los casos, seguido de orina y aspirado traqueal en 25% respectivamente. Los microorganismos más frecuentemente aislados fueron Staphylococcus de diferentes tipos, seguido de Acinetobacter baumannii multi-resistente. La afectación del SNC fue de 32%. La mortalidad fue de 34%, elevándose a 50% ante un segundo episodio de SNN. La terapia empírica de elección fue vancomicina y carbapenem, ajustándose a antibiograma. Conclusiones: La infección más frecuente fue la bacteremia, principalmente por Staphylococcus resistentes a meticilina. La afectación del SNC fue elevada, lo mismo que la mortalidad.

Introduction: Nosocomial neonatal sepsis (NNS) is a frequent entity in intensive care units, causing great morbidity and mortality. The most frequent site is blood, followed by lungs and urine. Objective: To know the etiology and most frequent localization of infection in the NNS. Population, Material and Methods: Cross sectional study, from January to December 2015, performed in a teaching hospital. All newborns infants were included. Results: 70 patients were included, 88 episodes of NNS were analyzed. The most frequent localization was bacteremia in 40% of cases, followed by urinary tract infection and VAP in 25% respectively. The bacteria most frequently isolated were staphylococci of different types, followed by multiresistant Acinetobacter. The CNS involvement was 32%. Mortality was 34%, rising up to 50% with a second episode of NNS. The empirical therapy of choice was vancomycin and carbapenem, adjusting to antibiogram. Conclusions: The most frequent infection was bacteremia, mainly by staphylococci resistant to methicillin. CNS involvement was elevated, as well as mortality.

Emdogain® en el tratamiento de defectos infraóseos periodontales / Emdogain® in the treatment of infra-bony defects periodontal

La periodontitis es una infección crónica de etiología multifactorial, donde las bacterias de la placa dental son el factor iniciador principal. Esta condición induce la pérdida de soporte del aparato de inserción. La cirugía está indicada para detener la progresión de la enfermedad y regenerar el tejido perdido. Se han utilizado diferentes técnicas quirúrgicas para regenerar los tejidos periodontales incluyendo la regeneración tisular guiada (RTG), y el uso de proteínas derivadas de la matriz del esmalte (EMD). EMDOGAIN® es un compuesto de proteínas derivadas de la matriz del esmalte (EMD), que contiene amelogeninas de diferentes pesos moleculares, capaz de inducir la regeneración verdadera del aparato de inserción. Como principal indicación destaca el tratamiento de defectos infraóseos, ganancia de hueso y reducción de la profundidad de sondaje con mínima recesión gingival. Es un procedimiento técnicamente simple, con poco riesgo y menos invasivo que las técnicas de regeneración convencionales. La selección del paciente, el empleo de una técnica adecuada así como el riguroso control postoperatorio son factores importantes para el éxito del tratamiento. En esta revisión de literatura se pretende realizar una mirada retrospectiva de la regeneración periodontal así como una puesta al día de los tratamientos actuales y de la utilización de Emdogain® en la regeneración de defectos periodontales infraóseos y la comparación de este con los distintos tratamientos regenerativos.

Periodontitis is a chronic infection caused by bacteria in dental plaque. This condition causes the loss of the support of attachment apparatus. Surgery is used to stop the progression of the disease and to regenerate the lost tissue. Different surgical techniques are used to regenerate periodontal tissues including guided tissue regeneration (GTR), and the use of protein derived from enamel matrix (EMD). EMDOGAIN ® is a compound derived proteins Enamel matrix (DME) which contains amelogeninas with a variety of molecular weights, capable of inducing true regeneration of the insertion apparatus. As main indication stands out the treatment of infraosseous defects, bone gain and reduction of the probing depth with minimal gingival recession. It is a technically simple procedure with little risk and is less invasive than conventional regeneration techniques. Patient selection, the use of proper technique and the strict postoperative control are important factors for successful treatment. This purpose of this literature is to conduct a review of periodontal regeneration and the use of Emdogain ® in the regeneration of intrabony periodontal defects and comparison with other regenerative treatments.