Caracterización de aislamientos nosocomiales de S. aureus en muestras purulentas en un hospital ortopédico en Cuba / Characterization of nosocomial isolates of S. aureus purulent samples in an orthopedic hospital in Cuba / Caractérisation des isolats nosocomiaux de S. aureus à partir des échantillons purulents dans un service d'orthopédie à Cuba

OBJETIVO: caracterizar microbiológicamente los aislamientos de Staphylococcus aureus recuperados a partir de muestras purulentas tomadas a pacientes con infecciones asociadas a la atención sanitaria en el Hospital Ortopédico Docente "Fructuoso Rodríguez" de enero a mayo de 2014. MÉTODO: estudio descriptivo realizado en el Hospital Ortopédico Docente "Fructuoso Rodríguez" de enero a mayo de 2014 en el que se analizaron 134 muestras de pacientes hospitalizados. El procesamiento de las muestras se realizó por métodos microbiológicos convencionales, y en aquellas donde se recuperó S. aureus se determinó la susceptibilidad antimicrobiana por el método de Bauer Kirby y de E-test para vancomicina. RESULTADOS: En 41,0 % de los aislamientos se identificó S. aureus. El 52,7 % de estos se obtuvieron de heridas quirúrgicas. Se encontró que 50,9 % de los aislamientos de S. aureus fueron meticillin resistentes. No se encontró ninguna cepa resistente a vancomicina. Los aislamientos de S. aureus meticillin resistentes resultaron ser significativamente más resistentes que los de S. aureus meticillin sensibles para eritromicina y las tetraciclinas (tetraciclina y doxiciclina). CONCLUSIONES: S. aureus resultó el microorganismo más encontrado en las muestras purulentas estudiadas. En los aislamientos hospitalarios S. aureus predominó en las heridas quirúrgicas lo cual está en correspondencia con la literatura revisada. La mitad de los aislamientos estudiados resultaron ser S. aureus meticillin resistentes. Todos los antimicrobianos testados, con excepción de vancomicina, mostraron mayores porcentajes de resistencia en los aislamientos meticillin resistentes que en los meticillin sensibles lo que representa un aumento en la estadía hospitalaria y en el costo de la atención médica en aquellos pacientes con S. aureus meticillin resistentes.

OBJECTIVE: microbiologically characterize isolates of Staphylococcus aureus recovered from purulent samples to patients with infections associated with health care at "Fructuoso Rodríguez" Teaching Orthopedic Hospital from January to May 2014. METHOD: a descriptive study was conducted at "Fructuoso Rodríguez" Teaching Orthopedic Hospital from January to May 2014 in which 134 samples from hospitalized patients were analyzed. Sample processing was performed by conventional microbiological methods and for those samples where S. aureus was recovered, antimicrobial susceptibility by the Kirby Bauer method and E-test was determined for vancomycin. RESULTS: 41.0 % of S. aureus isolates were identified. 52.7 % of these were obtained from surgical wounds. It was found that 50.9 % of the isolates were meticillin-resistant S. aureus. No vancomycin resistant strain was found. The isolates of meticillin-resistant S. aureus were significantly more resistant than S. aureus meticillin sensitive to erythromycin and tetracyclines (tetracycline and doxycycline). CONCLUSIONS: S. aureus was the microorganism most found in the purulent samples studied. In hospital S. aureus isolates predominated in the surgical wound which is in line with the literature reviewed. Half of the studied isolates proved meticillin-resistant S. aureus. All antimicrobials tested except vancomycin, showed higher percentages of meticillin resistance in isolates resistant to meticillin sensitive in which an increase in the hospital stay and cost of care for patients with S. aureus meticillin resistant.

OBJECTIF: le but de ce travail est de caractériser du point de vue microbiologique les isolats de Staphylococcus aureus prélevés des échantillons purulents de patients affectés par des infections associées aux soins de santé du service d'orthopédie de l'hôpital universitaire "Fructuoso Rodríguez" depuis janvier jusqu'à mai 2014. MÉTHODES: une étude descriptive de 134 échantillons de patients hospitalisés à l'hôpital universitaire "Fructuoso Rodríguez" a été réalisée depuis janvier jusqu'à mai 2014. L'analyse de ces échantillons a été effectuée par des méthodes microbiologiques conventionnelles. La susceptibilité antimicrobienne a été définie par la méthode de Kirby Bauer et le test de sensibilité à la vancomycine dans les échantillons où le S. aureus a été récupéré. RÉSULTATS: le S. aureus a été identifié dans 41 % des isolats. Une partie (52.7 %) a été obtenue des blessures chirurgicales. On a trouvé que 50.9 % des isolats de S. aureus étaient résistants à la méticilline, tandis qu'aucune souche résistante à la vancomycine n'a été trouvée. Les isolats de S. aureus résistant à la méticilline étaient significativement plus résistants que les isolats de S. aureus sensibles à la méticilline pour l'érythromycine et les tétracyclines (tétracycline et doxicilline). CONCLUSIONS: le Staphylococcus aureus a été le microorganisme le plus souvent trouvé dans les échantillons purulents étudiés. Concernant les isolats hospitaliers, le S. aureus a été en majorité surtout dans les blessures chirurgicales, ce qui est en correspondance avec la littérature révisée. La moitié des isolats analysés ont mis en évidence un Staphylococcus aureus résistant à la méticilline. Tous les antimicrobiens testés, à l'exception de la vancomycine, ont montré des pourcentages de résistance beaucoup plus hauts dans les isolats résistants à la méticilline que dans les isolats sensibles à la méticilline. Ceci a résulté en une augmentation du séjour hospitalier et du coût des soins de santé des patients touchés par S. aureus résistant à la méticilline.

Caracterización de aislamientos de Staphylococcus aureus comunitarios en muestras purulentas / Isolation Characterization of Community Staphylococcus Aureus in Purulent Samples

Introducción: Staphylococcus aureus es la principal causa de infecciones bacterianas que involucra el torrente circulatorio, el tracto respiratorio, la piel y los tejidos blandos, y es una de las causas más comunes de infecciones comunitarias, con una carga alta de morbimortalidad. Objetivo: caracterizar microbiológicamente los aislamientos de Staphylococcus aureus recuperados a partir de muestras purulentas tomadas a pacientes con infecciones comunitarias. Métodos: estudio descriptivo realizado en el Hospital Ortopédico Fructuoso Rodríguez de Enero a Mayo del 2014. Se analizaron 108 muestras purulentas de pacientes atendidos por consulta externa, sin antecedentes de haber estado hospitalizados en el año anterior, a las cuales se le aplicaron métodos convencionales microbiológicos y aquellas con el diagnóstico de Staphylococcus aureus se determinó la susceptibilidad antimicrobiana por el método de Bauer Kirby y de E-test para la vancomicina. Resultados: en el 50,9 por ciento de los aislamientos se identificó Staphylococcus aureus y 94,6 por ciento de los mismos se obtuvieron de infecciones de piel y partes blandas. Se encontró que 25,5 por ciento de los aislamientos fue resistente a meticilina. No se encontró ninguna cepa resistente a vancomicina, teicoplanina y linezolid. Los aislamientos de Staphylococcus aureus resistente a meticilina resultaron ser significativamente más resistentes que Staphylococcus aureus sensible a la meticilina para amikacina, eritromicina y quinolonas (ciprofloxacino, norfloxacino). Conclusiones: Staphylococcus aureus resultó el microorganismo más encontrado en las muestras estudiadas y predominó en las infecciones de piel y partes blandas. Se brindan recomendaciones a los médicos de familias sobre las mejores opciones terapéuticas a tener en cuenta en los pacientes de la comunidad con este tipo de infecciones(AU)

Introduction: Staphylococcus aureus is the leading cause of bacterial infections involving the bloodstream, respiratory tract, skin and soft tissues, and it is one of the most common causes of community-acquired infections, with a high burden of morbidity and mortality. Objective: Microbiologically characteriz Staphylococcus aureus isolates recovered from purulent samples taken from patients with community-acquired infections. Methods: A descriptive study was conducted at Fructuoso Rodríguez Orthopedic Hospital from January to May 2014. 108 purulent samples were analyzed taken from patients treated for outpatient service with no history of having been hospitalized in the previous year. These samples were applied microbiological conventional methods, and those which were diagnosed with Staphylococcus aureus were determined antimicrobial susceptibility by the Kirby Bauer method and E-test for vancomycin. Results: Staphylococcus aureus was identified in 50.9 percent isolates and 94.6 percent of them were obtained from skin infections and soft tissue. It was found that 25.5 percent of the isolates were resistant to methicillin. No strain resistant to vancomycin, teicoplanin and linezolid was found. The isolates of methicillin-resistant Staphylococcus aureus were significantly more resistant than Staphylococcus aureus sensitive to amikacin, erythromycin and quinolones (ciprofloxacin, norfloxacin) aureus. Conclusions: Staphylococcus aureus was the microorganism most found in the samples studied and it dominated skin and soft tissue infections. Recommendations are provided on the best treatment to be considered by family doctors when tackling patients with community infections(AU)

Etiología bacteriana de la infección urinaria en niños / Bacterial etiology of the urinary tract infection in children

Objetivos: describir el comportamiento etiológico de los principales microorganismos causantes de infección urinaria y la susceptibilidad antimicrobiana del principal agente causal. Métodos: estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, en el laboratorio de microbiología del Hospital Pediátrico Juan Manuel Márquez en el período comprendido entre 1 de enero y 31 de diciembre de 2010. Se revisó el registro de urocultivos del citado laboratorio y se tomaron los 579 urocultivos positivos, procedentes de niños con diagnóstico presuntivo de infección del tracto urinario y que conformaron el universo de estudio. Resultados: los microorganismos uropatógenos más frecuentes encontrados fueron: Escherichia coli con franco predominio en ambos sexos, seguido por Klebsiella spp., también en ambos sexos, Proteus spp., en varones y Serratia spp., en hembras. El principal agente causal, Escherichia coli, tuvo una susceptibilidad por encima del 80 porciento a meropenem, cloranfenicol, nitrofurantoína, amikacina, gentamicina, cefuroxima, ceftriaxona y amoxicilina/clavulánico; la susceptibilidad a cotrimoxazol y ampicilina fue de 62 y 33 porciento respectivamente. Conclusiones: la Escherichia coli es el principal causante de infección en el tracto urinario en niños, de ahí que el conocimiento de su comportamiento ante diferentes antibióticos, permite al médico orientarse en su práctica diaria al iniciar el tratamiento empírico, sin confirmación bacteriológica de la enfermedad

Objectives: To contribute to the knolewdge about the etiologic behavior of the most frequent microorganisms causing urinary tract infection and the antimicrobial susceptibility to the antibiotics of the main causative agent. Methods: retrospective, observational, and descriptive study conducted in the microbiology laboratory of Juan Manuel Márquez pediatric hospital in the period of January 1st through December 31st, 2010. The register of urine cultures of the mentioned laboratory was revised, from which the 579 positive cultures from presumptively diagnosed children with urinary tract infection were taken. They made up the universe of study. Results: the most frequent microorganisms found were Escherichia coli followed by Klebsiella spp., with clear predominance in both sexes; Proteus spp. in males and Serratia spp. in females. The main causal agent, Escherichia coli, showed over 80 percent susceptibility to meropenem, chloramphenicol, nitrofurantoin, amykacin, gentamycin, cefuroxime, ceftriaxone and amoxycillin/clavulanic acid, whereas susceptibility to cotrimoxazole and to ampicillin was 62 percent and 33 percent respectively. Conclusions: Escherichia coli is the main causative agent of urinary tract infection at Juan Manuel Márquez hospital, so the knowledge of its susceptibility to various antibiotics can guide the doctor in its daily practice at the time of beginning the empiric treatment, prior to the bacteriological confirmation of the illness

Conocimientos, percepciones y prácticas sobre giardiasis de médicos de familia de los municipios Playa, La Lisa y Marianao / Knowledges, perceptions and practices of family physicians from Playa, La Lisa and Marianao municipalities on giardiasis

Objetivos: caracterizar los conocimientos, percepciones y prácticas de Médicos de Familia de los municipios Playa, La Lisa y Marianao en relación con la infección por Giardia lamblia. Métodos: se aplicó una encuesta sobre conocimientos, percepciones y prácticas en relación con esta parasitosis a 285 médicos de los municipios citados. De ellos 205, 1 y 79 eran especialistas de primer grado, de segundo y residentes, respectivamente y representaban el 76,8 por ciento de los que prestaban servicios en los consultorios y policlínicos de estos municipios. La investigación se realizó entre agosto de 2007 y marzo de 2008. La preparación de la encuesta pasó por cuatro fases: 1) entrevistas a médicos relacionados con el diagnóstico, tratamiento y control de la giardiasis; 2) preparación de un cuestionario preliminar en base a los resultados de esas entrevistas; 3) sometimiento del instrumento a criterio de expertos; y 4) validación del mismo mediante su aplicación a un pequeño grupo de galenos. Resultados: se encontró que en relación con la giardiasis y, de manera particular, con las manifestaciones cutáneas asociadas a esta, los dermatólogos de La Habana mostraban conocimientos insuficientes (de 19 interrogantes que evaluaban aspectos cognoscitivos, la media de respuestas correctas entre todos los participantes fue 7,5), percepciones inadecuadas y prácticas incorrectas. Conclusiones: para atenuar estas dificultades se hace necesario una intervención de tipo académica que haga énfasis en los aspectos formativos relacionados con las enfermedades parasitarias, en general, y la giardiasis, en particular...

Objectives: to characterizar on the knowledges, perceptions and practices of family physicians from Playa, La Lisa and Marianao municipalities related to Giardia lambia infection. Methods: a survey on knowledges, perceptions and practices of 285 family physicians from the above mentioned municipalities was applied on this parasitosis. From them, 205,1 and 79 were first degree specialists of second degree specialists and residents, respectively and accounted for the 76.8 percent of those working in consulting rooms and polyclinics from these municipalities. Research was made between August, 2007 and March, 2008. Survey design had four stages: 1) interviews to physicians related to diagnosis, treatment and giardiasis control; 2) design of a questionnaire based on results from these interviews; 3) submitting the tool used by expert criteria and 4) its validation by means of its application to a small groups of physicians. Results: we found that in relation to giardiasis and in a particular way, to cutaneous manifestations associated to it, dermatologists of Ciudad de La Habana showed insufficient knowledges (from 19 question marks assessing cognitive features, mean of correct answers among participants was of 7.5), inappropriate perceptions and incorrect practices. Conclusions: to reduce the strength of these difficulties, it is necessary a academic intervention emphasizing in the formative features related to parasitic diseases, in general, and the giardiasis in particular...

Acerca de una intervención para atenuar insuficiencias cognoscitivas, percepciones incorrectas y prácticas inadecuadas en relación con giardiasis / About an intervention to decrease the cognitive insufficiencies, wrong perceptions and inappropriate practice related to giardiasis

El vocablo giardiasis, en su acepción más universal, designa la infección del hombre por el protozoo flagelado Giardia lamblia, con independencia de que esta de lugar o no a manifestaciones clínicas. Como en los casos de otras infecciones, el desarrollo de signos y síntomas atribuibles a esta parasitosis está supeditado a la interacción de factores relacionados con el hospedero, el protozoo, y el medio ambiente, a los que se hace referencia en publicaciones recientes...

The word giardiasis, in its most universal means of human infection by the flagellate protozoan Giardia lamblia, whether this place or not clinical. As in the cases of other infections, the development of signs and symptoms attributable to this parasite is dependent upon the interaction of factors related to the host, the protozoan, and the environment, which referred to recent publications...

Conocimientos, percepciones y prácticas en relación con giardiasis: resultados de una encuesta aplicada a gastroenterólogos: Ciudad de La Habana / Kowledge, perceptions and practice with respect to giardiasis: results of a survey applied to gastroenterologists: city of Havana

Estudio sobre los conocimientos, percepciones y prácticas de los gastroenterólogos de Ciudad de La Habana, en relación con la infección por Giardia lamblia. Previo consentimiento informado, a los gastroenterólogos que prestaban servicios en la red de hospitales e institutos de investigaciones de Ciudad de La Habana en el período que se realizó la investigación (63 de 71) se les aplicó una encuesta sobre conocimientos, percepciones y prácticas en relación con esta parasitosis. La preparación de la encuesta pasó por cuatro fases: 1) entrevistas a médicos relacionados con el diagnóstico, tratamiento y control de la giardiasis; 2) preparación de un cuestionario preliminar en base a los resultados de esas entrevistas; 3) sometimiento del instrumento a criterio de expertos y 4) validación del mismo mediante su aplicación a un pequeño grupo de galenos. Se evidenció que en relación con la giardiasis y, de manera particular, con las manifestaciones cutáneas asociadas a esta, los gastroenterólogos mostraban conocimientos insuficientes (de 19 interrogantes que evaluaban aspectos cognoscitivos, la media de respuestas correctas entre todos los participantes fue de 9,87), y algunas percepciones inadecuadas. En la dirección de atenuar estas dificultades se hace necesaria una intervención de tipo académica que permita perfeccionar el trabajo de los profesionales relacionados con el diagnóstico, tratamiento y control de esta parasitosis(AU)

To ascertain the level of knowledge, the perceptions and practice of gastroenterologists in the City of Havana with respect to Giardia lamblia infection. Methos: with prior informed consent given by the gastroenterologist from the City of Havana, to 63 gastroenterologists- a number very close to the universe of these experts in the province- were administered a survey of their knowledge, perceptions and practice about this parasitosis. The survey was prepared in 4 phases; that is, interviews to physicians on diagnosis, treatment and control of giardiasis; drafting of a preliminary questionnaire based on the interview results; submission of this instruments to the experts, and finally its validation through its application to a small group of physicians. Results: it was evidenced that the gastroenterologists in the City of Havana had poor knowledge about giardiasis, particularly its cutaneous manifestations (out of 19 questions on cognitive aspects, the correct answer mean was 9,87) and some inadequate perceptions. Conclusions: with the aim of mitigating these difficulties, some academic intervention is needed to improve the work in relation to parasitic diseases in general and giardiasis in particular(AU)

Giardiasis extriintestinal: entre realidades y mitos / Extra intestinal manifestations of Giardia Infection: Among myth and reality

Revisar lo publicado sobre las asociaciones entre giardiasis y manifestaciones extraintestinales y, en los casos de las mejor estudiadas, sobre los mecanismos por los que G. lamblia podría ser capaz de producir daños en órganos y tejidos distantes de la superficie intestinal a la que se adhiere. Se revisaron, previa búsqueda en Medline , todos los artículos publicados sobre manifestaciones extraintestinales de la giardiasis, o relacionados con este tema, durante el período 1985-2006. Puntualmente, algunas monografías y reportes de casos fechados con anterioridad al intervalo mencionado también fueron consultados. Muy variadas son las lesiones asociaciadas a giardiasis descritas en la literatura revisada. De todas ellas, la urticaria y el angiedema, la lesión en “sal y pimienta” del epitelio pigmentado de la retina, la glositis y la artritis reactiva son las más rigurosamente demostradas. En relación con las restantes, estudios adicionales, con el empleo de diseños e instrumentación adecuados, deben demostrar hasta qué punto no son un mito. En perspectivas, además de la continuación de las investigaciones que confirmen y expliquen la existencia de las asociaciones citadas, se hace necesario incursionar en la exploración de los conocimientos, percepciones y prácticas de los médicos relacionados con el diagnóstico, tratamiento y control de la giardiasis. Ello es así, sobre todo, si tenemos en cuenta que en nuestra red de salud se ha hecho habitual el diagnóstico de giardiasis a pacientes con lesiones dermatológicas de naturaleza muy variada y causa no conocida, muchas veces sin el hallazgo del protozoo en sus heces o en el fluido duodenal correspondiente.

The purpose of this paper is to go through the literature to review what is published in connection with the association among giardia lamblia infection and extra intestinal manifestations of the disease and the mechanisms which intervene in producing such distant lesions taking in consideration the location of the parasite. Of all the lesions associated to the parasite, rash, angioedema, salt and pepper lesions in the pigments epithelium of the retina, glositis and reactive arthritis are the most rigorously long-established. Regarding others, experimental studies must be carried out to ascertain to which point they are a myth or not. In perspective, besides all the tests that are needed to confirmed the quoted associations, it is necessary to explore the knowledge, perception and practice of doctors related to the diagnosis, prevention and control of the giardia infection. In our Health Care System is very common to find a giardia infection diagnosis in the case of a dermatological infection of unknown origin, most of the times without the findings of the parasite in neither faeces nor bile.