Significados y vivencias en pacientes adultos sometidos a cirugía bariátrica / Meanings and experiences in adult patients under going bariatric surgery

Introduction: Obesity is a public health problem and Chile prevalence has increased in recent years, showing a higher percentage of overweight in adult men and of obesity in adult women. In this context, bariatric surgery appears to be a feasible, alternative. Objective: To describe meanings and experiences of adult patients who have undergone bariatric surgery in private clinics. Method: A qualitative approach based on Grounded Theory was used. The sample selection was made trough key informants and snowball, and was composed of 8 women and 3 men. To collect data semi-structured in depth interviews were used, and data analysis was performed trough open coding. Results: Three categories emerge from descriptive analysis: 1) Motivations and expectations regarding bariatric surgery; 2) Experiences in relation to overweight, and 3) Experiences in relation to food. Conclusions: Further investigation is needed from the subjectivity of the patients themselves, given the impact that obesity and bariatric surgery hason people’s lives.

Introducción: La obesidad es un problema de salud pública y en Chile ha ido en aumento en los últimos años, observándose mayor porcentaje de sobrepeso en adultos hombres y de obesidad en adultas mujeres. En este contexto, la cirugía bariátrica surge como posible alternativa. Objetivo: Describir los significados y vivencias de pacientes adultos que han sido sometidos a cirugía bariátrica en clínicas privadas. Método: Se usó un enfoque cualitativo, basado en la Teoría Fundamentada. La selección de la muestra se realizó a través de informantes clave y bola de nieve, y quedó conformada por 8 mujeres y 3 hombres. Para recoger los datos se utilizaron entrevistas en profundidad semi-estructuradas, y para el análisis se usó la codificación abierta. Resultados: Del análisis descriptivo se obtuvieron tres categorías: 1) Motivaciones y expectativas en relación a la cirugía bariátrica; 2) Vivencias en relación al sobrepeso, y 3) Vivencias en relación a la comida. Conclusiones: Es necesario continuar investigando desde la subjetividad de los propios pacientes dado el impacto que la obesidad y la cirugía bariátrica tienen en la vida de las personas.

Patrón adaptativo obesogénico cerebral: una propuesta para comprender y evaluar la obesidad en la práctica clínica / Adaptative obesogenic brain pattern: a proposal for understanding and assessing obesity in clinical practice

Obesity appears to be a complex condition. Current treatments are based on simple models of input and output power with regular short-term results. It is possible that changing the model of understanding long-term, better results are achieved. Neurobiological research proposes to consider the existence of an Adaptative Obesogenic Pattern (AOP) where the functioning of the nervous system is organized to increase intake. AOP is proposed as an early and maladaptive response establishing that the reward systems can modulate the axis HPA (hypothalamic pituitary adrenal axis) in the absence of sufficient social regulation. This would facilitate the reverberation of the reward system by exposing it to addictions. Based on the failure of integration between axis HPA a model is presented. Child and adolescent observational grid is proposed to evaluate AOP during the current clinical interview.

La obesidad parece ser una condición compleja. Los tratamientos actuales se basan en modelos simples de entrada y salida de energía con regulares resultados a corto plazo. Es posible que cambiando el modelo de comprensión se logren resultados a más estables en el tiempo. A través de la neurobiología se propone considerar la posible existencia de un patrón adaptativo obesogénico (PAO) donde el funcionamiento del Sistema Nervioso se organizaría tempranamente aumentando la ingesta como principal regulador del estrés. Se propone el PAO como un modelo de comprensión basado en la falla de integración precoz entre los diversos sistemas que regulan el eje HPA. Sería una respuesta maladaptativa establecida tempranamente que liga preferentemente los sistemas de recompensa a la modulación del eje HPA (hipotálamo-pituitaria-adrenal) en ausencia de suficiente regulación social y que podría explicar la obesidad temprana infantil. Se propone una forma para evaluarlo basada en la observación de la relación madre-hijo en la consulta clínica habitual.