Vestibulometria na prática fonoaudiológica / Vestibulometry practice speech

A avaliação da função vestibular exige conhecimento e prática na aplicação de testes historicamente consagrados, assim como na adequada valorização das respostas obtidas. É necessária uma formação consistente além de muita prática para que a interpretação do exame não leve a erros no diagnóstico e prognóstico do paciente. Acreditar que o desenvolvimento tecnológico observado na última década, dos métodos de registro dos movimentos oculares analógicos para a vectoeletronistagmografia, computadorizada, pode tornar a vestibulometria numa atividade mecanizada, em que a figura do especialista é supérflua, é inaceitável. Podemos considerar, apenas, que a análise ficou mais precisa e com menos interferências no momento de realizar os registros. As autoras Rita Mor e Mônica Fragoso do livro, representam o que há de mais importante na área fonoaudiológica no trato do assunto Avaliação Vestibular. Concentram técnica, experiência e conhecimento de forma tão sistematizada que é pouco provável que se consiga encontrar tantas qualificaçõesç em outros especialistas. O primor com que esse livro foi elaborado, tanto no aspecto técnico/teórico, quanto na criação das imagens (desenho ou fotos) que muito bem representam as ações práticas, bem ao estilo passo-a-passo, faz com que esta obra seja única e imprescindível a todos os fonaudiólogos e otorrinolaringologistas que têm atuação na área de otoneurologia.

Oculomotricity parameters in digital nystagmography among children with and without learning disorders / Parâmetros de oculomotricidade à nistagmografia digital em crianças com e sem distúrbios de aprendizagem

The saccadic pathway involves numerous regions of the brain cortex, the cerebellum and the brainstem. Saccadic movement latency, velocity and precision parameters assess the efficacy of central nervous system (CNS) control over rapid eye movements. Very few disorders which alter the CNS are missed when these parameters are carefully measured using a computer. Pendular tracking assesses the integrity of the oculomotor system in controlling slow eye movements - vulnerable to CNS and vestibular system dysfunctions. Optokinetic nystagmus represents a stereoceptive response which compensates environment movements by psycho-optical inputs. AIMS: to compare the oculomotricity values found in children with and without learning complaints. MATERIALS AND METHODS: prospective study. We included in the study 28 children of both genders, within the age range between 8 and 12 years, with learning disorders (study group) and 15 without (control group). We carried out the fixed and randomized saccadic movement tests, pendular tracking study and optokinetic nystagmus. RESULTS: There was a statistically significant difference between the groups concerning the randomized saccadic movement velocity parameters and in the pendular tracking test. CONCLUSION: The children with learning disorders presented alterations in some oculomotricity tests when compared to children without complaints.

A via sacádica envolve várias regiões do córtex cerebral, cerebelo e tronco encefálico. Os parâmetros latência, velocidade e precisão dos movimentos sacádicos avaliam a eficiência do controle do sistema nervoso central (SNC) sobre os movimentos rápidos dos olhos. Poucas desordens que alteram o SNC deixam de ser detectadas quando esses parâmetros são medidos com rigor por meio de um computador. O rastreio pendular avalia a integridade do sistema oculomotor no controle dos movimentos oculares lentos, vulneráveis a disfunções do SNC e do sistema vestibular. O nistagmo optocinético representa uma resposta exteroceptiva que compensa os movimentos do meio ambiente por impulsos psico-ópticos. OBJETIVO: Comparar os valores da oculomotricidade encontrados em crianças com e sem queixas de aprendizagem. MATERIAL E MÉTODO: Estudo prospectivo. Foram incluídas no estudo 28 crianças, de ambos os gêneros, faixa etária de 8 a 12, anos com distúrbios de aprendizagem (grupo estudo) e 15 sem (grupo controle). Foram realizados os testes de movimentos sacádicos fixos e randomizados, pesquisa do rastreio pendular e nistagmo optocinético. RESULTADOS: Houve diferença estatisticamente significante entre os grupos nos parâmetros de velocidade dos movimentos sacádicos randomizados e na pesquisa do rastreio pendular. CONCLUSÃO: As crianças com distúrbios de aprendizagem apresentaram alterações em algumas provas de oculomotricidade quando comparadas com crianças sem queixas.

Principais sintomas e resultados da vectoeletronistagmografia digital em sujeitos com queixa de migrânea / The results found in the test of vecto-electronystagmography

Objetivo: avaliar os resultados encontrados no exame de vecto-eletronistagmografia bem como asprincipais queixas e sintomas em sujeitos com queixa de migrânea. Métodos: para este estudo foramavaliados 30 indivíduos de ambos os gêneros com idades variadas de 20 a 65 anos, com diagnósticode migrânea encaminhados por médicos neurologistas e/ou otorrinolaringologistas. O estudo foi realizadonuma clínica particular de otorrinolaringologia da cidade de São José dos Campos. Para avaliaçãovestibular foi utilizado o Vectonistagmógrafo de marca Contronic modelo SCV, versão 5.1. Resultados:dos 30 indivíduos encaminhados com migrânea, 28 (93,3%) corresponderam ao gênero feminino e 2(6,7%) ao gênero masculino. O exame vestibular foi considerado normal em 22 (73,33%) indivíduos.Dos exames alterados a predominância maior correspondeu à Síndrome Vestibular Periférica do tipoIrritativa em 7 indivíduos (23,33%) e apenas 1 (3,34%) com Síndrome Vestibular Periférica Deficitária.Conclusão: na avaliação vestibular houve predomínio de resultados normais e o principal resultadoalterado foi a Síndrome Vestibular Periférica Irritativa. Foram observadas várias queixas auditivas evestibulares.

Purpose: evaluate the results found in vecto-electronystagmography exam and also the main complaintsand symptoms in subjects with migraine complaint. Methods: 30 individuals of both genders wereevaluated for this study with ages varying from 20 to 65 years, with migraine diagnosis, that have beendirected by neurologists and/or otorhinolaryngologists. The study was accomplished at a privateotorhinolaryngology outpatient clinic. Version 5.1 SCV model Contronic Vectonistagmograph was usedfor vestibular evaluation. Results: among the 30 individuals directed with migraine, 28 (93.3%) werewomen and 2 (6.7%) were men. Vestibular exam was considered normal in 22 (73.33%) individuals.Among the altered exams the major predominance corresponded to the Peripheral Vestibular Diseasein 7 individuals (23.33%) and just 1 (3.34%) to Peripheral Vestibular Hypofunction. Conclusion: in thevestibular evaluation there was prevalence of normal results and the main altered result was the PeripheralVestibular Disease. Several hearing and vestibular related complaints were noted.

Emissões otoacústicas e sistema olivococlear medial: pacientes com zumbido sem perda auditiva / Otoacoustic emissions and medial olivocochlear system: patients with tinnitus and no hearing loss

TEMA: zumbido. OBJETIVO: comparar os resultados das emissões otoacústicas transitório por estímulo (EOAT) e do funcionamento do sistema olivococlear medial, em indivíduos com sensibilidade auditiva normal, com e sem zumbido. MÉTODO: a casuística deste estudo foi composta por 60 sujeitos, com limiares tonais e medidas da imitância acústica dentro dos padrões da normalidade distribuídos em dois grupos: grupo um formado por 30 sujeitos com zumbido e grupo dois por 30 sujeitos sem zumbido, pareados por gênero e idade. Os dois grupos foram submetidos ao teste das EOAT com e sem ruído branco contralateral a 60dB NPS. Em 19 sujeitos que apresentavam zumbido unilateral comparou-se os resultados das EOAT e supressão em relação à variável lado, considerando-se o lado do zumbido. RESULTADOS: na comparação entre os grupos com e sem zumbido não houve diferença estatisticamente significante quanto à ocorrência das EOAT, à amplitude de resposta, e à ocorrência do efeito de supressão. Não se observou diferença estatisticamente significante entre as orelhas direita (OD) e esquerda (OE) no grupo com zumbido. Nos 19 sujeitos com zumbido unilateral, observou-se maior amplitude de resposta e maior ocorrência de supressão à direita e maior ocorrência de zumbido e menor ocorrência de supressão à esquerda. CONCLUSAO: não houve diferença estatisticamente significante tanto na ocorrência e amplitude de respostas das EOAT quanto no funcionamento do sistema olivococlear medial entre os sujeitos, com sensibilidade auditiva normal, com e sem zumbido. Nos sujeitos que apresentaram zumbido unilateral, observou-se que a amplitude geral das EOAT foi maior na orelha sem zumbido e que o sistema olivococlear medial foi menos eficiente na orelha com zumbido de forma estatisticamente significante.