Inverse association between plasma cholesterol and gallstone disease

Background. The association between gallstone disease (gallstones or cholecystectomy) and plasma lipids was evaluated in 2,089 subject who attended a private health care facility in Mexico city from august 1991 to August 1992. Methods. All participants provided data on their sociodemographic status, non-insulin dependent diabetes mellitus diagnoses, alcohol consumption, and smoking habits; women also gave data regarding their obstetric-gynecologic histories. Ultrasounds of the liver and biliary tract were performed. Cholesterol levels, high-density lipoproteins cholesterol, and triglyceride plasma concentration were determined. Results. This study shows a strong inverse association between gallstone disease and plasma cholesterol concentration, with OR = 0.61 (95 percent CI = 0.42-0.89) in the category of 181-239 mg/dL, and OR = 0.49 (95 percent CI 0.32-0.77) in the group of 240 mg/dL or more, when compared to 180 mg/dL or less, after adjusting for the following risk factors; gender, age, and body mass index. Conclusions. These results suggest an increment in the catabolic pool of cholesterol, reflected in lower levels of plasm cholesterol in subjects with gallstone disease

Efecto de la administración de fibra en la prevención de litiasis vesicular en obesos sometidos a dieta de reducción. Ensayo / Effect of liber on prevention of gallstones in obese subjects undergoing a weight reduction diet. A clinical trial

En personas obesas que llevan dietas de reducción, la incidencia de litiasis vesicular (LV) alcanza el 30 por ciento y el único tratamiento comprobado es la administración de ácido ursodesoxicólico (AUD). La fibra induce síntesis de ácidos biliares. Para comparar el efecto de una dieta de reducción equilibrada más AUD vs una dieta de reducción equilibrada suplementada con Psylluim plantago (Pp) en la prevención de LV en obesos se realizó un ensayo clínico doble ciego, en el que se incluyeron personas con índece de masa corporal (IMC) mayor a 30, con ultrasonido normal de vesícula y vías biliares (USVV). Cada persona se sometió a una dieta de reducción calculada a partir de su gasto energético (GE) y se asignaron en forma aleatoria a uno de los siguientes grupos: Grupo I: (dieta + 750 mg AUD + placebo de fibra) y el Grupo II (dieta recibió + 15 g de Pp + placebo de AUD). Antes y después de dos meses de tratamiento se les realizó evaluación antropométrica, medición del Ge en reposo por medio de calorimetría indirecta, USVV y endoscopia para conteo de cristales de colesterol en bilis duodenal a cada uno de los participantes. Fueron incluidas 36 personas, 18 para cada grupo. El promedio de reducción de peso fue de 6 ñ 3 kg para el grupo I y 6 ñ 2 kg para el grupo II. Una persona del grupo I (1/18) desarrolló LV vs dos personas (2/18) del grupo II, (p > 0.05). Todas las personas que desarrollaron LV perdieron un mínimo de 4 kg durante el periodo de estudio. El desarrollo de LV no correlacionó con la presencia de cristales en la bilis duodenal al inicio del estudio. Los resultados sugieren que una dieta equilibrada, baja en energía y suplementada con fibra permite la reducción de peso y disminuye el riesgo para desarrollar LV

Afección hepática por virus de la hepatitis B (VHB) en pacientes con transplante renal / Hepatic affection by hepatitis B virus in patient with renal transplant

Se estudiaron las alteraciones hepáticas en seis pacientes con alotrasplante renal e infección por el virus de la hepatitis B (VHB), desde el punto de vista clínico, bioquímico e histológico. La biopsia hepática se tomó por el incremento en los valores de las transaminasas y/o la persistencia de los antígenos del VHB en suero durante un periodo que varió de cinco a 67 meses después del diagnóstico de infección por VHB. Se incluyeron cuatro hombres y dos mujeres, con edad promedio de 38.1 años (intervalo: 28-67 años), de los cuales ninguno mostró síntomas o signos de enfermedad hepática. Al realizarse la biopsia hepática todos los pacientes se encontraban en tratamiento con prednisona (10 mg/día) y azatioprina (100 mg/día), con cifras (XñDE) de transaminasa glutámico oxaloacética de 75ñ43 U/L, con intervalo de 29-150 U/L (normal:12-40 U/L) y de transaminasa glutámico pirúvica de 77ñ43 U/L con intervalo de 20-130 U/L (normal: 4-36 U/L). El estudio histopatológico mostró hepatitis crónica activa en cuatro casos, hepatitis crónica persistente en uno y cambios inflamatorios leves en el restante. Se encontraron hepatocitos con aspecto de vidrio esmerilado en cuatro de las muestras, lo que representa un marcador histológico de infección crónica por VHB. Se concluyó que la supresión de la respuesta inmune del huésped puede disminuir las manifestaciones clínicas y alterar ligeramente las pruebas bioquímicas de función hepática, lo cual dificulta la sospecha de una hepatopatía crónica