Complicaciones atípicas post - CPRE / Atypical complications post - CPRE

La colangiografía retrógrada endoscópica (CPRE) se ha convertido en un procedimiento esencial en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades biliopancreáticas. Las complicaciones de este procedimiento son infrecuentes, pero potencialmente graves, siendo necesario saber reconocerlas para la aplicación del tratamiento adecuado. Se presenta el siguiente caso clínico de paciente femenina de 33 años quien cursa con unión biliopancreatica anómala, posteriormente presenta enfisema subcutáneo, neumotórax bilateral, sepsis de punto de partida abdominal, pseudoretinopatía de Purtscher y por último encefalopatía de wernicke, debido a una perforación en dicho procedimiento. El diagnóstico precoz de las lesiones iatrogénicas tras la realización de CPRE determinará el correcto tratamiento de esta complicación, que debe comprender variaciones en la clínica y fisiología del paciente.

Endoscopic retrograde cholangiography (ERCP) has become an essential procedure in the diagnosis and treatment of biliopancreatic diseases. Complications of this procedure are unusuals, but potentially dangerous, being necessary to know them how to recognize for the application of appropriate treatment. The following case belongs to. A female patient aged 33 who presents with abnormal pancreatobiliar union subsequently presents subcutaneous emphysema , bilateral pneumothorax , sepsis point abdominal starting pseudoretinopatía Purtscher and finally Wernicke encephalopathy , due to a perforation in that procedure. Previous diagnosis of iatrogenic injury after ERCP determines the proper treatment of this complication, which should include variations in clinical and patient physiology.

Resección mucosal endoscópica de recto: a propósito de un caso Hospital Universitario “Dr. Pedro Emilio Carrillo” Valera - Edo Trujillo / Endoscopic mucosal rectal resection: a case University Hospital

Los pólipos de colon son lesiones consideradas premalignas. El riesgo es mayor en lesiones de más de un centímetro de diámetro, con componente velloso y displasia avanzada (Pólipos avanzados). Su extracción disminuye la frecuencia de desarrollo de neoplasias malignas. Clínicamente pueden causar sangrado digestivo, pérdida de proteínas y en ocasiones constituir el motor de una invaginación. Pueden contener un carcinoma intramucoso y ser la resección endoscópica un procedimiento curativo. La resección endoscópica es una excelente alternativa a la cirugía convencional con menor morbimortalidad y menor costo. La frecuencia de neoplasia avanzada y los cambios displásicos es mayor en lesiones de 2 cm o más. Las complicaciones como sangrados se presentan con mayor frecuencia en lesiones pediculadas grandes y la perforación es mayor en las lesiones sésiles extendidas(1,2). En el último tiempo es posible abordar lesiones de gran tamaño, gracias a la inyección submucosa de sustancias que permiten elevar la lesión y su resección más segura (Mucosectomías o resección mucosa endoscópica). Se cuenta además con la posibilidad de usar endoloops, endoclips, además de la terapia local de APC (Argón Plasma Coagulator)(3, 4, 5)...

Colon polyps are considered premalignant lesions. The risk is higher in lesions larger than one centimeter in diameter, villous component and advanced dysplasia (advanced polyps).Extraction decreases the frequency of malignancies development. Clinically they can cause gastrointestinal bleeding, protein loss and, sometimes, be the engine of an intussusception. They may contain Carcinoma and endoscopic resection be a curative procedure.Endoscopic resection is an excellent alternative to conventional surgery with less morbidity and lower.cost The frequency of advanced neoplasia and dysplastic changes is greater in lesions 2 cm or more. Complications such as bleeding occur more frequently in large pedunculated lesions and perforation is higher in sessile lesions extended(1,2). In recent times it is possible to address large lesions, by submucosal injection of substances that can elevate the injury and safer resection (mucosectomy or endoscopic mucosal resection). It also has the ability to use endoloops, endoclips, in addition to local therapy of APC (Argon Plasma Coagulator)(3, 4, 5)...

Manejo paliativo endoscópico de tumor de páncreas con compromiso biliar y duodenal: reporte de un caso / Palliative endoscopic management of pancreatic tumor with biliary and duodenal involvement: a case report

Las neoplasias de la región periampular engloban una serie de lesiones que por su cercanía se comportan de manera similar. Entre ellas encontramos a las neoplasias malignas de la ampolla de váter, del duodeno, del colédoco y del páncreas, de éstas el 95% son adenocarcinomas. El síndrome ictérico obstructivo es la forma de presentación más frecuente. Otras de las formas de presentación es la obstrucción de tracto de salida gástrico debido a infiltración del duodeno en cerca del cinco 5% de los pacientes. En la actualidad, la única opción curativa para esta enfermedad es la resección quirúrgica: la pancreatoduodenectomía. El tratamiento paliativo de elección, desde la descripción realizada por Soehendra para el manejo de la obstrucción biliar, en la actualidad es el drenaje endoscópico...

Periampullary region neoplasm`s encompasses a series of injuries, because of its proximity they behave similarly. Among them we find malignant neoplasm of the ampulla of Vater, duodenum, bile duct and pancreas; 95% of these are adenocarcinomas. Pancreatic cancer is the most common of these tumors, constituting the fifth leading cause of cancer deaths. The obstructive jaundice syndrome is the most common presentation. Other presentation is the obstruction of gastric outflow due to infiltration of the duodenum in about 5% of patients. Currently, the only curative option for this disease is surgical resection (pancreaticoduodenectomy), the palliative treatment of choice...

Tratamientos cosméticos integrales, nueva experiencia / Integral cosmetics treatments, a new experience

La salud cutánea constituye un verdadero desafío para los especialistas: el tema estético cobra en la actualidad una fuerza impresionante, por el aumento creciente de la esperanza de vida, lo cual motiva a los profesionales de esta rama, a buscar nuevas soluciones a estos problemas. Estudios realizados han comprobodo que las expresiones clínicas del envejecimiento cutáneo esta entre las primeras causas referdas por los pacientes que acuden a consulta de Cosmetología