Uso de topotecan no tratamento do tumor epitelial de óvario refratório à platina: experiência do INCA / Topotecan for tratment of platinum-resistant epithelial ovarian cancer: the experience at the Brazilian National Cancer Institute

Introdução: O câncer de ovário é a principal causa de morte entre os tumores malignos ginecológicos nos Estados Unidos. Apesar dos avanços da terapia inicial, a maioria das pacientes apresentará recaída e necessitará de tratamento adicional. Topotecan é um agente quimioterápico estabelecido para o tratamento de câncer de ovário refratário à platina e foi utilizado como droga de escolha no Instituto Nacional de Câncer (INCA) para essas pacientes. O presente estudo tem como objetivo descrever estes casos. Metodologia: Estudo de seguimento, retrospectivo edescritivo realizado através de revisão dos prontuários das pacientes, com diagnóstico de câncer epitelial de ováriorefratário à platina, que receberam tratamento com topotecan no INCA, no período de janeiro de 2003 a dezembrode 2005. Resultados: Trinta e uma pacientes preencheram critérios para inclusão no estudo. Com seguimentomediano de 12 meses (3-36), o tempo mediano livre de progressão foi de quatro meses (IC 95%; 2,1-5,8) e amediana estimada de sobrevida global foi de 14 meses (IC 95%; 5,1-22,8). A progressão locorregional foi a maiscomum, descrita em 22 (81,5%). Foram encontradas: taxas de resposta clínica de 22,6%, resposta bioquímica de25,8% e resposta radiológica de 20%. Conclusão: O presente estudo evidencia o benefício do tratamento comtopotecan na população estudada, com taxa de resposta, tempo livre de progressão e sobrevida global, que estão de acordo com os da literatura

Análise de Sobrevida em Pacientes com Câncer de Pulmão

O câncer de pulmão é uma das maiores causas de morte no mundo, sendo a primeira causa em morte por câncer entre homens no Brasil. A história natural da doença inclui elevada letalidade e evolução agressiva, quase sempre com o paciente chegando ao médico quando a doença já se encontra em fase avançada. Nos últimos 40 anos a taxa de sobrevida em neoplasias de pulmão melhorou em 8 %, nos Estados Unidos, apesar do avanço nas tecnologias de detecção precoce e no refinamento das técnicas de tratamento. Um desafio contínuo é descrever o papel das variáveis clínicas, assistenciais e demográficas dos pacientes com câncer de pulmão. Neste sentido, este trabalho avaliou uma amostra da população de pacientes acompanhados pelo Programa de Oncopneumologia, do Instituto de Doenças do Tórax e do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (UFRJ). Neste estudo de coorte não concorrente foi estimado a importância das variáveis clínicas, demográficas e assistenciais, na sobrevida de pacientes com câncer de pulmão. Um total de 585 pacientes foram incluídos e suas principais características são: 77,8 % de homens, 85,6 % com tipo histológico não-pequenas células, 67,7 % em estágios IIIB/IV pelo TNM, e 84,4 % com história de tabagismo. A sobrevida mediana foi de 7 meses, com 5,4 % dos pacientes permanecendo vivos em 5 anos. Tabagismo, tratamento, níveis de PS e estagiamento foram determinantes prognósticos independentes para a sobrevida desta população. Apesar das limitações do desenho de estudo retrospectivo utilizando registros médicos, estudos como este são importantes para a compreensão do padrão da doença na população.

Lung cancer is a leading cause of death in the world, and the first one in cancer-related death, in Brazil. The natural history of disease includes high lethality and aggressive clinical course, with the patient usually presenting advanced disease at first medical evaluation. Although improvement of medical technologies, early detection and newest therapies, the mortality rate was reduced only 8% in the last 40 years, in U.S.A. The role of patient’s clinical, social and health assistance characteristics, in lung cancer survival, is a continuous challenge. In this way, we evaluated a sample of patients treated at Rio de Janeiro Federal University, by Onco-Pneumology Program, a multidisciplinary group of Thorax Diseases Institute and Clementino Fraga Filho Universitary Hospital. In this non concurrent cohort study was estimated the influence of clinical, demographic and health assistance related variables in survival of lung cancer patients. A total of 585 patients were reviewed and their main characteristics are: 77,8 % males, 85,6 % with non-small-cell histology, 67,7 % IIIB/IV TNM stages, and 84,4 % with positive smoke history. The median survival time was 7 months, with 5,4 % of the patients alive in 5 years. Smoking, treatment, PS levels and TNM stage were independent prognostic determinants of survival in this population. Despite of the limitations of a retrospective design using medical records, studies like this one are important for understanding the pattern of the diseases in a population.