Acesso aos serviços de saúde: comparação da visão de profissionais e usuários da atenção básica / Health service access: comparing professionals’ and users’ views of primary care / El acceso a los servicios de salud: comparando la visión de profesionales y usuarios de la atención primaria

No presente estudo descritivo propôs-se a comparar o acesso aos serviços de saúde na ótica de usuários e profissionais que atuam na estratégia saúde da família (ESF) e nas unidades básicas de saúde tradicionais (UBST) de um município do interior paulista. Foram realizadas 32 entrevistas e aplicados dois questionários com 17 assertivas; um deles respondido por 396 usuários e o outro, por 289 profissionais, em 2011 e 2012. Na análise quantitativa, tanto usuários como profissionais emitiram respostas que tendem à positividade, exceto quanto ao período de funcionamento da unidade e tempo de espera para consulta médica. Na análise qualitativa, as opiniões de profissionais e usuários se aproximaram na maioria dos aspectos e divergiram, principalmente, no que se refere à atenção básica como porta de entrada para o sistema e à necessidade de contrarreferência. Conclui-se pela necessidade de mudanças na concepção de atendimento à saúde...

This descriptive study compared the views of health professionals and users of the Family Health Strategy and traditional basic health units as regards health service access in a municipality in São Paulo State. Thirty-two interviews were conducted and two 17 - response questionnaires applied, one answered by 396 users and the other by 289 professionals, in 2011 and 2012. In the quantitative analysis, both professionals and users tended to respond favorably, except as regards health facility opening hours and appointment waiting times. In the qualitative analysis, professionals’ and users’ opinions were close on most issues, diverging mainly as regards primary health care as the system gateway, and the need for counter-referral. It was concluded that changes are needed in the conception of health care...

Este estudio descriptivo objetivó comparar el acceso a los servicios de salud bajo la visión de usuarios y profesionales que trabajan en la estrategia salud de la familia (ESF) y en las unidades básicas de salud tradicionales (UBST) en un municipio del Estado de São Paulo-Brasil. Fueron realizadas 32 entrevistas y se aplicaron dos cuestionarios con 17 asertivas, uno de ellos respondido por 396 usuarios y el otro por 289 profesionales, en 2011 y 2012. En el análisis cuantitativo, tanto los profesionales cuanto los usuarios han emitido respuestas que tienden a la positividad, excepto cuanto al período de funcionamiento de la unidad y tiempo de espera para consulta médica. En el análisis cualitativo, las opiniones de profesionales y de usuarios fueron muy semejantes en la mayoría de los aspectos y discordaron principalmente cuanto a la atención básica como entrada en el sistema y la necesidad de contrareferencia. Se concluyó por la necesidad de cambios en la concepción del atendimiento a la salud...

Strengths and weaknesses of the care delivered in the Traditional Primary Healthcare Units and Family Healthcare Strategy units in the perspective of users / Fortalezas e fragilidades do atendimento nas Unidades Básicas de Saúde tradicionais e da Estratégia de Saúde da Família pela ótica dos usuários / Fortalezas y fragilidades de atención en Unidades Básicas de Salud tradicionales y Estrategia de Salud Familiar desde la perspectiva de usuarios

A pesquisa teve como objetivo analisar as fortalezas e as limitações da Estratégia Saúde da Família e da Unidade Básica de Saúde tradicional na ótica dos usuários, pautando-se nas dimensões de avaliação da atenção primária à saúde proposta por Starfield. Investigação de abordagem qualitativa, a partir de entrevistas com usuários que utilizam as distintas modalidades de atenção à saúde. As fragilidades e as fortalezas das duas modalidades assemelham-se quanto ao acesso, porta de entrada, oferta de serviços de saúde de diferentes níveis de densidade tecnológica e sua articulação. Para os usuários da Estratégia Saúde da Família, o vínculo, a longitudinalidade e o enfoque familiar ocorrem de forma mais efetiva. Quanto à equipe profissional, os usuários da Unidade Básica tradicional demonstram maior satisfação. Para os usuários da Estratégia Saúde da Família, ao se disponibilizar apenas médico generalista, não se atende a todas as necessidades. Depreende-se a necessidade de ajustes nas duas modalidades de atenção.

This study was aimed at analyzing the strengths and weaknesses of the Family Healthcare Strategy and the Traditional Primary Healthcare Unit from the perspective of users, based on the assessment dimensions proposed by Starfield in relation to primary healthcare. A qualitative approach was used in this research, carried out through interviews with users of these distinct healthcare models. The weaknesses and strengths of these models of healthcare are similar regarding the access, gateway, healthcare services offered at different levels of technological density and their articulation. For the users of the Family Healthcare Strategy, the bond, longitudinality and focus on the family occur in a more effective way. As for the professional team, the users of the traditional Primary Healthcare unit are more satisfied than the users of the Family Healthcare Strategy, since these do not have all their needs met due to the fact that this service only offers access to a general practitioner. It can, therefore, be concluded that there is a need to make changes to the two models of healthcare services.

Este estudio propone analizar fortalezas y limitaciones de Estrategia de Salud Familiar y Unidad Básica de Salud Tradicional desde la perspectiva de usuarios, basándose en dimensiones de evaluación de atención primaria de salud propuesta por Starfield. La investigación es cualitativa, basada en entrevistas con usuarios que utilizan las diferentes modalidades de atención a la salud. Las debilidades y fortalezas de las dos formas son similares en términos de acceso, puerta de entrada, prestación de servicios de salud con diferentes niveles de complejidad y su articulación. Para los usuarios de Estrategia de Salud Familiar , el vínculo, longitudinalidad y el enfoque familiar ocurren de manera más eficaz. Sin embargo, considerando el equipo profesional, los usuarios de Unidad Básica de Salud Tradicional están más satisfechos que los usuarios de la Estrategia de Salud Familiar, porque sólo refieren que un médico general es suficiente. Al parecer, existe necesidad de ajustes en ambas modalidades de atención.

Conhecendo os motivos da não adesão às ações educativas em saúde / Knowing the reasons for nonadherence to health educacional actions / Conociendo los motivos de la no adhesión a las acciones educativas en salud

O presente estudo apresenta um desdobramento das atividades realizadas por um grupo de estudantes, tutores e preceptores, que compõe uma proposta do Projeto PET-Saúde da Faculdade de Medicina de Marília em parceria com a Secretaria Municipal de Saúde de Marília. Tendo como proposta analisar os motivos da não adesão de uma comunidade às ações educativas, foram realizadas nove entrevistas com usuários que, convidados para ações educativas em grupo, não compareceram. As entrevistas foram gravadas e transcritas. A análise dos dados possibilitou a elaboração de três núcleos de sentido, os quais revelaram a dificuldade em exercer a cidadania e incompatibilidade com os desejos e possibilidades da comunidade; o desinteresse da população e a ênfase no modelo biomédico permeando as ações de saúde e indicações para desenvolver tais ações. Frente aos desafios a serem enfrentados ao se vislumbrarem mudanças no modelo de atenção, acredita-se na necessidade de rever o processo de trabalho da equipe e reconhecer que as mudanças acontecem de forma lenta e gradual.

This research presents a breakdown of activities performed by a group of students, tutors and preceptors as a proposal of the PET-Health Project of Marília College of Medicine in partnership with Municipal Health Secretary of Marília. Having proposed to analyze the reasons for nonadherence to a community‘s educational actions nine interviews were conducted with users who, having been invited to participate in education actions within a group, did not attend. Data analysis allowed the development of three units of meaning, which revealed the difficulty of exercising citizenship and the incompatibility with wishes and possibilities of the community; disinterest of the population and the emphasis on the biomedical model permeating healthcare actions, and indications for developing such actions. Facing the challenges to be confronted when glimpsing changes in the care model, it is believed that there is a necessity to review the process of team work and to recognize that changes happen in a slow and gradual way.

Este estudio presenta el desglose de actividades de un grupo de estudantes, tutores y preceptores que forman parte de una propuesta del Proyecto PET-Salud de la Facultad de Medicina de Marília juntamente con la Secretaria Municipal de Salud de dicha ciudad. Con la propuesta de analizar los motivos de la no adhesión de una comunidad a las acciones educativas, fueron realizadas nueve entrevistas con usuarios que no se presentaron a las acciones educativas en grupo. Las entrevistas fueron grabadas y transcritas. El análisis de datos permitió elaborar tres núcleos de sentido: dificultad en ejercer la ciudadanía e incompatibilidad con los deseos y posibilidades de la comunidad; desinterés de la población y énfasis en el modelo biomédico que impregna las acciones de salud y, finalmente, indicaciones para desarrollar tales acciones. Ante el reto de los cambios en el modelo de atención, es importante considerar la necesidad de rever el proceso de trabajo del equipo y reconocer que los cambios suceden de forma lenta y gradual.

Percepção de idosos hipertensos sobre suas necessidades de saúde / The perception of hypertensive elderly patients regarding their health needs / Percepción de ancianos hipertensos sobre sus necesidades de salud

Considerando a alta prevalência de hipertensão arterial em idosos, o presente estudo analisa a percepção dos mesmos sobre as suas necessidades de saúde, de forma qualitativa, a partir de grupos focais, com idosos usuários de Unidades de Saúde da Família. No processo de análise dos dados, que segue a perspectiva hermenêutico-dialética, elaboram-se três núcleos de sentido: O reconhecimento da possibilidade de acesso à atenção básica concomitante ao desejo de consumo de serviços de maior complexidade e a compreensão das fragilidades do Estado; O vínculo e acolhimento como elemento fundamental no sentimento de amparo e segurança e a autonomia permeada pela tranquilidade em lidar com a doença e as dificuldades impostas pelas condições inerentes ao modo de vida dos sujeitos. Compreende-se, assim, que a Estratégia Saúde da Família vem cumprindo o seu papel no que se refere ao acesso à porta de entrada e do vínculo profissional-usuário. No entanto, o cuidado à saúde continua centrado na doença.

Considering the prevalence of arterial hypertension among the elderly, the present study analyzes their perception of health needs, in a qualitative way, from focal groups with elderly users of Family Health Units. Data analysis was performed according to the hermeneutic-dialectical perspective and resulted in three nuclei of meaning: recognizing the possibility of having access to basic health care together with the desire to consume services of greater complexity and understanding the shortcomings of the State; attachment and welcoming as fundamental elements in the feelings of support and security and autonomy permeated by the tranquility to deal with the disease and the difficulties imposed by conditions inherent to the subjects' life style. Therefore, it is understood that the Family Health Strategy has been complying with its role in terms of the access to the healthcare system and regarding the professional-user attachment. However, health care continues to be centered on the disease rather than the individual.

Considerando la alta incidencia de hipertensión arterial en ancianos, este estudio analiza su percepción sobre las necesidades de salud, de forma cualitativa, a partir de grupos focales, con ancianos usuarios de Unidades de Salud de Familia. En análisis de datos, según perspectiva hermenéutico-dialéctica, se elaboran tres núcleos de sentido: Reconocimiento de la posibilidad de acceso a atención básica concomitante al deseo de consumo de mayor complejidad y la comprensión de las fragilidades del Estado; Vínculo y recepción como elemento fundamental en el sentimiento de amparo y seguridad y Autonomía atravesada por la tranquilidad de lidiar con la enfermedad y las dificultades impuestas por las condiciones inherentes al modo de vida de los sujetos. Se entiende así que la Estrategia Salud de la Familia viene cumpliendo su papel en el sentido de brindar accesos y del vínculo profesional-usuario. Mientras tanto, el cuidado de salud continúa centrado en la enfermedad.