Effect of Wendler glottoplasty on voice and quality of life of transgender women

Abstract Objective: To investigate the effect of Wendler glottoplasty on voice feminization, voice quality and voice-related quality of life. Methods: Prospective interventional cohort of transgender women submitted to Wendler glottoplasty. Acoustic analysis of the voice included assessment of fundamental frequency, maximum phonation time formant frequencies (F1 and F2), frequency range, jitter and shimmer. Voice quality was blindly assessed through GRBAS scale. Voice-related quality of life was measured using the Trans Woman Voice Questionnaire and the self-perceived femininity of the voice. Results: A total of 7 patients were included. The mean age was 35.4 years, and the mean postoperative follow-up time was 13.7 months. There was a mean increase of 47.9 ± 46.6 Hz (p = 0.023) in sustained/e/F0 and a mean increase of 24.6 ± 27.5 Hz (p = 0.029) in speaking F0 after glottoplasty. There was no statistical significance in the pre- and postoperative comparison of maximum phonation time, formant frequencies, frequency range, jitter, shimmer, and grade, roughness, breathiness, asthenia, and strain scale. Trans Woman Voice Questionnaire decreased following surgery from 98.3 ± 9.2 to 54.1 ± 25.0 (p = 0.007) and mean self-perceived femininity of the voice increased from 2.8 ± 1.8 to 7.7 ± 2.4 (p = 0.008). One patient (14%) presented a postoperative granuloma and there was 1 (14%) premature suture dehiscence. Conclusion: Glottoplasty is safe and effective for feminizing the voice of transgender women. There was an increase in fundamental frequency, without aggravating other acoustic parameters or voice quality. Voice-related quality of life improved after surgery.

Ophthalmological findings in patients suspected with COVID-19 at a tertiary hospital in Pernambuco, Brazil / Achados oftalmológicos em pacientes com suspeita de COVID-19 atendidos na triagem do HC-UFPE

ABSTRACT Purpose: This study evaluated the frequency of the most common ophthalmological, neurological, and systemic findings in symptomatic patients seen at a COVID-19 screening service at Hospital das Clínicas - Universidade Federal de Pernambuco. Methods: A total of 104 patients under clinical suspicion of SARS-CoV-2 infection underwent medical evaluation through an ophthalmological and systemic symptoms survey. All participants selected for the study underwent COVID-19 RT-PCR testing. Results: The mean age was 38.8 years, with 44.23% between 31 and 40 years old, 68.27% female, and 31.73% male. The most common symptoms in patients with a positive RT-PCR test were cough (69.23%), fever (42.3%), hyposmia (38.46%), myalgia (38.46%), and ageusia (30.77%). In the positive group, 34.61% presented with ophthalmological symptoms: burning (19.23%), eye pain (11.54%), foreign body sensation (7.7%), hyperemia (7.7%), and tearing (3.84%). Conclusions: Systemic clinical features were characteristic of upper respiratory infection, but neurological findings of hyposmia and anosmia proved to be important markers for suspicion of SARS-CoV-2 infection. Ophthalmic symptoms in patients with COVID-19 were similar to those observed in other viral conditions and may precede systemic conditions. A high rate of self-medication was observed for general symptoms compared with ophthalmological conditions.

RESUMO Objetivo: Avaliar a frequência dos sintomas oftalmológicos, neurológicos e sistêmicos mais comuns em pacientes sintomáticos atendidos no serviço de triagem de COVID-19 do Hospital das Clínicas da UFPE. Métodos: Cento e quatro pacientes com suspeita clínica de infecção por Sars-Cov-2 foram submetidos a avaliação médica e aplicação de questionário sobre a sintomatologia oftalmológica, neurológica e sistêmica. Todos os participantes do estudo tiveram exame de RT-PCR para COVID-19 solicitado. Resultados: A média de idade foi de 38,8 anos, com 44,23% entre 31 e 40 anos. Mulheres corresponderam a 68,27% dos atendimentos e homens a 31,73%. Os sintomas mais frequentes nos pacientes com RT-PCR positivo foram: tosse (69,23%), febre (42,3%), mialgia (38,46%), hiposmia (38,46%), e ageusia (30,77%). Neste grupo, os sintomas oftalmológicos estiveram presentes em 34,61%, sendo: ardor (19,23%), dor ocular (11,54%), sensação de corpo estranho (7,7%), hiperemia (7,7%) e lacrimejamento (3,84%) os mais encontrados. Conclusões: O quadro clínico sistêmico foi característico de infecção respiratória alta, porém os achados neurológicos de hiposmia e anosmia mostraram-se importantes marcadores para a suspeição dos casos de infecção por COVID-19. Os sintomas oftalmológicos dos pacientes com COVID-19 foram semelhantes aos presentes em outros quadros virais, podendo preceder o quadro sistêmico. Houve uma alta taxa de automedicação para os sintomas gerais quando comparado ao quadro oftalmológico.

Desafios da sífilis congénita na atenção primária à saúde em Alagoas, Brasil, 2009-2018 / Desafíos de la sífilis congénita en la atención primaria de salud en Alagoas, Brasil, 2009-2018 / Challenges of congenital syphilis in primary health care in Alagoas, Brazil, 2009-2018

Resumo Introdução: A sífilis é um agravo sexual causado pela bactéria Treponema pallidum, podendo causar defeitos congênitos quando há transmissão vertical da grávida infectada para seu concepto. No Brasil e no estado de Alagoas, caracteriza-se como problema de saúde pública a ser controlado, principalmente na Atenção Primária à Saúde que conta com a Estratégia Saúde da Família para o diagnóstico e o tratamento da sífilis na gestação, prevenindo os casos congênitos. Objetivo: Analisar as correlações entre a cobertura da Estratégia Saúde da Família e os indicadores da Sífilis Congênita no estado de Alagoas, Brasil, entre 2009 e 2018. Método: Trata-se de um estudo transversal retrospectivo com dados secundários do Ministério da Saúde sobre os indicadores de Sífilis Congênita e cobertura da Estratégia Saúde da Família em Alagoas. Utilizou-se o software Statistical Package for the Social Sciences -versão 25 e as correlações foram consideradas significantes com p-valor < 0,05. Resultados: Entre 2009-2018, notificou-se 3.407 casos de Sífilis Congênita em Alagoas e 73,6% das gestantes realizam o pré-natal. Contudo, observou-se que o momento do diagnóstico da sífilis materna não ocorreu durante o pré-natal; o tratamento materno não foi realizado ou realizado de forma inadequada; e apenas 9% das parcerias sexuais das gestantes foram tratadas. Conclusão: Em Alagoas, existem lacunas para o diagnóstico oportuno e o tratamento efetivo da sífilis na gestação, mesmo com a disponibilidade de insumos e protocolos assistenciais.

Resumen Introducción: La sífilis es un delito sexual causado por la bacteria Treponema pallidum, que puede causar defectos de nacimiento cuando hay transmisión vertical de la mujer embarazada infectada a su hijo. En Brasil y en el estado de Alagoas, es un problema de salud pública que debe ser controlado, especialmente en la Atención Primaria de Salud que se apoya en la Estrategia de Salud de la Familia para el diagnóstico y tratamiento de la sífilis en el embarazo, previniendo así los casos congénitos. Objetivo: Analizar las correlaciones entre la cobertura de la Estrategia de Salud de la Familia y los indicadores de Sífilis Congénita en el estado de Alagoas, Brasil, entre 2009 y 2018. Método: Se trata de un estudio transversal retrospectivo con datos secundarios del Ministerio de Salud sobre los indicadores de Sífilis Congénita y la cobertura de la Estrategia de Salud de la Familia en Alagoas. Se utilizó el software Statistical Package for the Social Sciences - versión 25 y las correlaciones se consideraron significativas con un valor p < 0,05. Resultados: Entre 2009-2018 se notificaron 3.407 casos de Sífilis Congénita en Alagoas y el 73,6% de las embarazadas realizaron control prenatal. Sin embargo, se observó que el momento del diagnóstico de la sífilis materna no se produjo durante la atención prenatal; el tratamiento materno no se realizó o se realizó de forma inadecuada; y sólo el 9% de las parejas sexuales de las embarazadas recibieron tratamiento. Conclusión: En Alagoas, existen lagunas para el diagnóstico oportuno y el tratamiento eficaz de la sífilis en el embarazo, incluso con la disponibilidad de insumos y protocolos de atención.

Trend analysis of clinical aspects of congenital syphilis in Brazil, 2009-2018

SUMMARY INTRODUCTION: Congenital syphilis is caused by the vertical transmission of bacteria, Treponema pallidum, from nontreated or inappropriately treated pregnant to the fetus. OBJECTIVE: To evaluate the clinical aspects of Congenital syphilis in Brazil, between 2009-2018. METHOD: It is an analytical cross-sectional study whose data were collected from the Department of Chronical Conditions and Sexually Transmitted Infections of Brazilian Health Ministry. Clinical variables were analyzed using the software Joinpoint Regression, which makes a segmented linear regression. RESULTS: In the study period, 156,969 cases of Congenital syphilis and 1642 deaths by this disease were reported. The trend analysis indicates growing in diagnosis of maternal syphilis during prenatal care, appropriate treatment of pregnant, realization of prenatal care, maternal partner treatment, diagnosis of syphilis in children under seven days, and diagnosis of recent syphilis. CONCLUSIONS: Although the trend analysis presents relative improvement in Congenital syphilis panorama in Brazil, the disease still related to high numbers of evitable perinatal morbidity and mortality. Therefore, the prenatal assistance with quality is fundamental to have a possible change in this field in the country.

CISTICERCOSE BOVINA: OCORRÊNCIA EM ABATEDOURO DE SERTÃOZINHO, SP, E RELAÇÃO COM A TENÍASE E CISTICERCOSE HUMANA

O presente trabalho teve como objetivo verificar a incidência de cisticercose bovina em 2.519 bovinos, encaminhados ao Departamento de Inspeção Final (D.I.F) de um abatedouro frigorífico, sob inspeção federal, localizado em Sertãozinho-SP. Esses animais eram oriundos de diferentes cidades dos estados de São Paulo, Minas Gerais e Goiás, sendo possível o uso do respectivo abatedouro, durante o período de junho de 2018 a dezembro de 2018, como um recinto de convergência desses bovinos para estudo de caráter epidemiológico e, portanto, servindo para representar a situação sanitária do rebanho nessa região. Foram selecionados os 3 municípios em que se detectaram as maiores incidências de cisticercose bovina para tentar, depois, relacioná-las com as incidências, nos mesmos municípios, de teníase e cisticercose humana. Para tanto, contactou-se as respectivas secretarias de saúde dos aludidos municípios, na tentativa de fechamento do ciclo zoonótico e levantamento da hipótese sobre a causa raiz do complexo nessas áreas. Com foco, sobretudo, em evidenciar o problema aos órgãos de saúde responsáveis pelo devido controle sanitário. Os dados foram obtidos através do Serviço de Inspeção Federal (SIF n° 941), indicando o município de origem, número de diagnosticados e as patologias dos bovinos encaminhados ao D.I.F, para a realização do compilado, que indicou 2357 animais infectados pela cisticercose bovina, sendo as cidades com os maiores níveis de infestação : São Bento do Sapucaí-SP, Agudos-SP e São João da Boa Vista-SP

This study aimed to analyze the prevalence of bovine cysticercosis in 2,519 animals, sent to the Department of Final Inspection (D.I.F) of a slaughterhouse, under federal inspection, located in Sertãozinho-SP. These cattle came from different cities in the states of São Paulo, Minas Gerais and Goiás, making it possible to use the respective slaughterhouse, during the period from June 2018 to December 2018, as a place of convergence of these cattle for an epidemiological study. , showing the zoonosis surveillance itself in its origins. The 3 counties with the highest incidence were selected to establish the relationship and, subsequently, the contact with the human part, health departments, in search for data on human teniasis and cysticercosis, in an attempt to close the zoonotic cycle and raise the hypothesis about the root cause of the complex in those areas. With a focus, above all, on highlighting the problem to the health agencies responsible for the control. The data were obtained through the local SIF (Federal Inspection Service) (941), indicating the animal's origin's county, number of diagnosed and the pathologies of the cattle which were sent to the D.I.F, for the compilation, which indicated 2357 animals infected by cysticercosis, with the cities with the highest levels of infestation. : São Bento do Sapucaí-SP, Agudos-SP and São João da Boa Vista-SP

Cisticercose bovina: ocorrência em abatedouro de Sertãozinho, SP, e relação com a teníase e cisticercose humana

O presente trabalho teve como objetivo verificar a incidência de cisticercose bovina em 2.519 bovinos, encaminhados ao Departamento de Inspeção Final (D.I.F) de um abatedouro frigorífico, sob inspeção federal, localizado em Sertãozinho-SP. Esses animais eram oriundos de diferentes cidades dos estados de São Paulo, Minas Gerais e Goiás, sendo possível o uso do respectivo abatedouro, durante o período de junho de 2018 a dezembro de 2018, como um recinto de convergência desses bovinos para estudo de caráter epidemiológico e, portanto, servindo para representar a situação sanitária do rebanho nessa região. Foram selecionados os 3 municípios em que se detectaram as maiores incidências de cisticercose bovina para tentar, depois, relacioná-las com as incidências, nos mesmos municípios, de teníase e cisticercose humana. Para tanto, contactouse as respectivas secretarias de saúde dos aludidos municípios, na tentativa de fechamento do ciclo zoonótico e levantamento da hipótese sobre a causa raiz do complexo nessas áreas. Com foco, sobretudo, em evidenciar o problema aos órgãos de saúde responsáveis pelo devido controle sanitário. Os dados foram obtidos através do Serviço de Inspeção Federal (SIF n° 941), indicando o município de origem, número de diagnosticados e as patologias dos bovinos encaminhados ao D.I.F, para a realização do compilado, que indicou 2357 animais infectados pela cisticercose bovina, sendo as cidades com os maiores níveis de infestação : São Bento do Sapucaí-SP, Agudos-SP e São João da Boa Vista-SP.

This study aimed to analyze the prevalence of bovine cysticercosis in 2,519 animals, sent to the Department of Final Inspection (D.I.F) of a slaughterhouse, under federal inspection, located in Sertãozinho-SP. These cattle came from different cities in the states of São Paulo, Minas Gerais and Goiás, making it possible to use the respective slaughterhouse, during the period from June 2018 to December 2018, as a place of convergence of these cattle for an epidemiological study. , showing the zoonosis surveillance itself in its origins. The 3 counties with the highest incidence were selected to establish the relationship and, subsequently, the contact with the human part, health departments, in search for data on human teniasis and cysticercosis, in an attempt to close the zoonotic cycle and raise the hypothesis about the root cause of the complex in those areas. With a focus, above all, on highlighting the problem to the health agencies responsible for the control. The data were obtained through the local SIF (Federal Inspection Service) (941), indicating the animal’s origin’s county, number of diagnosed and the pathologies of the cattle which were sent to the D.I.F, for the compilation, which indicated 2357 animals infected by cysticercosis, with the cities with the highest levels of infestation. : São Bento do Sapucaí-SP, Agudos-SP and São João da Boa Vista-SP.

Sono e variáveis de saúde de profissionais de enfermagem nos diferentes turnos de trabalho / Sleep and health variables of nursing professionals in the different working shifts / El sueño y las variables de salud de profesionales de enfermería en diferentes turnos laborales

INTRODUÇÃO: a relação entre sincronizadores e a organização temporal interna pode ser perturbada por mudanças causadas pelo trabalho em turnos, manifestando-se como distúrbios cardiovasculares, metabólicos e do sono. OBJETIVO: analisar o padrão de sono, características antropométricas, glicemia e pressão arterial de 88 profissionais de Enfermagem, trabalhadores de turnos diurnos e noturnos fixos. MÉTODOS: estudo descritivo e transversal realizado em serviços públicos de pronto atendimento de um município do estado de Minas Gerais, no qual se utilizaram questionário sociodemográfico e o diário do sono. As medidas realizadas foram glicemia, pressão arterial, índice de massa corporal e circunferência da cintura. RESULTADOS: a duração e a qualidade de sono noturno dos trabalhadores do turno da noite apresentaram-se com média estatisticamente inferior em relação aos funcionários do turno diurno. No entanto, entre as outras variáveis estudadas e turnos não houve diferença estatística significante. CONCLUSÃO: observaram-se sobrepeso e obesidade em 59,09% dos profissionais e alterações da circunferência de cintura em 70,46% deles. O conhecimento dessa realidade pode contribuir para estudos adicionais, com possíveis programas de acompanhamento periódico da saúde do trabalhador.(AU)

The relationship between synchronizers and the internal temporal organization can be disturbed by changes caused by shift work, manifesting as cardiovascular, metabolic, and sleep disorders. Objective: to analyze the sleep pattern, anthropometric characteristics, blood glucose and blood pressure of 88 Nursing professionals, day and night shift workers. Method: a descriptive and cross-sectional study conducted in public emergency services of a city in the state of Minas Gerais, in which a sociodemographic questionnaire and a sleep diary were used. The measurements taken were blood glucose, blood pressure, body mass index and waist circumference. Results: the duration and the quality of the night sleep of the night-shift workers were statistically lower than those of their day-shift peers. However, there was no statistically significant difference between the other studied variables and the shifts. Overweight and obesity were observed in 59.09% of the professionals and waist circumference changes in 70.46% of them. Conclusion: knowledge of this reality may contribute to further studies, with possible programs for periodic monitoring of the workers' health.(AU)

Introducción: la relación entre los sincronizadores y la organización temporal interna puede verse alterada por los cambios causados por el trabajo en turnos, que se manifiestan como trastornos cardiovasculares, metabólicos y del sueño. Objetivo: analizar el patrón de sueño, las características antropométricas, la glucosa en sangre y la presión arterial de 88 profesionales de enfermería, trabajadores de turno diurno y nocturno. Métodos: estudio descriptivo de corte transversal realizado en los servicios públicos de emergencia de una ciudad del estado de Minas Gerais, que utilizó un cuestionario sociodemográfico y un diario del sueño. Las medidas tomadas fueron glucosa en sangre, presión arterial, índice de masa corporal y circunferencia de cintura. Resultados: la duración y la calidad del sueño nocturno de los trabajadores del turno nocturno fueron estadísticamente más bajas que las de los trabajadores del turno diurno. Sin embargo, entre las otras variables estudiadas y turnos no hubo diferencias estadísticamente significativas. Conclusión: se observó sobrepeso y obesidad en el 59,09% de los profesionales y alteración en la circunferencia de cintura en el 70,46% de ellos. El tener conciencia de esta realidad puede contribuir a futuros estudios, con posibles programas para el monitoreo periódico de la salud de los trabajadores.(AU)

Formas de viver anônimas de um presídio abandonado: marcas de uma sociedade morta / Anonymous ways of living from an abandoned prison: marks of a dead society / Formas de vivir anónimas de una prisión abandonada: marcas de una sociedad muerta

Este trabalho objetiva apresentar o ensaio fotográfico das paredes do antigo presídio Desembargador Luiz de Oliveira Souza, em Arapiraca, Alagoas, Brasil. Trata-se de um produto do projeto de extensão intitulado "Itinerários, mostras de vidas", cujo objetivo é debater a realidade social sob a ótica do diálogo entre diferentes formas de expressão. Após desativação, o prédio foi doado à Universidade Federal de Alagoas (Ufal), sendo incorporado ao campus Arapiraca. Assim, surgiu a necessidade de manter um registro post factum do que um dia foi lugar de cumprimentos de penas. Trata-se de um ensaio capaz de revelar o cotidiano dos indivíduos que lá estiveram. Sob as lentes da câmera, as imagens contam-nos uma história.(AU)

This article presents a photographic essay of the walls of the former prison Desembargador Luiz de Oliveira Souza in Arapiraca, Alagoas, Brazil. It is one of the products of the extension project " Itinerários, mostras de vidas " (Itineraries, an exhibition of lives), whose aim is to debate social reality through the lens of dialogue between different forms of expression. After the prison was closed, the building was donated to the Federal University of Alagoas and incorporated into the Arapiraca campus. The need then arose to make a post factum record of what was once a place where sentences were served. The article comprises an essay capable of revealing the daily life of the individuals who were there. The images depict a story told through the lens of a camera.(AU)

El objetivo de este trabajo es presentar el ensayo fotográfico de las paredes del antiguo presidio Desembargador Luiz de Oliveira Souza, Arapiraca, Alagoas, Brasil. Se trata de un producto del proyecto de extensión titulado " Itinerários, mostras de vidas ", cuyo objetivo es debatir la realidad social bajo la óptica del diálogo entre diferentes formas de expresión. Después de la desactivación, el edificio fue donado a la Universidad Federal de Alagoas, habiéndose incorporado al campus Arapiraca. De esa forma, surgió la necesidad de mantener un registro post factum de lo que un día fue un local de cumplimiento de condenas. Se trata de un ensayo capaz de revelar el cotidiano de los individuos que estuvieron allí. A través de las lentes de la cámara las imágenes nos contaron una historia.(AU)

Percepção da qualidade de vida de profissionais de enfermagem de terapia intensiva / Perception of the quality of life of intensive care nursing professionals / Percepción de la calidad de vida de los profesionales de enfermería de cuidados intensivos

Este estudo objetivou investigar a percepção da qualidade de vida dos profissionais de enfermagem de terapia intensiva adulto e a sua relação com o tempo médio de sono e prática de atividade física. Realizou-se, para tanto, uma pesquisa transversal com 224 profissionais de enfermagem de seis unidades de terapia intensiva das regiões metropolitanas de Sorocaba e Campinas, no estado de São Paulo. A coleta de dados ocorreu entre agosto de 2015 e janeiro de 2016. Aplicou-se questionário para caracterização dos dados sociodemográficos, de sono e atividade física. A percepção de qualidade de vida foi avaliada por meio do instrumento WHOQOL-Bref. Para todas as análises foi considerado nível de significância igual a 5% e o software estatístico SAS versão 9.4 foi utilizado para a realização dessas análises. Prevaleceram os indivíduos do sexo feminino, casados, na função de técnicos de enfermagem, com média de idade de 36,12 (dp=8,26) anos. A maioria dos sujeitos dormia, em média, menos de seis horas por dia e não praticava atividade física, o que determinou a eles redução significativa das médias dos domínios da qualidade de vida. Concluiu-se que a privação de sono, a inatividade física e baixa renda mensal demonstraram, neste estudo, influenciar de maneira negativa a qualidade de vida de profissionais de enfermagem de terapia intensiva adulto.

This research aimed to investigate the perception of the quality of life of nursing professionals working in Adult Intensive Care Units and its relation with the average time of sleep and physical activity practice. A cross-sectional research was carried out with 224 nursing professionals from six intensive care units of the Metropolitan Regions of Sorocaba and Campinas, in São Paulo State. The data were collected between August 2015 and January 2016. A questionnaire was used to characterize the sociodemographic, sleep and physical activity data. The perception of quality of life was evaluated using the WHOQOL-Bref instrument. A significance level of 5% was considered for all the analyzes, and the statistical software SAS version 9.4 was used to perform them. There was a prevalence of married females in the role of nursing technicians, with a mean age of 36.12 (SD = 8.26) years old. The majority of the subjects slept on average less than six hours a day and did not practice physical activity, which caused them to significantly reduce the means of the domains on their quality of life. It was concluded that sleep deprivation, physical inactivity and lower monthly income showed, in this research, a negative influence on the quality of life of Adult Intensive Care Unit nursing professionals.

Comparison of botulinum toxin and propranolol for essential and dystonic vocal tremors

OBJECTIVES: Vocal tremors, which cause social difficulties for patients, may be classified as resting or action tremors. Of the vocal action tremors, essential and dystonic tremors are the most common. Botulinum toxin and oral medications have been used to treat vocal tremors, but no comparative clinical trials have been performed. The aim of this study was to compare the effects of botulinum toxin injection and the oral administration of propranolol in the treatment of essential and dystonic vocal tremors. METHODS: This clinical trial recruited 15 patients, divided into essential and dystonic vocal tremor groups. Patients in both groups received successive treatment with botulinum toxin and propranolol. The treatments were administered at different times; the order of treatment was randomly selected. Patients were assessed with flexible nasofibrolaryngoscopy and with perceptual and acoustic voice evaluations. A statistical significance level of 0.05 (5%) was used. RESULTS: Botulinum toxin produced statistically significant improvements in perceptual measures of vocal instability in patients with dystonic vocal tremors compared with baseline values and treatment with propranolol. The acoustic measure of variability in the fundamental frequency was significantly lower in patients with dystonic vocal tremors after treatment with botulinum toxin. CONCLUSION: Essential and dystonic vocal tremors responded differently to treatment. Dystonic vocal tremors responded significantly to treatment with botulinum toxin but not oral propranolol. Essential vocal tremors did not respond significantly to either treatment, perhaps due to the small number of patients, which is a limitation of this research.

Functional gait assessment in patients with relapsing-remitting Multiple Sclerosis and relation to the risk of falls / Avaliação funcional da marcha em pacientes com esclerose múltipla recorrenteremitente e relação com o risco de quedas

Objetivo: Demonstrar as avaliações funcionais e sua correlação nos padrões de marcha de pacientes com Esclerose Múltipla, utilizando um método não invasivo por meio do Timed Up and Go, teste de Tinetti, teste de caminhada de 25 pés e escala de Expanded Disability Status Scale (EDSS). Métodos: Foram avaliados 40 pacientes com Esclerose Múltipla, usando Timed Up and Go, teste de Tinetti, teste de caminhada de 25 pés e escala de EDSS. Resultados: No presente estudo, observamos correlações moderadas a altas entre EDSS e Timed Up and Go, teste de Tinetti e teste de caminhada de 25 pés (p < 0,0001). Os pacientes relataram tempos de execução mais longos para os testes Timed Up and Go e 25-Foot Walk e menores escores no teste de Tinetti. Encontramos uma correlação direta entre a duração da doença, a escala EDSS, o tempo de execução Timed Up and Go, o tempo de execução de 25-Foot Walk e o escore do teste de Tinetti (p < 0,0001). Conclusão: avaliações adequadas de risco de marcha e queda são importantes para evitar complicações relacionadas à Esclerose Múltipla. (AU)

Objective: To demonstrate correlation functional evaluations of gait on the patients with Multiple sclerosis, using a noninvasive method by means of Timed Up and Go, Tinetti test, 25-Foot Walk test and Expanded Disability Status Scale (EDSS). Methods: We evaluated 40 patients with Multiple sclerosis using Timed Up and Go, Tinetti test, 25-Foot Walk test and EDSS scale. Results: In present study, we have observed moderate to high correlations between EDSS and Timed Up and Go, Tinetti test and 25-Foot Walk test (p<0.0001). The patients reported longer execution times for Timed Up and Go and 25-Foot Walk tests and lower scores on the Tinetti test. We found a direct correlation between illness duration, EDSS scale, Timed Up and Go execution time, 25-Foot Walk execution time and Tinetti test score (p<0.0001). Conclusion: Proper gait and fall risk evaluations are important in order to avoid complications that are related to Multiple sclerosis. (AU)

Perfil dos profissionais de enfermagem de terapia intensiva de acordo com seu turno de trabalho, sono, cronotipo e qualidade de vida / Profile of intensive care nursing professionals according to their shift work, sleep, chronotype and quality of life

Atualmente, vê-se grande influência da atividade profissional no cotidiano dos indivíduos, o que impacta em seu comportamento socio-familiar, fisiológico e em sua qualidade de vida. A Enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva, como campo profissional, liga-se diretamente ao âmbito produtivo do trabalho. Considerando a assistência ininterrupta a pacientes graves, essa área profissional tem suas jornadas laborais organizadas em diferentes turnos. Porém, essa forma de divisão do trabalho pode alterar significativamente os ritmos biológicos e o padrão circadiano, sobretudo do ciclo vigília-sono, impactando na saúde e na qualidade de vida desses profissionais. Nesse contexto, esta pesquisa descritiva, transversal, de caráter quantitativo, buscou descrever o perfil dos profissionais de enfermagem de terapia intensiva, de acordo com seu turno de trabalho, cronotipo e sono, relacionando essas características aos escores de qualidade de vida, através de três instrumentos de coleta de dados: questionário de dados individuais, que incluiu aspectos sociodemográficos, do turno e trabalho, sono e saúde; Questionário de Matutinidade-Vespertinidade de Horne e Östberg, para classificação da preferência cronotípica; e o instrumento de avaliação de qualidade de vida WHOQOL-Bref. Responderam aos questionários 224 profissionais de enfermagem, auxiliares, técnicos e enfermeiros, de seis unidades de terapia intensiva, nas cidades de Sorocaba, Votorantim, Salto e Campinas. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e testes de comparação e associação, adotando-se o nível de significância p>0,05. Houve predomínio de sujeitos do sexo feminino, casados, com mais de dez anos de profissão, com, pelo menos, cinco anos de experiência em UTI e com único emprego. Quanto ao cronotipo, prevaleceram os indivíduos indiferentes (58,93%) e apenas 7,58% dos sujeitos estavam em turnos discordantes de sua preferência cronotípica. Na avaliação geral sobre a qualidade de vida, o domínio físico apresentou média de 69,53 (dp=14,56) enquanto o meio ambiente, média de 56,82 (dp=13,86). Na comparação entre os turnos, os trabalhadores da manhã apresentaram menores médias no domínio social e em facetas dos domínios físico e psicológico, em relação aos outros sujeitos. Na comparação entre as categorias, os enfermeiros apresentaram melhor qualidade de vida geral, médias superiores no domínio meio ambiente e psicológico em relação às outras categorias de enfermagem. Algumas variáveis cofundidoras foram comparadas em relação aos domínios e facetas do WHOQOL-Bref. A prática de atividade física influenciou positivamente todos os itens, exceto a satisfação com a saúde; os sujeitos que tinham menor tempo médio de sono diário apresentaram menores escores para todos os itens, exceto para o domínio meio ambiente; trabalhar em mais de um emprego reduziu a percepção de satisfação com o sono, qualidade de vida geral e o domínio social; os problemas de saúde e o uso de substâncias estimulantes influenciaram negativamente os resultados da percepção de qualidade de vida geral, satisfação com a saúde e o sono. Conclui-se que os hábitos da vida diária, condições de saúde, o tempo médio de sono e o duplo vínculo empregatício influenciam diretamente a percepção de qualidade de vida dos trabalhadores de UTI-Adulto, contudo, esta não foi influenciada naqueles indivíduos em turno de trabalho discordante de sua preferência circadiana. (AU)

Nowadays, there is a great influence of the professional activity in daily life, which impacts on their social, family and physiological behavior, and in their quality of life. Nursing in Intensive Care Unit, as a professional field, is connected directly to the productive work environment. Considering the continuous care of the critically ill patients, this area has its working days organized in different work shifts. This form of division of labor can significantly alter the biological rhythms and the circadian pattern, especially the sleep-wake cycle impacting on health and quality of life of these professionals. In this context, this descriptive, cross-sectional and quantitative research, sought to describe the profile of intensive care nursing professionals, according to their work shift, chronotype and sleep, relating these characteristics to quality of life scores, through three data collection instruments as follows: questionnaire of individual data , which included sociodemographic characteristics, and the shift work, sleep and health; Morningness-Eveningness Questionnaire of Horne and Östberg, to classification of chronobiological preference; and the assessment instrument of quality of life WHOQOL-Bref. Replied to these questionnaires, 224 professionals of nursing, auxiliary, technicians and nurses, in six Intensive Care Units in the cities of Sorocaba, Votorantim, Salto and Campinas, in São Paulo State. Data were analyzed using descriptive statistics and comparison and association tests, adopting the significance level of p>0.05. There were female subjects prevalence, married , with over ten years of professional experience, with at least five years of experience in ICU and working in only one job. In assessing the chronotype prevail individuals of indifferent type (58.93%) and only 7.58% of the subjects were in discordant shifts of their chronobiological preference. In the general assessment of the quality of life, the physical domain averaged 69.53 (SD = 14.56) while domain environment, mean 56.82 (SD = 13.86). Comparing the shifts, the morning workers had lower averages in the social domain and in aspects of physical and psychological domains, in relation to the other subjects. Comparing the different categories, the nurses showed better overall quality of life, higher averages in the environment domain and facets of psychological and environmental fields, in relation to other categories of nursing Some confused variables were compared in relation to domains of WHOQOLBref facets. The physical activity positively influenced all items except the satisfaction with health; the subjects who had lower average daily sleep time had lower scores for all items except for the environmental domain; work in more than one job reduced the perception of satisfaction with sleep, general quality of life and the social field; health problems, average sleep time and the use of stimulants negatively affected the results of the perception of overall quality of life, satisfaction with health and sleep. It follows that the habits of daily life, health and the double employment directly influence the perception of quality of life of the adult workers of the Intensive Care Unit, but it was not affected in individuals in discordant shift their circadian preference.(AU)

Laryngoscopy evaluation protocol for the differentiation of essential and dystonic voice tremor / Protocolo de avaliação por laringoscopia para diferenciar tremor vocal essencial e distônico

ABSTRACT INTRODUCTION: Although syndromes that cause voice tremor have singular characteristics, the differential diagnosis of these diseases is a challenge because of the overlap of the existing signs and symptoms. OBJECTIVE: To develop a task-specific protocol to assess voice tremor by means of nasofibrolaryngoscopy and to identify those tasks that can distinguish between essential and dystonic tremor syndromes. METHODS: Cross-sectional study. The transnasal fiberoptic laryngoscopy protocol, which consisted of the assessment of palate, pharynx and larynx tremor during the performance of several vocal and non-vocal tasks with distinct phenomenological characteristics, was applied to 19 patients with voice tremor. Patients were diagnosed with essential or dystonic tremor according to the phenomenological characterization of each group. Once they were classified, the tasks associated with the presence of tremor in each syndrome were identified. RESULTS: The tasks that significantly contributed to the differential diagnosis between essential and dystonic tremor were /s/ production, continuous whistling and reduction of tremor in falsetto. These tasks were phenomenologically different with respect to the presence of tremor in the two syndromes. CONCLUSION: The protocol of specific tasks by means of transnasal fiberoptic laryngoscopy is a viable method to differentiate between essential and dystonic voice tremor syndromes through the following tasks: /s/ production, continuous whistling and reduction of tremor in falsetto.

RESUMO INTRODUÇÃO: Apesar de haver características próprias entre as síndromes causadoras do tremor vocal, o diagnóstico diferencial destas doenças é um desafio pela sobreposição de sinais e sintomas presentes. OBJETIVO: Desenvolver protocolo de tarefas específicas na avaliação do tremor vocal por nasofibrolaringoscopia e identificar aquelas que diferenciem as síndromes de tremor essencial e distônico. MÉTODO: Estudo transversal. O protocolo de nasofibrolaringoscopia, que consistiu na avaliação do tremor em palato, faringe e laringe durante execução de diversas tarefas fonatórias e não-fonatórias com características fenomenológicas distintas, foi aplicado em 19 pacientes com tremor vocal. Os pacientes foram diagnosticados como tremor essencial ou distônico a partir da caracterização fenomenológica de cada grupo. Uma vez classificados, determinou-se quais tarefas estavam associadas à presença de tremor nas diferentes síndromes. RESULTADOS: As tarefas que contribuíram significativamente na distinção do tremor essencial e distônico foram a emissão /s/, assobio contínuo e redução do tremor no agudo, pois apresentaram-se fenomenologicamente diferentes quanto à presença do tremor entre as duas síndromes. CONCLUSÃO: O protocolo de tarefas específicas por nasofibrolaringoscopia é um método viável para diferenciar as síndromes de tremor vocal essencial e distônico por meio das tarefas: emissão /s/, assobio contínuo e redução do tremor no agudo.

Laryngeal Leishmaniasis

Introduction: Leishmaniasis is classified into three clinical presentations: visceral, coetaneous and mucocutaneous. The latter is usually secondary to hematogenous spread after months or years of skin infection and can manifest as infiltrative lesions, ulcerated or vegetating in nose, pharynx, larynx and mouth, associated or not with ganglionics infarction. Laryngeal involvement is part of the differential diagnosis of lesions in this topography as nonspecific chronic laryngitis, granulomatosis and even tumors of the upper aerodigestive tract presenting atypical evolution. Sometimes it is difficult for the correct diagnosis of Leishmaniasis, with description of cases in the literature were conducted improperly. Objective: The objective of this study is to report a case of laryngeal Leishmaniasis addressing the difficulty of diagnosis, complications and treatment applied. Case Report: A patient with pain throat, dysphagia, odynophagia, dysphonia and weight loss, with no improvement with symptomatic medication. At telelaringoscopy, infiltrative lesion showed nodular supraglottis. He underwent a tracheotomy for airway obstruction and biopsy with immunohistochemical study for a definitive diagnosis of laryngeal Leishmaniasis. The patient was referred to the infectious diseases that initiated treatment with N-methylglucamine antimoniate with satisfactory response to therapy. Final Comments: Faced with a clinical suspicion of granulomatous diseases, it is essential to follow protocol laboratory evaluation associated with histological injury, to get a precise definition etiological without prolonging the time of diagnosis. Medical treatment for mucosal Leishmaniasis, recommended by the World Health Organization, was adequate in the case of laryngeal disorders, with complete resolution of symptoms...

Manifestações faringo-laríngeas da síndrome pós-poliomielite / Pharyngolaryngeal manifestations of post-polio syndrome

INTRODUÇÃO: A Síndrome pós-poliomielite (SPP) caracteriza-se por um novo episódio de atrofia ou fraqueza muscular em indivíduos acometidos por poliomielite prévia. Os sintomas iniciam-se após um período prolongado de estabilidade clínica que varia de 20 a 40 anos depois do quadro inicial da poliomielite. Dentre os mecanismos fisiopatológicos, o mais provável é que a síndrome represente um processo de desgaste e exaustão metabólica neuronal devido a um processo contínuo de desnervação-reinervação que se inicia após o quadro agudo inicial. OBJETIVO: Revisar as características clínicas e fisiopatológicas da SPP, assim como apresentar a abordagem em casos com manifestações faringo-laríngeas. RELATO DO CASO: Apresentamos o caso clínico de um paciente masculino com 48 anos de idade, com queixas principais disfonia e disfagia e história prévia de poliomielite. O paciente foi submetido à investigação diagnóstica, na qual encontram-se descritos os achados psicoacústicos da voz, laringoscópicos, eletromiográficos e da videoendoscopia da deglutição compatíveis com SPP. O tratamento consistiu em fonoterapia num total de 11 sessões semanais e orientações gerais para deglutição com melhora satisfatória dos sintomas. COMENTÁRIOS FINAIS: As manifestações faringo-laríngeas da SPP são passíveis de tratamento, obtendo-se resultados satisfatórios com melhora na qualidade de vida dos pacientes.

INTRODUCTION: The post-polio syndrome (PPS) is characterized by a new episod of atrophy or muscle weakness in individuals previously affected by poliomyelitis. The symptoms start from an extended period of clinical stability ranging from 20 to 40 years, after the initial chart of polio. Among the pathophysiological mechanisms, the most likely is that the syndrome represents a process of attrition and neuronal metabolic exhaustion due to a continuous process of denervation reinnervation which begins after the initial acute. OBJECTIVE: Review the clinical characteristics and pathophysiological of PPS,as well as present the approach in cases with pharyngolaryngeal manifestations. CASE REPORT: We present the clinical case of a male patient with 48 years old, with main complaints of dysphonia, dysphagia and previous history of polio. The patient underwent a diagnostic investigation, in which the voice psychoacoustic findings are described. Laringoscopic, electromyographic and the videoendoscopy of swallowing compatible with PPS. The treatment consisted in phonotherapy in a total of 11 weekly sessions and guidelines for swallowing, with satisfactory improvement of the symptoms. FINAL COMMENTS: The pharyngolaryngeal manifestations of PPS are susceptible to treatment, obtaining satisfactory results, with improvement of life quality of the patients.

Sarcoidose laríngea: revisão de literatura / Laryngeal sarcoidosis: literature review

INTRODUÇÃO: A sarcoidose laríngea é uma doença granulomatosa que representa um desafio em relação ao diagnóstico e o tratamento. MÉTODO: Nesta revisão são abordados todos os aspectos da doença, incluindo etiologia, manifestações clínicas em adultos e crianças, diagnóstico e tratamento, a partir da base de dados Medline, Lilacs e Scielo, incluindo-se artigos de língua inglesa e portuguesa publicados no período de 1973 a 2008. COMENTÁRIOS FINAIS: Apesar dos avanços ocorridos na investigação e tratamento da sarcoidose, é uma doença que ainda se mantém sem etiologia e fisiopatologia definidas, constituindo um diagnóstico de exclusão pela ausência de exames específicos e por sua provável origem multifatorial. O acometimento laríngeo, apesar de raro, é suspeitado principalmente diante de história prévia de sarcoidose sistêmica, e a pesquisa dos diagnósticos diferenciais deve ser extensa para não passarem desapercebidas doenças graves como neoplasias malignas.

INTRODUCTION: Laryngeal sarcoidosis is a granulomatous disease representing a challenge as regards diagnosis and treatment. METHOD: In this review, all aspects of the disease are involved, including etiology, clinical manifestations in adults and children, diagnosis, and treatment, by searching through Medline, Lilacs and Scielo databases, as well as English and Portuguese articles published from 1973 to 2008. FINAL COMMENTS: Despite the breakthroughs in its diagnosis and treatment, sarcoidosis is a disease that remains without a clear etiology and physiopathology, becoming an exclusion diagnosis due to both the lack of precise exams and its likely multifactor background. Laryngeal impairment, however infrequent, is a suspicion mainly when there is a precedent history of systemic sarcoidosis, and the research for differentiated diagnosis must be wide-ranging so as to prevent severe diseases like malign neoplasia from being unnoticed.

Comparison of clinical characteristics of patients with adductor laryngeal dystonia in the focal and segmental types / Comparação entre características clínicas de pacientes com distonia laríngea de adução nas formas focal e segmentar

Dystonia is a central motor processing neurological disorder characterized by abnormal, often action-induced, involuntary movements or uncontrolled spasms. AIM: To compare patients with the diagnoses of focal and segmental adductor laryngeal dystonia at the Neurolarynx Outpatient Clinic of the Federal University of São Paulo. MATERIALS AND METHODS: A clinical retrospective study of data collected from patient registries from 2003 to 2009. RESULTS: Of 34 patients, 25 presented focal dystonia and 9 presented segmental dystonia. There were 30 females (88. 2 percent) and 4 males (11. 8 percent). A relation with a traumatic event was reported in 11 cases (32. 4 percent). Vocal tremor was observed in 21 patients (61. 8 percent). The mean age at onset, the age at diagnosis, and time between the onset and the diagnosis were respectively 55, 61. 3 and 6. 3 years. There was no statistical difference between patients with focal laryngeal adductor dystonia and segmental dystonia in the study data. CONCLUSIONS: There were no statistical differences among patients with focal adductor laryngeal dystonia and segmental dystonia relating to age of onset, age of diagnosis, gender, time between onset and diagnosis, presence of associated tremor, and relation to trauma.

A distonia é um transtorno neurológico do processamento motor central caracterizado por movimentos involuntários ou espasmos incontroláveis, induzidos por atividade. OBJETIVO: Comparar pacientes com o diagnóstico de distonia laríngea nas formas focal e distonia segmentar do Ambulatório de Neurolaringe. MATERIAL E MÉTODO: Estudo clínico retrospectivo a partir de levantamento dos prontuários entre 2003 e 2009. RESULTADOS: Dos 34 pacientes, 25 apresentaram distonia focal e 9 apresentaram distonia segmentar. Do total da amostra, 30 (88,2 por cento) eram do sexo feminino e 4 (11,8 por cento) do sexo masculino. A relação com situação traumática estava presente em 11 (32,4 por cento). O tremor associado esteve presente em 21 pacientes (61,8 por cento). A média da idade do início das queixas, idade do diagnóstico e do tempo de queixa até o diagnóstico da amostra foi respectivamente de 55 anos, 61,3 anos e 6,3 anos. Não houve diferença estatisticamente significativa entre pacientes com distonia laríngea focal e distonia laríngea nos dados pesquisados. CONCLUSÃO: Não houve diferenças entre pacientes com distonia laríngea focal e distonia laríngea segmentar quanto à idade de início, idade do diagnóstico, gênero, tempo de duração dos sintomas até o diagnóstico, presença de tremor associado e relação com situação traumática.

Radiotherapy for early glottic cancer and salvage surgery after recurrence / Radioterapia para câncer glótico inicial e resgate cirúrgico após recorrência

Early glottic cancer can be effectively treated with radiation or surgery, but recurrence is a possibility when using any of the treatment modalities. AIM: To assess the outcome of radiotherapy as initial treatment in the control of squamous cell carcinoma of vocal cord (T1) and the effectiveness of salvage surgery (endoscopic or open) after treatment failure. MATERIALS AND METHODS: A retrospective study was based on the analysis of medical records from 43 patients with T1 squamous cell carcinoma of the glottis, radiotherapy as initial treatment and follow-up period of five years. RESULTS: The rate of recurrence after radiotherapy was 30.2 percent of the cases, mean diagnosis interval was 29.5 months. As an option for salvage treatment, patients underwent open partial laryngectomy or endoscopic surgery with control rates of 77.7 percent and 25 percent respectively. CONCLUSION: Our cases showed high rates of recurrence after radiotherapy and open partial laryngectomy was more effective for the salvage surgery.

O câncer glótico inicial pode ser efetivamente tratado com radioterapia ou com cirurgia, contudo a recidiva é uma possibilidade quando utilizada qualquer uma das formas terapêuticas. OBJETIVO: Avaliar o resultado da radioterapia como tratamento inicial no controle do carcinoma epidermoide de prega vocal (T1) e a eficácia do resgate cirúrgico (endoscópico ou externo) após a falha deste tratamento. MATERIAL E MÉTODO: Foi realizado estudo retrospectivo a partir da análise de prontuários de 43 pacientes portadores de carcinoma epidermoide da glote com estadiamento T1, submetidos à radioterapia como tratamento inicial e com seguimento mínimo de cinco anos. RESULTADOS: A taxa de recidiva após radioterapia foi de 30,2 por cento dos casos, com intervalo médio de diagnóstico de 29,5 meses. Como opção para tratamento de resgate, os pacientes foram submetidos à laringectomia parcial externa ou endoscópica com taxa de controle de 77,7 por cento e 25 por cento, respectivamente. CONCLUSÃO: Nossos casos apresentaram altas taxas de recidiva após radioterapia e a laringectomia parcial externa mostrou-se mais eficaz para o resgate cirúrgico.