Study of the skin anatomy with high-frequency (22 MHz) ultrasonography and histological correlation / Estudo da anatomia cutânea com ultrassom de alta frequência (22 MHz) e sua correlação histológica

AbstractThe present essay is aimed at getting the radiologist familiar with the basic histological skin structure, allowing for a better correlation with sonographic findings. A high-frequency (22 MHz) ultrasonography apparatus was utilized in the present study. The histological analysis was performed after the skin specimens fixation with formalin, inclusion in paraffin blocks and subsequent staining with hematoxylin-eosin. The authors present a literature review showing the relationship between sonographic and histological findings in normal cutaneous tissue, and discuss the technique for a better performance of the sonographic scan. High-frequency ultrasonography is an excellent tool for the diagnosis of different skin conditions. However, as this method is operator-dependent, it is crucial to understand the normal skin structure as well as the correlation between histological and sonographic findings.

ResumoO objetivo deste trabalho é familiarizar o radiologista com a estrutura histológica cutânea, o que torna possível uma melhor correlação dos achados ultrassonográficos da pele. Para o exame radiológico foi utilizado aparelho de ultrassom de alta frequência (22 MHz). O exame histológico foi realizado após fixação do material em formol, inclusão em parafina e coloração com hematoxilina-eosina. Os autores fazem uma revisão da literatura, demonstram a relação dos achados ultrassonográficos e histológicos do tecido cutâneo normal e discutem a técnica para o melhor aproveitamento do exame ultrassonográfico da pele. O ultrassom de alta frequência representa uma excelente ferramenta no diagnóstico das diferentes alterações cutâneas. Como o método é operador-dependente, é crucial o perfeito entendimento da pele normal e sua equivalência histológica/ultrassonográfica.

Acute schistosomiasis mansoni: the pathophysiological cycle of the schistosoma mansoni and the granulomas as egg of columbus / Esquistossomose mansônica aguda: o ciclo fisiopatológico do Schistosoma mansoni e o granuloma como ovo de colombo*

Background and objectives: Schistosomiasis has a wide geographical distribution, and is found in many countries including Brazil, where it is endemic in some states. This study aimed to describe the main pathogenic aspects of the Homo sapiens sapiens / Shistosoma mansoni interaction, focusing on the acute phase of illness. Accordingly, we reviewed the literature using a with a defined search strategy, using PubMed. The selected papers were read and the information organized into two sections, focusing on (1) the pathophysiological human-helminth interaction "cycle" and (2) the role of granuloma in the disease. Content: The pathologic process begins with the penetration of the cercariae into the skin, from which point the response mechanisms to infection are triggered - linked to the biological cycle of the helminth in the human body - and justifying the development of acute and chronic forms of the disease. The acute phase is characterized by the formation of necrotic-exudative granulomas around the eggs. Continuous oviposition allows for modulation of the immune response, the histopathological significance of which is the disappearance of the necrotic areas and size reduction of the granulomas surrounding the eggs. Conclusion: An understanding of the Homo sapiens sapiens/Schistosoma mansoni interaction is essential in order to think of ways to intervene with the natural history of the disease, avoiding the emergence of severe forms - especially in the context of evolution to chronic disease -, and, perhaps, corroborating for a better coexistence between man and helminth, in the best spirit of cohabitology...

Respostas cardiovasculares a partir da imersão na fase de recuperação do protocolo de reabilitação cardíaca / Cardiovascular responses from immersion at recovery phase of the cardiac rehabilitation protocol

Objetivo: Descrever as respostas cardiovasculares aplicando a imersão na fase de recuperação do protocolo de reabilitação cardíaca. Métodos: Trata-se de um estudo intervencional, descritivo, prospectivo, com abordagem quantitativa. A amostra constou de 20 pacientes com diagnósticos de cardiopatias e hipertensão com Classificação Funcional da. Insuficiência Cardíaca da New York Heart Association (NYHA), os quais vêm-se mantendo estáveis clinicamente e participam do Programa de Reabilitação Cardíaca da Universidade de Fortaleza. As variáveis frequência cardíaca, pressão arterial, saturação e dispnéia foram investigadas, sendo estas verificadas no repouso, pós-exercício e pós-imersão. As coletas de dados ocorreram durante três atendimentos, com intervalo de uma semana. Resultados: Evidenciou-se resposta significativa da frequência cardíaca e da dispnéia, após a aplicação da imersão na fase de recuperação (p<0,05), diferentemente da pressão arterial e da saturação (p>0,05). Conclusão: Não foi observada nenhuma repercussão clínica decorrente do método aplicado, havendo melhoras significativas na sintomatologia, com aderência ao programa de reabilitação cardíaca após a inclusão da imersão como complemento terapêutico.

Objective: To describe the cardiovascular responses from immersion at recovery phase of the cardiac rehabilitation protocol. Methods: This was an interventional, descriptive and prospective study with quantitative approach. The sample consisted of 20 patients with diagnoses of heart disease and hypertension with Functional Classification of Heart Failure from the New York Heart Association (NYHA), which have remained clinically stable and participating in the Cardiac Rehabilitation Program of Fortaleza University. The variables heart rate, blood pressure, saturation and dyspnea were investigated, being verified at rest, post-exercise and post-immersion. Data collection occurred over three sessions, with one week interval. Results: There was a significant response in heart rate and dyspnea, after application of immersion in the recovery phase (p <0.05), unlike blood pressure and saturation (p> 0.05). Conclusion: There were no clinical consequences resulting from the method used, showing significant improvements in symptoms, with adherence to the cardiac rehabilitation program after inclusion of immersion as a therapeutic complement.

Evaluation of the Image-Pro Plus 4.5 software for automatic counting of labeled nuclei by PCNA immunohistochemistry

O objetivo deste trabalho foi desenvolver e avaliar uma macro (rotina informatizada) usando o programa Image-Pro Plus 4.5 (Media Cybernetics, Silver Spring, EUA) para a contagem automática de núcleos imunopositivos para o antígeno nuclear em célula proliferante (PCNA). Utilizamos 154 imagens microscópicas digitalizadas coloridas obtidas de onze cortes histológicos de líquen plano oral reticular processados por imuno-histoquímica para PCNA. Os parâmetros densidade média (nível de cinza), densidades de vermelho, de verde e de azul, área, eixo menor, taxa de perímetro e redondeza foram usados para a discriminação dos núcleos imunopositivos pela macro, que, no final do processo, apresentava estes núcleos delineados e contados na imagem estudada. A definição dos limites de corte para densidade média e área foi realizada automaticamente em função, respectivamente, da média da densidade e da média da área dos núcleos imunopositivos presentes em cada imagem. Para controle, foi realizado o delineamento manual dos núcleos imunopositivos sobre as imagens digitalizadas e sua contagem visual. A comparação entre os resultados das contagens da macro versus contagens do controle mostrou uma correlação estatística significativa (rs = 0,964, p < 0,001) e uma alta proporção (89,8 ± 3,8%) de núcleos imunopositivos contados coerentemente pela macro. Concluímos que os principais parâmetros associados com a alta correlação entre os resultados da macro e do controle foram os limites de corte para densidade média (nível de cinza) e área baseados no padrão das imagens. Além disso, a análise de imagem usando o Image-Pro Plus 4.5 com definição automática dos limites de corte para densidade média e área pode ser considerada uma alternativa válida para o método visual de contagem de núcleos imunopositivos para PCNA.

Modelo de indução de necrose focal hepática: estudo experimental em ratos / Induction model of hepatic focal necrosis: experimental study in rats

OBJETIVO: Investigar a área de necrose focal induzida pela injeção intra-hepática de quatro diferentes substâncias no fígado de ratos. MÉTODOS: Foram utilizados 25 ratos Wistar, com peso variando entre 200 a 250 g, distribuidos em 5 grupos, que receberam 0,1cc das seguintes substâncias: Grupo I (Gr. I) - soro fisiológico a 0,9 por cento (controle). Grupo II (Gr. II) - glicose hipertônica a 50 por cento. Grupo III (Gr. III) - NaCl a 20 por cento. Grupo IV (Gr. IV) - formol a 10 por cento. Grupo V (Gr. V) - etanol. Os animais foram submetidos a laparotomia para que a punção fosse realizada no lobo hepático médio sob visão direta. Todos os animais foram sacrificados após 24 horas da injeção.. Os fígados foram avaliados histologicamente, com o intuito de mensurar a área do tecido necrótico. RESULTADOS: Nos cinco grupos estudados observou-se: Gr. I - 2829mm² (controle); Gr. II - 3805mm² (glicose hipertônica); Gr. III - 3930mm² (NaCl); Gr. IV - 4532mm² (formol) e Gr. V - 6432mm² (etanol). A análise estatística destes valores foi feita pelo método das comparações múltiplas. CONCLUSÃO: 1. O soro fisiológico foi à substância que causou a menor área de necrose (P< 0,05). 2. O NaCl a 20 por cento e a glicose hipertônica a 50 por cento produzem efeitos semelhantes (P > 0,05). 3. O formol a 10 por cento produziu necrose mais extensa que a glicose hipertônica a 50 por cento (P < 0,05) e que o NaCl a 20 por cento, porém não apresentou diferença estatisticamente significativa com esta última (P > 0,05). 4. O etanol foi à substância que, comparada com as outras, mais necrose produziu (P < 0,05).

Opacidades em vidro fosco nas doenças pulmonares difusas: correlação da tomografia computadorizada de alta resolução com a anatomopatologia / Ground-glass opacity in diffuse lung diseases: high-resolution computed tomography-pathology correlation

Opacidade em vidro fosco é achado freqüentemente visto na tomografia computadorizada de alta resolução do tórax e se traduz pelo aumento do coeficiente de atenuação dos pulmões, mas sem apagar as marcas broncovasculares. Por sua inespecificidade, a associação com outros achados radiológicos, clínicos e anatomopatológicos deve ser considerada para uma interpretação diagnóstica mais correta. Neste trabalho foram analisados 62 exames tomográficos de pacientes com doenças pulmonares difusas, de 14 etiologias diferentes, em que opacidades em vidro fosco foram o achado único ou predominante, e feita correlação anatomopatológica por meio de biópsias ou necropsias. Na pneumocistose as opacidades em vidro fosco corresponderam, histologicamente, à ocupação alveolar por material espumoso contendo parasitos; no carcinoma bronquíolo-alveolar, a espessamento dos septos alveolares e ocupação de sua luz por muco e células tumorais; na paracoccidioidomicose, a espessamento dos septos alveolares, áreas de fibrose e alvéolos contendo exsudato broncopneumônico; na sarcoidose, a fibrose ou a acúmulo de granulomas; na fibrose pulmonar idiopática, a espessamento dos septos alveolares por fibrose; na bronquiolite obliterante com pneumonia em organização, a pneumonia intersticial com áreas de organização intra-alveolar. A ocupação alveolar por sangue foi observada nos casos de leptospirose, hemossiderose idiopática, metástases de tumor renal e na aspergilose invasiva; por vacúolos de gordura na pneumonia lipídica; por material protéico e lipoprotéico na silicoproteinose e na proteinose alveolar; e por líquido de edema na insuficiência cardíaca congestiva.

Ground-glass opacity is a finding frequently seen in high-resolution computed tomography examinations of the chest and is characterized by hazy increased attenuation of lung, however without blurring of bronchial and vascular margins. Due to its unspecificity, association with other radiological, clinical and pathological findings must be considered for an accurate diagnostic interpretation. In this paper were reviewed 62 computed tomography examinations of patients with diffuse pulmonary diseases of 14 different etiologies in which ground-glass opacity was the only or the most remarkable finding, and correlated this findings with pathology abnormalities seen on specimens obtained from biopsies or necropsies. In pneumocystosis, ground-glass opacities correlated histologically with alveolar occupation by a foaming material containing parasites, in bronchioloalveolar cell carcinoma with thickening of the alveolar septa and occupation of the lumen by mucus and tumoral cells, in paracoccidioidomycosis with thickening of the alveolar septa, areas of fibrosis and alveolar bronchopneumonic exsudate, in sarcoidosis with fibrosis or clustering of granulomas and in idiopathic pulmonary fibrosis with alveolar septa thickening due to fibrosis. Alveolar occupation by blood was found in cases of leptospirosis, idiopathic hemosiderosis, metastatic kidney tumor and invasive aspergillosis whereas oily vacuoli were seen in lipoid pneumonia, proteinaceus and lipoproteinaceus material in silicoproteinosis and pulmonary alveolar proteinosis, and edematous fluid in cardiac failure.

Pneumocistose na síndrome da imunodeficiência adquirida: correlação da tomografia computadorizada de alta resolução com a anatomopatologia / Pneumocystis carinii pneumonia in acquired immunodeficiency syndrome: correlation of high-resolution computed tomography and anatomopathology

Neste trabalho são apresentados os principais aspectos observados na tomografia computadorizada de alta resolução de 15 pacientes com a síndrome da imunodeficiência adquirida e pneumocistose, e feita a correlação com os achados da necropsia de cinco destes pacientes. Os padrões tomográficos mais freqüentemente observados foram a atenuação em vidro fosco, as áreas de consolidação, o padrão de pavimentação em mosaico e os cistos. Menos comumente foram identificados nódulos e reticulação intralobular. O padrão em vidro fosco e as áreas de consolidação corresponderam à ocupação alveolar por exsudato inflamatório. O espessamento dos septos interlobulares se deveu à infiltração celular e ao edema. No paciente com reticulação intralobular foi observado espessamento dos septos alveolares por infiltração celular e por fibrose. Os nódulos, observados em um dos pacientes, corresponderam a um acúmulo focal de microorganismos e células inflamatórias, com um padrão "granulomatoso".

Poliangiíte microscópica com hemorragia pulmonar / Microscopic polyangiitis with lung hemorrhage

Os autores relatam um caso de Poliangiíte Microscópica em paciente idosa, diabética, que apresentou quadro agudo de dor abdominal, edema dos membros inferiores, dor nas panturrilhas e poliartralgia. Evoluiu com insuficiência renal aguda, sendo dializada. Surgiram púrpuras não palpáveis generalizadas. Enquanto se submetia a hemodialíse, sofreu dispnéia súbita, sendo entubada e aspirado grande quantidade de sangue vivo, falecendo em seguida. A necropsia no Serviço de Patologia do HUAP-UFF revelou aspectos de Poliangiíte Microscópica.

The autors present one fatal case lung hemorrhage caused by microscopic polyangiitis, that was confirmed by postmortem examination. She was a diabetic old woman who complained of acute abdominal pain, purpuric cutaneous lesions myalgia and arthralgia followed by acute renal failure requiring hemodialysis. She had a sudden death in respiratory failure and through the tracheal tube a lange volume of blood was aspirated.

Paracoccidioidomicose: correlação da tomografia computadorizada de alta resolução com a anatomopatologia / Paracoccidioidomycosis: high-resolution computed tomography-anatomopathological correlation

Neste trabalho foram avaliados os aspectos radiológicos observados na tomografia computadorizada de alta resolução de 13 pacientes com paracoccidioidomicose, e feita correlação com material anatomopatológico obtido de cinco pacientes. Os aspectos mais freqüentemente observados foram, por ordem de freqüencia, espessamento de septos interlobulares, enfisema, áreas de atenuação em vidro fosco, espessamento de paredes brônquicas, dilatação de traquéia, nódulos, cavitações e sinais de doença com evolução fibrosante, como distorção arquitetural, bandas parenquimatosas, espessamento pleural espiculado, reticulado intra-lobular e espessamento com distorção do interstício axial.

Linfangite carcinomatosa: correlaçäo da tomografia computadorizada de alta resoluçäo com a anatomopatologia / Lymphangitis carcinomatosis: correlation between high resolution computed tomography and anatomopathological findings

Neste trabalho säo apresentados os aspectos observados nas tomografias computadorizadas de alta resoluçäo (TCAR) de oito pacientes com linfangite carcinomatosa e correlacionados com os achados anatomopatológicos em biópsias cirúrgicas e necrópsias de cinco destes pacientes. O aspecto mais freqüentemente observado foi o espessamento dos septos interlobulares e das bainhas broncovasculares, liso ou nodular, correspondendo ao acúmulo de células neoplásicas dentro dos vasos linfáticos. Outros achados comuns foram nódulos distribuídos ao longo dos compartimentos linfáticos (superfície pleural, bainhas broncovasculares, septos interlobulares e regiäo centrolobular) e derrame pleural

Preparo de boca em prótese parcial removível: métodos de transferência de planos-guias / Mouth preparation for removable partial denture: methods for transferring guide planes

Após o estabelecimento da trajetória de inserçäo e remoçäo da prótese parcial removível, o planejamento e o mapeamento do caso em delineador, inicia-se a fase de adequaçäo da linha equatorial protética pela confecçäo de planos-guias sobre o modelo de estudo posicionado em delineador. Foram analisadas algumas técnicas de transferência de planos-guias do modelo de diagnósticos para a boca do paciente, visando registrar aspectos históricos da evoluçäo e a necessidade do uso desses métodos de transferência

Fibro-histiocitoma maligno primário da pleura - relato de um caso / Primary malignant fibrous histiocytoma of the pleura - a case report

Os autores relatam um caso de fibro-histiocitoma maligno da pleura com invasão pulmonar. Tratava-se de uma mulher de 31 anos de idade, cujos primeiros sintomas foram devidos a uma pneumonia inespecífica. A radiografia e a tomografia computadorizada mostravam massa ocupando a cissura horizontal e parte da oblíqua. A paciente foi submetida a lobectomia do lobo médio e segmentectomia do lobo superior direito. Evoluiu com recidiva local três meses após a cirurgia, iniciando o tratamento com rádio e quimioterapia.

Ultra-estrutura do carcinoma de grandes células do pulmäo / Ultrastructure of large cell carcinoma of the lung

Faz-se um estudo retrospectivo de sete casos de carcinoma de grandes células (CGC) do pulmäo, diagnosticados inicialmente através da microscopia óptica em casos de necropsia e de patologia cirúrgica. No presente estudo foram feitas coloraçöes especiais para muco e para ceratina, além de microscopia eletrônica de transmissäo. Em todos os casos observou-se diferenciaçäo escamosa e/ou glandular por pelo menos um dos métodos empregados, o que está de acordo com trabalhos de outros autores que até mesmo questionam a existência do tumor de grandes células como entidade anátomo-patológica. Foi assinalado na literatura que os CGC com diferenciaçäo (epidermóide ou glandular) apresenta-se um paralelismo de comportamento com o carcinoma epidermóide e o adenocarcinoma. Tais achados levam a concluir que há necessidade de estudos mais completos em todos os casos diagnosticados como CGC pelos métodos de rotina

Tumores do pulmäo: estudo cito-histológico, ultraestrutural e imuno - histoquímico de 16 casos / Lung tumors: cytohistological, ultrastructrual and immunohistochemicol study of 16 cases

Estudaram-se 16 casos de tumores de pulmäo, com revisäo de exames citológicos de 11 casos, exames histopatológicos e ultra-estruturais de todos. Realizou-se estudo histoquímico para detectar mucina e ceratina, imunoperoxidase para antígeno carcino-embriônico (CEA) e ceratina em 13 casos. Foram classificados de acordo com o critério da OMS em: carcinoma escamoso (sete casos), carcinoma indiferenciados de grandes células (quatro casos), adenocarcinoma (três casos) e carcinóide (dois casos). Dos sete casos diagnosticados à microscopia óptica como carcinomas escamosos, três apresentaram características de adenocarcinoma à microscopia eletrônica e/ou imunoperoxidase. Todos os casos de carcinoma indiferenciados de grandes células mostraram diferenciaçäo glandular ou escamosa com as técnicas utilizadas. Verificou-se a utilidade das técnicas adicionais no diagnóstico de neoplasias de pulmäo, principalmente nos casos de carcinomas mais indiferenciados onde o diagnóstico histológico pode ser subjetivo