Comparação entre três esquemas de indução da ovulação para inseminação intra-uterina com relação à espessura endometrial e taxa de gravidez / Comparison between three protocols for ovulation Induction in cycles of intrauterine insemination and related endometrial thickness and pregnancy rate achieved in each protocol

OBJETIVO: comparar as taxas de gravidez e as espessuras endometriais médias obtidas com a utilização de três esquemas de indução da ovulação para inseminação intra-uterina (IIU). MÉTODOS: foram avaliados retrospectivamente 110 ciclos de IIU, sendo estes divididos em três grupos, de acordo com o protocolo de indução da ovulação utilizado: 100 mg de citrato de clomifeno (CC) do 3º ao 7º dia do ciclo (grupo CC, n=24); acrescentou-se ao esquema do grupo CC 75 UI de gonadotrofina menopáusica humana (hMG) nos dias 3, 5 e 7 do ciclo (grupo CC+hMG, n=29) e hMG isolado, 75 UI do 3º ao 8º dia do ciclo (grupo hMG, n=57). Para análise estatística foi utilizado o teste t de Student para comparação entre médias e o teste c² para comparação entre proporções. RESULTADOS: a média de idade das pacientes no início do tratamento foi de 33,3 anos (23 a 40 anos), sendo similar nos três grupos. A espessura endometrial média no dia da aplicação da gonadotrofina coriônica humana (hCG) foi significativamente maior no grupo hMG (10,2±0,2 mm) em comparação à obtida nos grupos CC e CC + hMG (7,9±0,4 e 8,7±0,2 mm, respectivamente, p<0,001). A taxa de gestação clínica média foi de 18,2 por cento, sendo semelhante nos três grupos (grupo CC=12,5 por cento; grupo CC+hMG=24,1 por cento; grupo hMG=19,3 por cento). CONCLUSAO: observou-se maior espessura endometrial média com o uso isolado de hMG em comparação ao uso isolado de CC ou à associação CC+hMG. Não foram observadas diferenças significativas entre as taxas de gestação clínica obtidas com os três esquemas de indução da ovulação utilizados (CC isolado, associação de CC e hMG e hMG isolado)

Infertilidade e Emoçäo / Infertility and Emotion

Os aspectos psicológicos vivenciados pelos casais inférteis apresentam certas particularidades, podendo interferir na relaçäo do casal, nas relaçöes familiares e sociais e, em alguns casos, também no desempenho profissional. O conhecimento destas particularidades é de fundamental importância para que possamos ajudar esses casais durante o tratamento de infertilidade

Prognóstico de fertilidade após uma gestaçäo ectópica / Fertility outcome after an ectopic pregnancy

Os tratamentos propostos para a gravidez ectópica devem ser particularizados, para que cada paciente possa receber uma abordagem adequada, reservando-se o direito do melhor prognóstico. O tratamento pode ser conservador, desde que sejam obedecidos rigorosos critérios e cuidados; medicamentos, em condiçöes especiais e com o devido acompanhamento; e cirúrgico, ainda observando-se a melhor via para sua realizaçäo. Esta revisäo visa dar ao médico assistente melhores condiçöes para a individualizaçäo de cada caso.

Reduçäo no tempo de exposiçäo dos oócitos aos espermatozóides durante a fertilizaçäo in vitro: resultados preliminares / Reducing the time of sperm-oocyte exposure during in vitro fertilization: preliminar results

OBJETIVO: verificar se a reduçäo do tempo de exposiçäo dos oócitos aos espermatozóides in vitro é capaz de melhorar as taxas de fertilizaçäo e clivagem e o desenvolvimento embrionário. PACIENTES E MÉTODOS: foram selecionados 11 casais inférteis submetidos à fertilizaçäo in vitro (FIV) no período de maio a dezembro de 1997. Em cada paciente, uma parte dos oócitos captados foi submetida à FIV convencional (grupo I), e os oócitos restantes foram lavados uma hora após a inseminaçäo, quando também foi realizada a troca do meio de cultura (grupo II). Foram considerados embriöes de boa qualidade (EBQ) aqueles com 4 ou mais células, blastômeros regulares e 50 por cento de fragmentaçäo. RESULTADOS: a taxa de fertilizaçäo foi de 64,8 por cento no grupo I e 59,4 por cento no grupo II (NS). A taxa de clivagem foi de 95,6 por cento no grupo I e de 92,1 por cento no grupo II (NS). Na análise morfológica dos embriöes, verificou-se uma maior proporçäo de EBQ no grupo II (57,1 por cento) em relaçäo ao grupo I (36,9 por cento), com p=0,05. CONCLUSÃO: a reduçäo do temppo de exposiçäo dos oócitos aos espermatozóides in vitro contribui para um melhor desenvolvimento embrionário.

Síndrome de hiperestimulaçäo Ovariana / The ovarian hyperstimulation syndrome

A Síndrome de Hiperestimulaçäo Ovariana (SHO) é uma complicaçäo relativamente freqüente em ciclos de reproduçäo assistida, podendo representar um risco de vida para algumas pacientes. Várias pesquisas vêm sendo realizadas com o objetivo de esclarecer a fisiopatologia desta síndrome, permitindo assim uma prevençäo mais eficaz e um tratamento adequado dessas pacientes. A identificaçäo das formas graves é de fundamental importância para que se evite maiores complicaçöes.