Associação entre o ganho de peso e a prevalência e gravidade de sibilância e asma no primeiro ano de vida / Association between weight gain and the prevalence and severity of wheezing and asthma in the first year of life

Objetivo: Avaliar a relação entre diferentes padrões de ganho de peso no primeiro ano de vidae a prevalência e gravidade de sibilância e asma em crianças. Métodos: Foram analisadas asrespostas ao questionário EISL de 9.159 pais moradores das cidades de São Paulo, Recife, Cuiabá,Curitiba e Belém. Os dados referidos do peso de nascimento e com um ano de vida foram convertidos em escore z (z). Foram considerados como tendo ganho de peso acelerado aqueles com diferença entre os pesos superior a 0,67 z, e ganho de peso excessivo aqueles com diferença superior a 2,01 z. Resultados: Ganho de peso acelerado foi observado em 55,7% dos lactentes,e ganho excessivo em 20,8%. Lactentes com ganho de peso acelerado apresentaram, de modosignificante, maior prevalência de sibilância recorrente (18,9% vs 18,2%) e de hospitalizaçãopor sibilância (8,9% vs 7,5%). Entre os lactentes com ganho de peso excessivo houve, de modo significante, maior prevalência de hospitalização por sibilância (10,1% vs 7,8%) e do diagnóstico médico de asma (8,7% vs 7,3%). A presença de aleitamento materno por pelo menos seis mesesfoi associada de forma significante com menor prevalência de ganho de peso acelerado (45,2% vs 51,4%). Conclusões: A maioria dos lactentes avaliados apresentou ganho de peso superior ao esperado durante o primeiro ano de vida. Ganho de peso acelerado e ganho de peso excessivono primeiro ano de vida foram associados a formas mais graves de sibilância, enquanto que oganho de peso excessivo foi associado ao diagnóstico médico de asma, independentemente dapresença do aleitamento materno.

Objective: To evaluate the relationship between different patterns of weight gain in the first year of life and the prevalence and severity of wheezing and asthma in infants. Methods: Responses of 9,159 parents to the questionnaire of the Estudio Internacional de Sibilancias en Lactantes (EISL, International Study of Wheezing in Infants) were analyzed. Families lived in the cities of São Paulo,Recife, Cuiabá, and Belém. Reported weight at birth and at one year were converted to z scores (z). Rapid weight gain was defined as a difference in weight greater than 0.67z, and excessive weight gain, greater than 2.01z. Results: Rapid weight gain was observed in 55.7% of the infants,and excessive weight gain in 20.8%. Infants with rapid weight gain showed a significantly higher prevalence of recurrent wheezing (18.9% vs. 18.2%) and hospitalization for wheezing (8.9% vs. 7.5%). Infants with excessive weight gain had a significantly higher prevalence of hospitalizationfor wheezing (10.1% vs. 7.8%) and medical diagnosis of asthma (8.7% vs. 7.3%). Breastfeeding for at least six months was significantly less frequent among infants with rapid weight gain (45.2% vs. 51.4%). Conclusions: The majority of the infants evaluated showed weight gain above theexpected in the first year of life. Rapid weight gain and excessive weight gain in the first year of life were significantly associated with more severe patterns of wheezing in infancy, and excessive weight gain was also associated with a medical diagnosis of asthma, regardless of the presence of breastfeeding.

Fatores de risco, aspectos clínicos e laboratoriais da asma em crianças / Risk factors, clinical and laboratory aspects of asthma in children

Objetivo: avaliar os aspectos clínicos, laboratoriais, e os fatores de risco associados à asma em crianças atendidas no Ambulatório de Pediatria, do Hospital Universitário Júlio Müller. Método: estudo de caso-controle, incluindo 59 crianças asmáticas (casos) e 104 não-asmáticas (controles). Os seguintes fatores foram considerados para análise de risco: escolaridade dos pais, exposição aos alérgenos domiciliares, tabagismo passivo, aleitamento materno, renda e antecedentes familiares alérgicos. Foram coletadas amostras de sangue para hemograma e dosagem de IgE total e específica para alérgenos. Realizou-se teste cutâneo de hipersensibilidade imediata pelo método de puntura para os seguintes alérgenos: ácaros, animais, fungos e baratas com controles positivo (histamina) e negativo (solução fisiológica).Um modelo de regressão logística foi usado para calcular odds ratio (OR) e intervalo de confiança (IC) 95 por cento ajustado para outros fatores de risco e confundidores Resultados: dentre os fatores de risco estudados, sexo, baixa escolaridade, baixa renda, tempo de aleitamento materno e tabagismo passivo não estiveram associados à ocorrência de asma. A exposição aos alérgenos foi semelhante nos dois grupos, a não ser pela maior freqüência de animais nos domicílios dos controles (X2=16,9; p<0,05). Rinite paterna foi o único antecedente familiar associado à asma (OR=3,33; IC 95 por cento:1,03-11,17; p<0,05). As crianças asmáticas apresentaram maior freqüência de positividade do teste cutâneo que os controles, principalmente para ácaros: D.pteronyssinus (69,5por cento), D.farinae (59,3por cento) e B.tropicalis (59,3por cento); baratas: P.americana (59,3por cento) e gato: F.domesticus (37,3por cento); com OR variando de 11,2- 21,0; p<0,05. Eosinofilia e níveis séricos de IgE total foram mais elevados no grupo de asmáticos (p<0,05). A positividade do teste de IgE específica para D.pteronyssinus e B.tropicalis foi maior nos casos em relação aos controles (p<0,05). A análise multivariada mostrou que sensibilização às baratas (OR=9,26, 95por centoIC:2,59-33,4), animais (OR=3,93, 95por cento IC:1,05-14,67) e ácaros (OR=3,74, 95por centoIC: 1,18-11,8) foram os mais importantes fatores de risco para asma. Conclusões: a sensibilização aos alérgenos domiciliares, principalmente ácaros, barata e animais mostrou uma forte associação com asma neste estudo