Condiloma acuminado anal com ovos de Schistosoma mansoni em paciente HIV-positivo / Condilomata acuminata with Schistosoma eggs in HIV-positive patient

Condiloma acuminado e ovos de Schistosoma são freqüentemente encontrados na região anal, mas não há nenhum caso descrito de associação dessas doenças nessa região. No colo uterino a associação de infecção por HPV (vírus do papiloma humano) e ovos de Schistosoma em paciente HIV (vírus da imunodeficiência humana)-positivo já foi relatada e há evidências de que essa associação possa alterar a história natural dessas doenças. Assim como no colo uterino, é possível que essa interação também ocorra na região anal. Nosso objetivo, portanto, é relatar um caso de condiloma anal em paciente HIV-positivo, que foi submetido a ressecção cirúrgica e que apresentou no exame histopatológico numerosos ovos de Schistosoma mansoni.

Condilomata acuminata and Schistosoma eggs are frequently found in the anal region, but there is no report about the association of these diseases in this region. The association of HPV infection and Schistosoma eggs in an HIV-positive patient was found in uterine cervix and there is evidence suggesting that this association can alters the natural history of these diseases. Like in the cervix, it is possible that this interaction also occurs in the anal region. So, we report a case of anal Condilomata acuminata, in an HIV-positive patient, that was ressected and contained on histopathologic examination, multiple Schistosoma eggs.

Adiaspiromicose humana: lesões cicatriciais em linfonodos do mediastino / Human adiaspiromycosis: cicatricial lesions in mediastinal lymph nodes

Em paciente de 60 anos, sexo masculino, com diagnóstico radiográfico de massa tumoral no pulmão direito - depois reconhecida, por meio de biópsia transbrônquica, como de natureza maligna -, não se descobriu qualquer evidência tomográfica de metástases a distância. Resolveu-se então, para fins de estadiamento da neoplasia, obter material de linfonodos mediastinais. O exame microscópico desse material não demonstrou invasão neoplásica, mas revelou a presença de granulomas em avançado estádio de fibrose, contendo raras estruturas redondas, vazias, de parede espessa e, quase sempre, colapsada, que foram reconhecidas como adiaconídios de Emmonsia crescens. Havia ainda, nos cortes histológicos, grande quantidade de pigmento antracótico.

Hidatidose policística: cisto hidático calcificado, simulando neoplasia mesentérica, descoberto acidentalmente / Polycystic hydatidosis: casual finding of calcified hydatid cyst simulating mesenteric neoplasm

É descrito um caso de hidatidose abdominal, sem comprometimento hepático, em paciente do Estado do Acre. O cisto, já em degeneraçäo e parcialmente calcificado, foi descoberto, por acaso, mediante estudo radiológico da coluna vertebral feito para avaliaçäo de hérnia de disco, detectada algum tempo antes. Embora as imagens sugerissem uma neoplasia do mesentério, o achado de acúleos rostelares no conteúdo pastoso da hidátide, removida cirurgicamente, permitiu reconhecer-se a natureza parasitária da lesäo

Novo caso de adiaspiromicose humana diagnosticado por biópsia transbrônquica / Human pulmonary adiaspiromycosis: a new case diagnosed by transbronchial biopsy

É apresentado um caso de adiaspiromicose pulmonar humana - o 18§ do Brasil - com dupla finalidade: contribuir para o estudo da evoluçäo da doença e fundamentar o emprego da biópsia transbrônquica na demonstraçäo do fungo responsável. O paciente, de 18 anos, vivia na localidade de Paranoá, perto de Brasília, DF, onde trabalhava em marcenaria, produzindo vassouras de palha. Em fevereiro de 1997, apareceu-lhe sintomatologia respiratória importante, cuja principal manifestaçäo consistia em dor torácica ventilatório-dependente. Radiograma do tórax acusou infiltrado intersticial difuso, micronodular, sugestivo de processo miliar. O reconhecimento da adiaspiromicose foi obtido pelo exame microscópico de fragmento pulmonar retirado mediante biópsia transbrônquica. Acredita-se que a adiaspiromicose seja uma doença autocurável e é indicada a biópsia transbrônquica como o procedimento de escolha para a revelaçäo dos adiaconidios presentes nos pulmöes do hospedeira humana.

Hidatidose pulmonar policística mimetizando lesöes metastáticas: relato de caso / Pulmonary polycystic hydatid disease mimicking metastatic lesions: report of a case

É descrito um caso de doença hidática policística, oriundo de Brasília, DF, com alteraçöes radiológicas pulmonares que sugeriam lesöes metastáticas. As manifestaçöes clínicas principais incluíam tosse seca, dor torácica e dispnéia prrogressiva, afora um episódio de hemoptise. No sangue havia leucocitose e eosinofilia elevada. Uma TC abdominal mostrou lesöes hipodensas e calcificaçöes no lobo direito do fígado. O diagnóstico da doença só foi possível mediante biópsia pulmonar a céu aberto. Protoscóleces, possivelmente de Echinococcus vogeli, estavam presentes nomaterial removido. Como fonte provável de infecçäo serviu algum cäo de caça alojado no canil mantido pelo paciente. A administraçäo do albendazol näo produziu efeitos significativos sobre as lesöes pulmonares, após um ano de tratamento, ainda näo interrompido.

Adiaspiromicose: caso diagnosticado por biópsia transbrônquica / Adiaspiromycosis: case diagnosed by transbronchial biopsy

É relatado um novo caso de adiaspiromicose pulmonar humana diagnosticada em Brasília (DF). O paciente, oriundo de Vila Boa (GO), foi encaminhado ao Hospital Universitário com queixa de dor ventilatório-dependenteem hemitórax esquerdo, febre vespertina e emagrecimento, sem melhora após tratamento por 2 meses com penicilina e sulfas. Devido à presença de infiltrado miliar difuso bilateral na radiografia de tórax e granulomas desabitados, sem necrose caseosa, em tecido pulmonar de biópsia transbrônquica, foi iniciado tratamentode prova para tuberculose. Este foi suspenso após 2 semanas em conseqüência da rápida melhora dos sinais esintomas e pelo encontro de adiaconídios em revisäo de lâmina histopatológica da biópsia...

Entomoftoromicose intestinal: relato de caso / Intestinal entomophthoromycosis: a case report

A case of intestinal entomophthoramycosis caused by Entomophthorales in a man with 19 years-old, farmer and without associated disease. The patient was submitted to a intestinal resection and diagnosis was carried through after analysis of the surgical specimen. After a review of the literature, the clinical evolution, clinico-pathologic features, difficulties in diagnosis and treatment are discussed.

Feo-hifomicose subcutânea no estado do Pará: relato de três casos / Subcutaneous phaeohyphomycosis in the state of Pará: report of 3 cases

Sao descritos três casos de feo-hifomicose subcutânea, os primeiros encontrados no Estado do Pará, todos oriundos de localidades situadas a leste de Belém, nas microrregioes do Salgado e Bragantina. O diagnóstico teve por base o reconhecimento dos parasitos em cortes histológicos, sem identificaçao de espécie, uma vez que todo o material disponível para exame - compreendendo as lesoes completamente excisadas -, ao ser recebido, já estava fixado em formol e imprestável, portanto, para qualquer tentativa de estudo micológico. A abundância de elementos fúngicos verificada nos tecidos, após impregnaçao pela prata (métodos de Grocott e de Fontana-Masson), contrastava com a dificuldade para visualizá-los em cortes nao-corados ou corados por hematoxilina-eosina, fato devido certamente ao aspecto das hifas neles existentes: delgadas, de paredes finas e cor quase imperceptível.

Histopatologia da forma localizada de leishmaniose cutanea por Leishmania (Leishmania) amazonensis / Histopathology of the localized form of cutaneous leishmaniosis due to Leishmania (Leishmania) amazonensis

Sao descritas as alteracoes microscopicas presentes na forma localizada (ulcerada) da Leishmaniose cutanea produzida por Leishmania (Leishmania) amazonensis. Nesse tipo de manifestacao, menos conhecido do que a forma anergica ou difusa devida ao mesmo agente, as lesoes sao clinicamente identicas as de leishmaniose cutanea causada por especies outras de Leishmania, pertencentes ao subgenero Viannia. Na infeccao localizada por L. (L.) amazonensis, entretanto, ha um aspecto peculiar, so recentemente conhecido, ou seja, cerca de 50 por cento dos individuos atingidos nao reagem ao teste de Montenegro. A principal caracteristica histologica observada foi a acumulacao na derme, quase sempre focal, de numerosos macrofagos contendo no citoplasma um grande vacuolo cheio de amastigotas....

Zigomicose nasofacial: relato de um caso do estado do Para, Brasil / Nasofacial zygomycosis: case report from Para, Brazil

Um caso de zigomicose nasofacial, causado por Conidiobolus coronatus, e descrito em paciente de 64 anos, do sexo feminino, procedente de Barcarena, Estado do Para. Trata-se de doenca rara na Regiao Norte do pais - a maioria dos casos brasileiros tem sido registrada em Estados da Regiao Nordeste -, e o achado confirma a ocorrencia do agente no Estado do Para. A resposta ao iodeto de potassio, droga administrada a paciente, logo apos a comprovacao do diagnostico pelo isolamento do fungo, foi boa, com resolucao parcial das lesoes em algumas semanas. A paciente continua ainda em tratamento, tendo-se associado o itraconazol ao iodeto.

Linfadenopatias na leishmaniose tegumentar americana: consideraçöes sobre dois casos / Lynphadenopathies in American cutaneous leishmaniosis: comment on 2 cases

Em dois pacientes, com suspeita clínica de linfoma ou escrofuloderma - por apresentarem linfadenopatias cervicais importantes -, o estudo dos linfonodos removidos para exame histológico revelou um processo necrótico-granulomatoso e a presença de leishmanias (amastigotas) no interior de macrófagos. Lesöes cutâneas mucosas, características da leishamniose tegumentar americana, näo foram percebidas, embora um dos pacientes viesse posteriormente a desenvolvê-las, como provável efeito de tratamento para toxoplasmose. O achado fundamenta a suspeita de que os agentes da doença, após penetrarem no organismo do hospedeiro, podem alojar-se em órgäos do sistema monocítico-fagocitário, aí permanecendo durante muito tempo, talvez mesmo por toda a vida do indivíduo infectado. Eventualmente, sob a açäo de fatores diversos, capazes de afetar a resistência do hospedeiro, migrariam os parasitos para a pele ou as mucosas, determinando lesöes secundárias ou de reativaçäo

Reduction of spleen size in a child with hyperreactive malarious splenomegaly (HMS) treatde outside the brazilian endemic area of malaria with only one course of quinine

Relatamos o caso clínico, tratamento e evoluçäo de uma criança com a síndrome da esplenomegalia hiperreativa da malária tratada fora da área endêmica para a malária. A criança apresentava importante esplenomegalia, era procedente de área endêmica para malária, os níveis de imunoglobulinas e de anticorpos antimaláricos estavam elevados e observou-se linfocitose sinusial hepática. A criança näo voltaria mais para a área endêmica de malária, pelo que foi tratada com apenas um curso de quinino apresentando resposta clínica favorável. Esta resposta a um único curso de terapia curativa antimalárica sugere a importância da reinfecçäo com o parasita da malária no desenvolvimento e na maturaçäo desta sídrome

Adiaspiromicose pulmonar humana: novo caso encontrado no Distrito Federal, Brasil / Human pulmonary adiaspiromycosis: a new case detected in the Federal District, Brazil

É descrito um caso de adiaspiromicose pulmonar humana, o terceiro encontrado no Distrito Federal. O paciente, de Santa Maria da Vitória - BA, apresentava febre e tosse produtiva, com dois meses de duraçäo. O diagnóstico foi feito em fragmento do pulmäo, retirado mediante toracotomia direita. Apesar do tratamento para tuberculose, levando a efeito por dois meses, em virtude de demora no achado do fungo nos cortes, atribuiu-se a rápida melhora observada no quadro clínico e radiológico do paciente, após esse período, a uma possível regressäo espontânea das lesöes

Oncocercose entre os índios Yanomámi / Onchocerciasis among Yanomámi Indians

Apresentam-se dados até agora obtidos sobre o foco brasileiro de oncocercose. Esse foco, localizado no extremo norte do país, envolve principalmente indígenas do grupo Yanomámi, antigos habitantes do local. Em algumas aldeias, a infecção é encontrada em cerca de 80 por cento dos adultos. Aspectos interessantes, como a origem do foco, as características da doença nos indígenas e os principais vetores de Onchocerca volvulus, são abordados. Por fim, é feita uma análise a respeito do comportamento da endemia e da possível disseminação da doença para outras regiões do Brasil - em áreas de garimpo. Sugerem-se medidas de controle, entre elas o uso de larvicidas, método que poderia ser adotado em lugares restritos - com população já estabilizada -, dentro da zona onde mais forte é a prevalência

Leishmaniose cutânea experimental: III. Aspectos histopatológicos do comportamento evolutivo da lesäo cutânea produzida em Cebus apella (Primates: Cebidae) por Leishmania (Viannia) lainsoni, L. (V.) brasiliensis e L. (Leishmania) amazonensis / Experimental cutaneous leishmaniasis: III. Histophatological aspects of the evolutive behavior of the cutaneous lesion induced in Cebus apella (Primates: Cebidae) by Leishmania (Viannia) lainsoni, L. (V.) braziliensis and L. (Leishmania) amazonensis

Estudaram-se os aspectos histopatológicos relativos à evoluçäo da infecçäo experimental produzida em Cebus apella (Primates: Cebidae) por Leishmania (V.) lainsoni, L. (V.) braziliensis e L. (L.) amazonensis. O exame microscópico de biópsias seqüênciais, obtidas dos animais a intervalos definidos d etempo (a primeira, âs 48 ou 72 horas após a inoculaçäo, e as seguintes, a cada 30 dias), mostrou que o desenvolvimento das lesöes, independente da espécie de Leishmania inoculada, pass por uma seqüência de etapas a nível tecidual - 1) infiltrado inespecífico crônico; 2) nódulo macrofágico (com numerosos parasitas); 3) necrose das células parasitadas; 4) granuloma epitelióide; 5) absorçäo da área necrosada (às vezes formando granuloma de corpo estranho); 6) infiltrado inespecífico crônico residual); e 7) cicatrizaçäo - que representaria a formaçäo e a resoluçäo das lesöes. Discutiram-se também os prováveis mecanismso imunopatológicos que determinaram esta seqüência de eventos e sua possível semelhança com a evoluçäo das lesöes na leishmaniose tegumentar humana

Histoplasmona com derrame pleural: relato de um caso / Histoplastoma with pleural effusion: report of a case

Efusöes pleurais surgem raramente em associaçäo com a histoplasmose capsulata, ocorrendo em geral nas formas agudas da doença. Relatamos e discutimos um caso clínico em que um histoplasma subpleural acompanhou-se de dor pleurítica, hidrotórax e pleurite fibrosante

Adiaspiromicose pulmonar humana: novo caso da forma disseminada; relato de caso / Human pulmonary adiaspiromycosis: a new case of disseminated form; case report

É apresentado um caso de adiaspiromicose pulmonar disseminada, em paciente oriundo de Corrente, Estado do Piauí. Trata-se do segundo caso dessa forma clínica diagnosticado no Distrito Federal. As manifestaçöes principais consistiram em febre, calafrios, tosse e dispnéia. Com dez meses da doença, veio o paciente à consulta, motivado por exacerbaçäo do síntomas ocorrida cerca de dois meses antes. Após toracotomia direita, numerosas lesöes nodulares, brancas, miliares, aparecem disseminadas por toda a superficie exposta do órgäo. O exame microscópico de um fragmento do pulmäo permitiu reconhecer-se a presença de microabscessos e granulomas, alguns contendo no seu interior estruturas redondas, que foram identificadas, como adiaconídios de Chysosporium parvum var. crescens. O aspecto variado das lesöes foi considerado por representar estádios evolutivos diferents do processo inflamatório, estando a variaçäo ligada a inóculos diversos do fungo, separados no tempo. Admite-se que a exacerbaçäo, referida pelo paciente, resultou de uma nova exposiçäo ao fungo, sugerida pela existência de lesöes recentes, de natureza supurativa , entre outras, de aspecto granulomatoso, tidas como mais antigas