Dor pós-operatória: combinações analgésicas e eventos adversos / Dolor postoperatorio: combinaciones analgésicas y eventos adversos / Post operative pain: analgesic combinations and adverse effects

O controle da dor e seus eventos adversos são focos de profissionais e gestores das instituições de saúde para obtenção de desfechos assistenciais. O estudo teve como objetivos analisar a prevalência de combinações e interações medicamentosas da terapia analgésica e verificar a associação dessa com os eventos adversos conferidos. Trata-se de estudo descritivo, exploratório e retrospectivo. A amostra foi composta por 260 prontuários de pacientes submetidos a hemorroidectomia, com idade de até 60 anos hígidos. Os resultados mostraram que as associações medicamentosas mais utilizadas foram a dipirona+omeprazol (33,7 por cento), dipirona+cetoprofeno (23,6 por cento) e cetoprofeno+lactulose (22,8 por cento). Observou-se que cetoprofeno+ omeprazol (p=0,001) e cetoprofeno+ lactulose (p=0,03) estiveram significativamente relacionados com sangramento. Concluiu-se que, com exceção do cetoprofeno, as outras associações medicamentosas identificadas no estudo se mostraram seguras para serem utilizadas no período pós operatório.

The control f the pains and its adverse affects are in the focus of health professionals and institutional managers in order to optimize clinical outcomes. The objectives of this study were to analyze the prevalence of medicine combination and interaction and to verify the association of this with the observed adverse effects. It was a descriptive, exploratory and retrospective study. The sample was composed by 260 patient data submitted to hemorrhoidectomy, up to 60 years old, healthy. Results showed that the mostly used medicine associations were dipyrone sodium and omeprazole (33.7 percent), dypirone sodium and ketoprofen (23.6 percent) and cetoprofen and lactulose (22.8 percent). It was observed that ketoprofen + omeprazole (p=0.001) and ketoprofen + lactulose (p=0.03) were significantly associated with bleeding. It was observed that, excepting ketoprofen, the other medicine association identified in the study showed to be safe to be used in the post surgical period.

El control del dolor y sus eventos adversos se constituyen en el foco de los profesionales y gestores de las instituciones de salud para la obtención de resultados asistenciales. El estudio tuvo como objetivos analizar la prevalencia de combinaciones y interacciones medicamentosas de la terapia analgésica y verificar la asociación de esta con los eventos adversos conferidos. Estudio descriptivo, exploratorio y retrospectivo. La muestra fue compuesta por 260 historias clinicas de pacientes sometidos a hemorroidectomia hasta los 60 años de edad, sanos. Los resultados mostraron que las asociaciones medicamentosas más utilizadas fueron la dipirona y omeprazol (33,7 por ciento), dipirona y cetoprofeno (23,6 por ciento) y cetoprofeno y lactulosa (22,8 por ciento). Se observó que el cetoprofeno+omeprazol (p=0,001), cetoprofeno+ lactulosa (p=0,03) estuvieron significativamente relacionados con el sangramiento. Se concluyó que, con excepción del cetoprofeno, las otras asociaciones medicamentosas identificadas en el estudio se mostraron seguras para ser utilizadas durante el período postoperatorio.

Perfil da terapia analgésica utilizada na dor pós-operatória de hemorroidectomia / Perfil de la terapia analgésica utilizada en el dolor postoperatorio de hemorroidectomía / Study on the profile of the analgesic therapy used in postoperative pain of hemorrhoidectomy

O objetivo deste estudo foi analisar o perfil terapêutico dos medicamentos prescritos para pacientes hemorroidectomizados no período pós-operatório quanto à classificação terapêutica, ao tipo de regime analgésico e ao potencial para interação. O estudo, de caráter descritivo, foi realizado a partir de 246 prescrições médicas de pacientes adultos, hospitalizados no período de 2002 a 2004 em hospital privado da cidade de São Paulo. Para classificação terapêutica e analise do potencial interativo dos medicamentos utilizaram-se, respectivamente, o sistema Alfa e a literatura. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva. A casuística foi composta por 54,6% de pacientes do sexo feminino, cuja média de idade era 44,4 anos (dp±9,8). Os analgésicos (46,2%) e os agentes com ação no sistema digestório (46,1%) foram os mais utilizados, destacando-se a dipirona (83,7%) e a lactulose (70,3%). Para o controle da dor destacou-se o regime multimodal (88,6%) e a associação entre antiinflamatórios não-esteroidais (49,6%), Cerca de um terço dos medicamentos (38,5%) apresentou potencial interativo, sendo os inibidores enzimáticos (60%) os mais freqüentes. O conhecimento do perfil farmacológico dos medicamentos é essencial para evitar respostas iatrogênicas nos pacientes, principalmente quando expostos a polifarmácia.

In the context of analgesic therapy, the characteristic of the medicine represents an important variable that helps to predict the potential of interaction of each agent. The purpose this study was to analyze the therapeutic profile of medicines used in the postoperative period (PO) by patients submitted to hemorrhoidectomy. These profiles were divided into the following categories: therapeutic classification, adverse drug reactions and drug interaction potential. This descriptive study comprises 246 medical prescriptions of adult patients hospitalized between 2002 and 2004 in a private hospital of Sao Paulo. There was predominance of female patients (54.6%), whose average age was 44.4 years. The Alpha system was used for the therapeutic classification of medicines. Data was analyzed through descriptive statistics. The class of analgesics (46.2%) and medicine with action in the digestion system (46,1%) had been used. Dypirone (83.7%) and lactulose (70.3%) were among the most prescribed medicines. About one third (38.5%) of the medicines presented interactive potential, with prominence for enzymatic inhibitors (60%) classified as precipitants, which had been used as adjuvant in the therapy. The nervous and gastrointestinal systems potentially were most affected by the adverse drug reactions, representing 69.2%. The understanding of the pharmacologic profile of medicines, as well as the pharmacokinetic, adverse drug reactions, mechanism of action are essential to prevent iatrogenic response in patients, mainly when they are exposed to polypharmacy.

El objetivo de este estudio fue analizar el perfil terapéutico de las medicinas prescriptas para pacientes hemorridectomizados en el período postoperatorio con relación a la clasificación terapéutica, al tipo de régimen analgésico y al potencial para la interacción. El estudio, de carácter descriptivo, fue realizado a partir de 246 prescripciones médicas de pacientes adultos, hospitalizados en el periodo de 2002 a 2004, en hospital privado de la ciudad de São Paulo. Para la clasificación terapéutica y análisis del potencial interactivo de los medicamentos se utilizaron, respectivamente, del sistema Alfa y de la literatura. Los datos fueran analizados a través de estadística descriptiva. La casuística fue compuesta por 54.6% de pacientes del sexo femenino, cuya media de edad era de 44.4 años (dp±9,8). Los analgésicos (46,2%) y los agentes con acción en el sistema digestivo (46,1%) fueron los más utilizados, destacándose la dipirona (83,7%) y la lactulose (70,3%). Para el control del dolor se destacó el régimen multimodal (88,6%) y la asociación entre antiinflamatorios no esteroideos (49,6%), Cerca de un tercio de los medicamentos (38,5%) presentó potencial interactivo, siendo los inhibidores enzimáticos (60%) los más frecuentes. El conocimiento del perfil farmacológico de los medicamentos es esencial para evitar respuestas iatrogénicas en los pacientes, principalmente cuando expuestos a polifarmacia.