Encefalitis autoinmune mediada por anticuerpos contra el receptor N-Metil-N-Aspartato: reporte de cuatro casos en Perú / Autoimmune encephalitis mediated by antibodies against the N-Nethyl-N-Aspartate receptor: report of four cases in Peru

RESUMEN La encefalitis autoinmune por anticuerpos contra el receptor N-metil-D-aspartato (anti-NMDAR) es un desorden mediado por anticuerpos contra antígenos de superficie neuronal, cuyo diagnóstico temprano y tratamiento oportuno mejoran el pronóstico de la enfermedad. Se presentan cuatro casos con el diagnóstico definitivo de encefalitis autoinmune por anti-NMDAR, tratados en el Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas en Lima-Perú. Todos los pacientes presentaron crisis epilépticas y tres casos desarrollaron un estado epiléptico refractario. Asimismo, tres pacientes presentaron alteraciones neuropsiquiátricas, discinesias y disautonomías. Dos casos requirieron soporte ventilatorio. Todos presentaron un electroencefalograma anormal, dos casos tuvieron pleocitosis en líquido cefalorraquídeo, y sólo uno mostró anormalidades cerebrales en la resonancia magnética. Respecto al tratamiento, todos los pacientes recibieron inmunoterapia con metilprednisolona y sólo dos de ellos requirieron plasmaféresis por respuesta ineficaz al tratamiento con corticoides. A los 12 meses del alta hospitalaria, tres pacientes quedaron libre de crisis epilépticas y sólo un caso no logró la independencia funcional. Estos casos muestran que la encefalitis anti-NMDAR es una condición tratable y su reconocimiento temprano junto con un tratamiento adecuado (inmunoterapia/plasmaféresis) son esenciales para una evolución favorable.

ABSTRACT Autoimmune encephalitis with antibodies against the N-methyl-D-aspartate receptor (anti-NMDAR) is a disorder mediated by antibodies against neural surface antigens, whose early diagnosis and timely treatment improve the prognosis of the disease. Four cases with the definitive diagnosis of autoimmune encephalitis by anti-NMDAR are presented, treated at the National Institute of Neurological Sciences in Lima-Peru. All patients had epileptic seizures and three cases developed a refractory epileptic state. In addition, three patients presented neuropsychiatric alterations, dyskinesias, and dysautonomia. Two cases required ventilatory support. All presented an abnormal electroencephalogram; two cases had pleocytosis in cerebrospinal fluid, and only one showed brain abnormalities on MRI. Regarding treatment, all patients received methylprednisolone immunotherapy and only two of them required plasma exchange for an ineffective response to corticosteroid treatment. After 12 months of hospital discharge, three patients were free of epileptic seizures and only one case did not achieve functional independence. These cases show that anti-NMDAR encephalitis is a treatable condition and its early recognition together with appropriate treatment (immunotherapy/plasmapheresis) are essential for a favorable evolution.

Aproximación al estado de salud de la comunidad indígena Yanacona en la ciudad de Bogotá, por medio de pruebas de laboratorio clínico / Approach to Yanacona indigenous community health status in Bogotá, through clinical laboratory tests

El estudio se realizó con la comunidad indígena Yanacona, nativos del macizo Colombiano que actualmente están ubicados en la ciudad de Bogotá; en el barrio San Joaquín de la localidad de Ciudad Bolívar. Esta investigación siguió una metodología descriptiva, transversal, se estudiaron 21 integrantes pertenecientes a la comunidad; hombres y mujeres entre 19 a 48 años de edad, a los que se realizaron tres pruebas de laboratorio clínico de rutina: uroanálisis, coprológico y hemograma. Como prueba especial se realizó la ferritina sérica como medida indirecta de los depósitos de hierro para verificar una anemia ferropénica. Basados en los resultados de los exámenes se observó en bajo porcentaje infecciones urinarias y parasitosis, ninguno presento anemia. Estos hallazgos sugieren una población adaptada a las condiciones de vida de la ciudad pero que requieren actividades de promoción de salud y prevención de la enfermedad.

This study was carried out within the indigenous community Yanacona, natives of Colombian Massif which were situated in Bogota city (San Joaquin- Ciudad Bolivar). A cross-sectional descriptive study was performed studying 21 members from the community, men and women between 19-48 years old. Three routine clinical laboratory tests were carried out: urinalysis, stool analysis and blood count. To check for iron-deficiency anemia a serum ferritin test was performed as indirect measurement of iron deposits. According with the results a low percentage of urinary and parasitic infections was observed and no cases of anemia. These findings indicated a population adapted to the city life conditions but requiring health promotion activities and disease prevention.

Sand flies fauna involved in the transmission of cutaneous leishmaniasis in Afro-Colombian and Amerindian communities of Choco, Pacific Coast of Colombia / Fauna flebotomínea involucrada en la transmisión de leishmaniasis cutánea en las comunidades negra e indígena de la Costa Pacífica del Choco, Colombia

A prospective study was conducted on the diversity of phlebotomine in the pacific coast of Colombia and its relationship with the eco-epidemiology of leishmaniasis. A total of 5,365 phlebotomines were collected on light traps, in human baits also standing still on walls, trees and mammalian caves. In total, 42 phlebotomine species were identified belonging to the genera Lutzomyia, Brumptomyia and Warileya. Among these, the highly anthropophilic vector species Lutzomyia gomezi (Nitzulescu), Lu. hartmanni (Fairchild & Hertig) and Lu. trapidoi (Fairchild & Hertig). Leishmania panamensis was the main parasite species affecting the population, with a prevalence of 57 percent in Indians and 26 percent in black people. In the Indian community no difference was found in the skin test (Montenegro) between sexes, being positive in 57 percent of indian males and 58.5 percent in indian females. In contrast, 39 percent of black males and 10 percent black females were found to be positive in the skin test. These results confirm that the transmission of L. panamensis in the studied area is restricted to the rural areas and linked to people activities and the location of their homes

Se llevo a cabo un estudio prospectivo sobre diversidad de fauna flebotomínea en la Costa Pacifica colombiana y su relación con la epidemiología de la leishmaniosis, donde se capturó un total de 5.365 ejemplares en trampas de luz, madrigueras de mamíferos, en reposo y en cebo humano. Se colectó un total de 42 especies de flebotomíneos pertenecientes a los géneros Lutzomyia, Brumptomyia y Warileya e igualmente se encontraron especies altamente antropofilicas e incriminadas en la capacidad vectorial como Lutzomyia gomezi (Nitzulescu), Lu. hartmanni (Fairchild & Hertig) y Lu. trapidoi (Fairchild & Hertig). Además se encontró que Leishmania panamensis es la especie de parásito que está afectando a la población en general siendo la prevalencia de infección de la enfermedad un 57 por ciento, para los indígenas, mientras en la población negra sólo el 26 por ciento ha tenido contacto con el parásito. En los indígenas no hay diferencias en la positividad para la prueba de Montenegro entre los sexos: 57 por ciento de los hombres y 58.5 por ciento de las mujeres son positivas. Mientras que en la comunidad negra 39 por ciento de los hombres son positivos para esta prueba, frente a 10 por ciento de las mujeres, reflejando esto las diferencias en el comportamiento de las dos etnias frente al bosque. Estos resultados confirman que la transmisión de L. panamensis en el área de estudio está restringida a las áreas rurales y ligada a la actividad de las personas y a la ubicación con respecto al bosque de las viviendas

Calidad de vida en mujeres climatéricas con incontinencia urinaria / Life quality in menopause woman with urinary incontinence

La incontinencia urinaria representa un problema médico y social muy relevante, causante de una morbilidad significativa que puede afectar la calidad de vida de mujeres de todas las edades en las áreas: psicológica, social, familiar, sexual y biológica. Si se agrega a esta condición el periodo del climaterio, que en sí constituye una etapa de cambios físicos y psicológicos difícil de asumir o enfrentar, la calidad de vida puede verse aún más afectada. La magnitud de la influencia que tiene la incontinencia urinaria sobre la calidad de vida de la población de mujeres climatéricas se desconoce, por lo cual se hace cada vez más necesario investigar en relación al tema. El presente estudio tiene como propósito contribuir al conocimiento de la influencia de la incontinencia urinaria sobre la calidad de vida de mujeres climatéricas y aportar información al CAADEN (Centro Académico de Atención de Enfermería) de la Escuela de Enfermería de la Pontificia Universidad Católica de Chile en una de sus áreas de acción, la incontinencia urinaria. los objetivos propuestos fueron evaluar la calidad de vidad en las áreas psicológica, social, familiar, sexual y biológica, además de caracterizar a la población según parámetros demográficos, incontinencia urinaria y actividades realizadas para enfrentar la situación. Se seleccionó una muestra de 30 mujeres climatéricas con diagnóstico de incontinencia urinaria controladas en el Policlínico de Urología del Hospital del Salvador. La metodología utilizada fue la aplicación de dos instrumentos que evalúan calidad de vida (Antecedentes Generales y King's Health Questionnaire) a la muestra seleccionada durante el mes de Mayo de 1999. En relación a los resultados, se determinó que la incontinencia urinaria afecta la calidad de vida de la totalidad de la muestra estudiada en rangos que van desde "un poco" hasta "mucho". Con respecto a las distintas áreas evaluadas, se concluyó que el área sexual fue la más afectada por la incontinencia urinaria seguida por las áreas social y psicológica. Por último las áreas menos afectadas fueron el área familiar y el área biológica

Nivel de conocimiento, frecuencia de práctica y de enseñanza: y los factores que los modifican; respecto a la técnica de la autoexploración mamaria, en las enfermeras universitarias y enfermeras matronas del Hospital DIPRECA / Level of knowledge, frequency of practice and teaching, and its modifying factors, in relation to self-breast exam technique; in university nurses at Dipreca Hospital

La investigación estudia cuál es el nivel de conocimiento, frecuente de práctica y enseñanza, acerca de la auto-exploración mamaria; en las Enfermeras Universitarias y Enfermeras Matronas del Hospital DIPRECA, además de conocer los factores que modifican dichas variables. El marco teórico comprende generalidades del cáncer de la mama; la auto-exploración mamaria (A.E.M.) y los modelos de auto-cuidado y de creencias en salud. Para la recolección de datos, se aplicó como instrumento una encuesta escrita, individual y anónima a 60 personas. El cuestionario, incluyó preguntas orientadas a conocer antecedentes personales de tipo socio-demográfico y gineco-obstétricos, las frecuencias de práctica y enseñanza de la A.E.M., así como, los conocimientos relacionados con la misma. Los resultados obtenidos, permitieron conocer las variables en estudio. Prácticamente, la totalidad de la población se percibe a si misma como susceptible de padecer cáncer de mama a lo largo de su vida; y en igual proporción, percibe como beneficiosa la A.E.M. en la detección precoz de dicha enfermedad. Sin embargo, sólo un quinto de ella, afirmó practicarla como conducta habitual; y una minoría de enseñarla a sus pacientes femeninos. Al contrario de esto, el nivel de conocimiento al respecto, de dos tercios de las enfermeras es alto